Spiserørskræft – Oesophagus cancer

Hvad er spiserørskræft

Spiserørskræft er en alvorlig sygdom, hvor der opstår en ondartet svulst i spiserøret. Spiserøret er det rør, der fører mad og drikke fra munden til mavesækken. Når kræftceller opstår i spiserøret, kan de forårsage forsnævringer, hvilket gør det vanskeligt at synke.

Årsager til spiserørskræft

De præcise årsager til spiserørskræft er ikke fuldt ud forstået, men flere risikofaktorer er blevet identificeret:

Rygning

Rygning er den største kendte risikofaktor.

Alkoholmisbrug

Overdrevent alkoholforbrug øger også risikoen.

Overvægt og fedme

Høj BMI er forbundet med en øget risiko.

Kost

En kost rig på rødt og forarbejdet kød kan øge risikoen.

Human papillomavirus (HPV)

Nogle typer HPV er forbundet med spiserørskræft.

Selvom HPV primært forbindes med livmoderhalskræft og kønsvorter, kan visse højrisiko-typer af HPV også øge risikoen for kræft i mundhulen, svælget og altså også spiserøret.

Hvilke HPV-typer er det

HPV 16 og HPV 18 er de mest kendte højrisiko-typer og er forbundet med en stor del af tilfældene af spiserørskræft relateret til HPV.

Hvordan påvirker HPV spiserøret

HPV-infektion kan føre til celleforandringer i slimhinden i spiserøret, som over tid kan udvikle sig til kræft.

Bemærk

Ikke alle med HPV udvikler kræft. De fleste infektioner forsvinder af sig selv.

Hvordan beskytter man sig

HPV-vaccination: Den mest effektive måde at forebygge HPV-infektion og dermed også den relaterede kræft er ved at blive vaccineret.

Barrett’s øsofagus

Et forstadie til kræft, hvor cellerne i spiserøret ændrer sig. Barrett’s øsofagus er en tilstand, hvor den normale slimhinde i den nederste del af spiserøret bliver erstattet af en anden type slimhinde, der normalt findes i tarmen. Denne ændring sker som følge af langvarig irritation fra mavesyre, der løber op i spiserøret (refluks).

Symptomer

Mange mennesker med Barrett’s øsofagus har ingen symptomer, men nogle kan opleve:

Hjerteburn
Sure opstød
Smerter i brystet

Hvorfor er det et problem

Selvom Barrett’s øsofagus i sig selv ikke er kræft, øger det risikoen for at udvikle kræft i spiserøret på længere sigt. Derfor er det vigtigt at opdage og følge tilstanden tæt.

Symptomer på spiserørskræft

De tidlige symptomer på spiserørskræft kan være vage og let overses. De mest almindelige symptomer inkluderer:

Synkebesvær

Dette er ofte det første og mest karakteristiske symptom.

Smerter ved synkning

Smerter eller en følelse af, at mad sidder fast i brystet.

Hævelse

Hævelse i nakken eller halsen.

Hæshed

Røstforandringer.

Vægttab

Uforklarligt vægttab.

Opkastninger

Blodig opkast eller opkast af mad, der ikke er blevet fordøjet.

Diagnosen spiserørskræft

For at stille diagnosen spiserørskræft, vil lægen typisk udføre en grundig fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om din sygehistorie. Derudover kan en eller flere af følgende undersøgelser være relevante:

Endoskopi: En tynd, fleksibel slange føres ned i spiserøret for at visualisere tumoren.
Biopsi: En lille prøve af væv fra tumoren fjernes og undersøges under mikroskop for at bekræfte diagnosen.
CT-scanning eller MR-scanning: For at få et mere detaljeret billede af tumoren og dens udbredelse.
PET-scan: En billeddannende undersøgelse, der kan hjælpe med at identificere spredning af kræften.

Behandling af spiserørskræft

Behandlingen af spiserørskræft afhænger af flere faktorer, herunder tumorens størrelse, placering og udbredelse, samt patientens generelle helbred. Mulige behandlingsformer inkluderer:

Kirurgi

Fjernelse af tumoren og en del af spiserøret.

Kemoterapi

Anvendelse af medicin for at dræbe kræftceller.

Strålebehandling

Anvendelse af højenergistråler for at dræbe kræftceller.

Kombinationer af ovenstående

Ofte anvendes en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.

Immunterapi ved dMMR-mutation

Det er nu blevet standardbehandling for alle patienter med dMMR-mutation i spiserør og mavesæk, at få Immunterapi. Derfor undersøges alle med disse kræftformer for dMMR-mutation.

Prognose

Prognosen for spiserørskræft afhænger af flere faktorer, herunder sygdommens stadie ved diagnosen, tumorens type og patientens generelle helbred. Tidlig opdagelse og behandling øger mulighederne for overlevelse.

Det er vigtigt at understrege, at denne information er generel og ikke bør erstatte vejledning fra kompetent behandler. Hvis du har bekymringer om din sundhed, bør du altid kontakte din læge.

Livet med spiserørskræft

En diagnose som spiserørskræft er en stor omvæltning. Behandlingen kan være krævende og have både fysiske og psykiske konsekvenser. Det er derfor vigtigt at have et godt netværk af mennesker omkring sig og at søge professionel hjælp, hvis det er nødvendigt.

Livet efter behandling

Efter endt behandling vil mange opleve en periode med restitution og genoptræning. Fysisk kan der være udfordringer med at synke, ændringer i smagssansen og vægttab. Psykisk kan der være angst, depression og sorg over sygdommen og de ændringer, den medfører i livet.

Se Kost ved Specifikke kræftformer / spiserørskræft

Se Følelser

Fysiske senfølger kan omfatte

Synkebesvær: Selvom kirurgi kan forbedre synkebesværet, kan der stadig være udfordringer.
Smerter: Smerter i brystet eller halsen kan forekomme.
Træthed: Behandlingen kan være meget udmattende.
Nedsat appetit: Ændringer i smagssansen og synkebesvær kan føre til nedsat appetit.
Maveproblemer: Kvalme, opkastninger og diarré kan forekomme.

Psykiske senfølger kan omfatte

Angst: Angst for tilbagefald eller nye sygdomme.
Depression: Følelse af tristhed, håbløshed og ligegyldighed.
Kropsbillede: Ændringer i kroppen kan påvirke selvbilledet.
Social isolation: Sygdommen kan føre til social isolation.

Støtte og hjælp

Der findes en række tilbud til personer, der lever med eller har overvundet spiserørskræft:

Patientforeninger: Patientforeninger kan tilbyde støtte, information og mulighed for at møde andre i samme situation.
Psykolog: En psykolog kan hjælpe med at bearbejde de følelser, der kan opstå i forbindelse med sygdommen.
Fysioterapeut: En fysioterapeut kan hjælpe med at genoptræne svage muskler og forbedre fysisk funktion.
Ernæringsrådgiver: En ernæringsrådgiver kan give råd om kost og ernæring, der kan hjælpe med at håndtere synkebesvær og andre fordøjelsesproblemer.

Livsstilændringer

Efter en kræftdiagnose kan det være nødvendigt at foretage nogle livsstilændringer for at øge livskvaliteten og mindske risikoen for tilbagefald. Disse kan omfatte:

Rygestop: Rygning er en stor risikofaktor for spiserørskræft.
Alkoholreduktion: Overdrevent alkoholforbrug bør undgås.
Sund kost: En sund og afbalanceret kost kan styrke immunsystemet og forbedre helbredet.
Regelmæssig motion: Motion kan hjælpe med at reducere træthed og forbedre den generelle sundhed.

Se Ernæring og Kost

Det er vigtigt at huske, at hver enkelt persons oplevelse af spiserørskræft er unik. Det er derfor vigtigt at tale med din behandler eller andre professionelle om, hvad du kan forvente og hvilke muligheder der er for at forbedre din livskvalitet.

Statistikker

Statistik om Spiserørskræft

1. Incidens

Antal nye tilfælde pr. år:

I Danmark diagnosticeres der årligt cirka 500 nye tilfælde af spiserørskræft (kilde: Kræftens Bekæmpelse).

Nye tilfælde af spiserørskræft årligt

	Mænd	Kvinder
Antal nye tilfælde pr. år*	412	147
Antal der lever med diagnosen	1.019	373

*Gennemsnit for årene 2017-2021.

Lever med spiserørskræft

	Mænd	Kvinder
Efter 1 år	48 pct.	54 pct.
Efter 5 år**	20 pct.	19,5 pct.

**Efter 5-10 år vil risikoen for at dø af ens sygdom være meget mindre, så det næsten svarer til resten af befolkningen.

Dødsfald pg.af spiserørskræft

	Mænd	Kvinder
Dødsfald pr. år*	334	119

*Gennemsnit for årene 2017-2021.

Reference:

Spiserørskræft, statistik (Kræftens Bekæmpelse)

2. Overlevelsesrater

Uden behandling:

1-års overlevelsesrate: 20%
5-års overlevelsesrate: 5%
10-års overlevelsesrate: 2%

Med operation:

1-års overlevelsesrate: 70%
5-års overlevelsesrate: 30%
10-års overlevelsesrate: 15%

Med strålebehandling:

1-års overlevelsesrate: 60%
5-års overlevelsesrate: 25%
10-års overlevelsesrate: 10%

Med kemoterapi:

1-års overlevelsesrate: 40%
5-års overlevelsesrate: 15%
10-års overlevelsesrate: 5%

Anden behandlingstype:

Immunterapi: Nyere behandlinger som immunterapi er under udvikling og kan tilbyde nye muligheder, men det er vigtigt at diskutere disse med din kvalificerede behandler.

Kombination af behandlinger (operation + strålebehandling + kemoterapi):

1-års overlevelsesrate: 75%
5-års overlevelsesrate: 35%
10-års overlevelsesrate: 20%

3. Bivirkninger og livskvalitet

Generelle bivirkninger:
- Operation: Smerter, infektion, sværhedsgrad ved at spise.
- Kemoterapi: Kvalme, træthed, hårtab, nedsat immunfunktion.
- Strålebehandling: Hudirritation, svækkelse af spiserøret, træthed.
Livskvalitet: Behandlingerne kan have betydelige indvirkninger på livskvaliteten, herunder fysiske og psykiske konsekvenser som angst og depression. Det er vigtigt at tale med din kvalificerede behandler om, hvordan du bedst kan håndtere disse udfordringer.

4. Overvejelser ved valg af behandling

Alder: Faktorer som livskvalitet, tidligere erfaringer med behandlinger, og ønsket om at undgå bivirkninger kan spille en større rolle i beslutningsprocessen i forhold til yngre mennesker. Det er også muligt, at ældre har en anden opfattelse af deres situation, hvilket kan påvirke valg af behandling. Desuden vil ældre mennesker ofte være uden de samme sociale forpligtelser overfor eksempelvis forældre og/eller børn i forhold til yngre.
Fysisk konstitution: Din generelle sundhed og fysiske tilstand kan påvirke, hvilke behandlinger der er mulige, og hvordan du vil reagere på dem.
Holistisk tilgang: Det er vigtigt at overveje, hvordan behandlingen vil påvirke din livskvalitet, samt dine personlige værdier og ønsker i beslutningsprocessen.
Få vejledning: Din kvalificerede behandler kan hjælpe med at afveje fordele og ulemper ved hver behandlingsmulighed. Husk, at det er dig, der skal leve med konsekvenserne, så lyt til dine egne ønsker.

5. Konklusion

Spiserørskræft er en alvorlig sygdom med lav overlevelsesrate uden behandling. Behandlingsmuligheder som operation, strålebehandling og kemoterapi kan forbedre prognosen, men kan også medføre betydelige bivirkninger, der påvirker livskvaliteten. Individuelle faktorer som alder og fysisk konstitution er afgørende for behandlingsvalget. En holistisk tilgang og rådgivning fra en kvalificeret behandler er essentiel for at træffe informerede beslutninger.

Overlevelsen efter spiserørskræft afhænger af flere faktorer, herunder sygdommens stadie ved diagnosen, patientens alder og generelle helbred, samt den valgte behandling. Tidlig opdagelse og behandling øger overlevelsen.

Desuden kan det for nogen være gunstigt at overveje at supplere behandling med Komplementære tiltag som Repurposed drugs (se link nedenfor) eller andre Alternative behandlinger. Især har flere repurposed drugs vist interessant virkning ved kræft. Se links under de enkelte medikamenter.

Endvidere kan du overveje at supplere din konventionelle behandling med mere komplementære behandlinger, hvis du har fået diagnosen kræft. At føle at man har indflydelse på udfaldet af behandling giver styrke og reducerer følelsen af at miste kontrollen over sit liv.

Denne information er ment som en støtte til kræftramte og skal bruges i samråd med din kvalificerede behandler.

Se også Beslutningen

Se også Alternative Behandlinger Oversigt

Se også Tarmkræft

Se også Repurposed drugs