Immunterapi som kræftbehandling

Immunterapi mod kræft

Herunder omtales:

Alphainterferon
Amivantamab
BCG (Bacillus Calmette-Guérin)
Blinatumomab
Dostarlimab
Interleukiner (f.eks. IL-2)
Lenalidomid
Onkolytiske virus (f.eks. T-VEC)
Pomalidomid
Sipuleucel-T
Thalidomid

Hvad er Immunterapi

Immunterapi er en lovende ny kræftbehandlingsform, der aktiverer kroppens eget immunforsvar til at bekæmpe kræftceller. Den har vist sig at være effektiv mod en række forskellige kræftformer, og den har potentiale til at revolutionere kræftbehandlingen.

Fordele ved immunterapi

Målrettet

Immunterapi er mere målrettet end traditionel kræftbehandling, som kemoterapi og strålebehandling. Det betyder, at den dræber kræftceller mere effektivt og med færre bivirkninger på sunde celler.

Langvarig effekt

Immunterapi kan give en langvarig effekt, hvor immunforsvaret fortsætter med at angribe kræftceller, selv efter behandlingen er afsluttet.

Effektiv mod resistent kræft: Immunterapi kan være effektiv mod kræft, der er resistent over for traditionel behandling.

dMMR-mutation

Det er nu blevet standardbehandling for alle patienter med dMMR-mutation i spiserør og mavesæk, at få Immunterapi. Derfor undersøges alle med disse kræftformer for dMMR-mutation.

Færre bivirkninger

Immunterapi har generelt færre bivirkninger end traditionel kræftbehandling. Bivirkningerne kan dog være alvorlige og omfatte:

Autoimmune reaktioner

Immunforsvaret kan angribe sunde celler.
Allergiske reaktioner.
Infektioner.
Træthed.
Kvalme og opkastning.
Diarré.

Ulemper ved immunterapi

Ikke alle reagerer

Immunterapi er ikke effektiv for alle patienter.

Kan være dyr

Immunterapi kan være en dyr behandling.

Nye bivirkninger

Immunterapi kan forårsage nye bivirkninger, der ikke ses ved traditionel kræftbehandling.

Lang behandlingstid

Immunterapi kan tage lang tid at virke, og det kan være nødvendigt med flere behandlinger.

Ikke egnet til alle

Immunterapi er ikke egnet til alle patienter med kræft. Behandlingen er mest effektiv for patienter, hvis immunforsvar er i stand til at genkende og bekæmpe kræftceller.

Læger vil vurdere, om immunterapi er en god mulighed for dig baseret på din kræfttype, stadium og generelle helbred.

Almindelige bivirkninger

De fleste mennesker, der får immunterapi, oplever bivirkninger. De fleste af disse bivirkninger er milde til moderate og kan håndteres med medicin eller andre behandlinger. De almindelige bivirkninger omfatter:

Træthed

Dette er den mest almindelige bivirkning ved immunterapi. Den kan være mild til svær og kan vare i flere uger eller måneder efter behandlingen er afsluttet.

Hudsyptomer

Udslæt, kløe, tørhed og rødme er almindelige hududslæt ved immunterapi. I sjældne tilfælde kan der opstå mere alvorlige hududslæt, såsom blæredannelse eller afskalning af huden.

Diarré

Diarré kan være en bivirkning ved immunterapi, og den kan være ledsaget af mavesmerter, kvalme og opkastning.

Feber

Feber er en almindelig bivirkning ved immunterapi, og den er ofte et tegn på, at behandlingen virker.

Åndenød

Åndenød kan være en bivirkning ved immunterapi, og den kan være et tegn på en mere alvorlig bivirkning, såsom lungebetændelse.

Led- og muskelsmerter

Smerter i led og muskler er almindelige bivirkninger ved immunterapi.

Sjældne bivirkninger

Nogle mennesker oplever mere alvorlige bivirkninger ved immunterapi. Disse bivirkninger kan være livstruende og kræve øjeblikkelig lægehjælp. De sjældne bivirkninger omfatter:

Allergiske reaktioner

Alvorlige allergiske reaktioner på immunterapi kan være livstruende. Symptomer på en allergisk reaktion kan omfatte åndenød, hævelse i ansigtet eller halsen og svimmelhed.

Autoimmune reaktioner

Immunterapi kan nogle gange få immunforsvaret til at angribe sunde celler i kroppen. Dette kan føre til alvorlige problemer med organer som lungerne, tarmene, huden og nervesystemet.

Infektioner

Immunterapi kan svække immunforsvaret, hvilket gør det mere sandsynligt, at man får infektioner. Nogle af disse infektioner kan være alvorlige.

Det er vigtigt at tale med din læge om alle de potentielle bivirkninger af immunterapi, både almindelige og sjældne. Din læge kan hjælpe dig med at forstå risikoen og fordelene ved behandlingen og kan overvåge dig for bivirkninger under behandlingen.

Gigt

Det har vist sig, at immunterapi i visse tilfælde kan disponere for gigt.

Ældre og generelle immunterapier

I denne kategori hører:

Alphainterferon

Hvad er det

Et naturligt forekommende protein, der produceres af kroppens celler som respons på virusinfektioner. Det kan også fremstilles kunstigt til brug som lægemiddel.

Hvordan virker det i kræftbehandling

Alphainterferon binder sig til receptorer på cellernes overflade og aktiverer en række processer, der hæmmer kræftcellernes vækst og stimulerer immunsystemet til at angribe dem.

Anvendelse

Bruges i behandlingen af visse kræftformer, herunder hårcellesleukæmi og malignt melanom. Anvendes også mod virusinfektioner som kronisk hepatitis B og C.

Administrering

Gives typisk som en injektion under huden eller i en muskel.

Bivirkninger

Kan forårsage influenzalignende symptomer (feber, kulderystelser, muskelsmerter), træthed, hovedpine og kvalme mfl..

Interleukiner

Hvad er Interleukiner

Interleukiner er en gruppe af proteiner, der fungerer som signalmolekyler i immunsystemet. De produceres af forskellige celler i kroppen, f.eks. hvide blodlegemer, og de kan have en række forskellige effekter på immunsystemets funktion.

Hvordan virker Interleukiner i kræftbehandling

Nogle interleukiner, f.eks. interleukin-2 (IL-2), kan stimulere væksten og aktiviteten af T-celler, en type hvide blodlegemer, der spiller en central rolle i immunforsvaret. Ved at øge antallet og aktiviteten af T-celler, kan IL-2 hjælpe kroppen med at bekæmpe kræftceller.

Anvendelse

IL-2 har været anvendt i behandlingen af nyrekræft og malignt melanom.

Bivirkninger

Behandling med IL-2 kan forårsage en række bivirkninger, herunder influenzalignende symptomer, hududslæt, lavt blodtryk og væskeophobning.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin)

Hvad er BCG

BCG er en svækket form af bakterien, der forårsager tuberkulose (Mycobacterium bovis). Den bruges primært som vaccine mod tuberkulose.

Hvordan virker det i kræftbehandling

Når BCG indsprøjtes direkte i blæren, stimulerer det et lokalt immunrespons. Immunsystemet genkender BCG som en fremmed organisme og angriber den. Dette immunrespons kan også angribe kræftceller i blæren.

Anvendelse

BCG bruges primært til behandling af tidlig stadie blærekræft.

Bivirkninger: Kan forårsage blæreirritation, hyppig vandladning og influenzalignende symptomer.

Onkolytiske virus

Hvad er det

Onkolytiske virus er virus, der er genetisk modificerede til selectivt at inficere og dræbe kræftceller.

Hvordan virker de i kræftbehandling

Disse virus replikerer sig inde i kræftcellerne og får dem til at sprænge. De kan også stimulere immunsystemet til at genkende og angribe kræftcellerne.

Anvendelse

Der findes flere onkolytiske virus under udvikling. Talimogene laherparepvec (T-VEC) er godkendt til behandling af malignt melanom.

Bivirkninger

Kan forårsage influenzalignende symptomer, træthed og reaktioner på injektionsstede

Nyeste generation af Immunterapi

Bispecifikke antistoffer

Hvad er det

Bispecifikke antistoffer er en type kunstigt fremstillede antistoffer, der er designet til at binde sig til to forskellige antigener samtidig. I kræftbehandling udnyttes dette ved at skabe antistoffer, der binder til både en kræftcelle og en immuncelle (typisk en T-celle).

Hvordan virker de

Ved at binde til både kræftcellen og T-cellen, bringer det bispecifikke antistof de to celler i tæt kontakt. Dette "tvinger" T-cellen til at genkende og angribe kræftcellen, hvilket resulterer i drab af kræftcellen.

Fordele

Øget specificitet: Bispecifikke antistoffer kan målrettes specifikke antigener på kræftceller, hvilket minimerer risikoen for at skade raske celler.

Øget effektivitet: Ved at bringe T-celler og kræftceller i tæt kontakt, øges chancen for at T-cellen kan dræbe kræftcellen.

Eksempler

Blinatumomab: Binder til CD19 på B-celler (en type hvide blodlegemer) og CD3 på T-celler (en anden type hvide blodlegemer). Ved at binde til begge disse celler, bringer blinatumomab T-cellerne i tæt kontakt med B-cellerne, hvilket fører til drab af B-cellerne. Dette er nyttigt i behandlingen af akut lymfoblastisk leukæmi, hvor der er en overproduktion af maligne B-celler.
Amivantamab: Binder til EGFR og MET, to proteiner der ofte er overudtrykt på kræftceller, samt CD3 på T-celler. Dette bringer T-cellerne i nærheden af kræftcellerne og aktiverer dem til at dræbe kræftcellerne. Amivantamab anvendes i behandlingen af ikke-småcellet lungekræft.

Kræftvacciner

Hvad er det

Kræftvacciner er designet til at stimulere immunsystemet til at genkende og angribe kræftceller. De kan gives som forebyggelse (profylaktisk) for at forhindre udvikling af kræft, eller som behandling (terapeutisk) for at bekæmpe eksisterende kræft.

Hvordan virker de

Kræftvacciner indeholder typisk antigener fra kræftceller eller andre molekyler, der kan stimulere et immunrespons mod kræft. Når vaccinen gives, præsenterer immunsystemet disse antigener for T-celler og andre immunceller, hvilket aktiverer dem til at angribe kræftceller med samme antigener.

Typer af kræftvacciner

Tumorantigen-vacciner: Indeholder antigener, der er specifikke for kræftceller.

Dendritisk celle-vacciner

Bruger patientens egne dendritiske celler, der er "trænet" i laboratoriet til at genkende kræftceller.

mRNA-vacciner

Indeholder mRNA, der koder for kræftantigener.

Eksempler

Sipuleucel-T: En dendritisk celle-vaccine godkendt til behandling af prostatakræft.
mRNA-vacciner mod melanom: Under udvikling.

Immunmodulerende lægemidler

Hvad er det

Denne kategori omfatter en bred vifte af lægemidler, der påvirker immunsystemet på forskellige måder. Nogle af disse lægemidler stimulerer immunsystemet, mens andre hæmmer det.

Hvordan virker de i kræftbehandling

Immunmodulerende lægemidler kan bruges til at øge immunsystemets evne til at bekæmpe kræftceller eller til at dæmpe immunreaktioner, der kan være skadelige for patienten.

Eksempler

Lenalidomid: Et immunmodulerende lægemiddel, der bruges til behandling af myelomatose. Det hæmmer væksten af kræftceller og stimulerer immunsystemet.
Thalidomid: Et immunmodulerende lægemiddel, der bruges til behandling af kaposis sarkom. Det hæmmer dannelsen af nye blodkar i tumorer og dæmper inflammation.
Pomalidomid: Ligner thalidomid i virkning og anvendes også til behandling af myelomatose.

Agonistiske antistoffer

Hvad er det

Agonistiske antistoffer er en type antistoffer, der binder sig til receptorer på immunceller og aktiverer dem. Dette øger immuncellernes aktivitet og evne til at bekæmpe kræft.

Hvordan virker de

Agonistiske antistoffer efterligner effekten af naturlige ligander, der binder sig til receptorer på immunceller og aktiverer dem.

Eksempler

Dostarlimab: Et agonistisk antistof, der aktiverer CD40-receptoren på dendritiske celler. Dette stimulerer dendritiske celler til at præsentere antigener for T-celler og aktivere et immunrespons mod kræft.

Onkolytiske virus i kombination med andre behandlinger

Hvad er det

Onkolytiske virus er virus, der er genetisk modificerede til selectivt at inficere og dræbe kræftceller. Nyere forskning viser, at disse virus kan være mere effektive, når de kombineres med andre former for kræftbehandling.

Hvordan virker det

Onkolytiske virus kan dræbe kræftceller direkte og samtidig stimulere immunsystemet til at angribe kræftcellerne. Kombinationen med andre behandlinger, f.eks. kemoterapi eller checkpoint-hæmmere, kan forstærke denne effekt.

Eksempler

Talimogene laherparepvec (T-VEC) i kombination med pembrolizumab: Denne kombination er godkendt til behandling af avanceret melanom.

Bemærk

Husk at disse tilgange stadig er under udvikling, og der forskes intensivt i at forbedre deres effektivitet og sikkerhed.

Forskning og udvikling

Immunterapi er et hurtigt voksende forskningsområde. Nye typer immunterapi og kombinationer af immunterapi med andre kræftbehandlingsformer udvikles hele tiden.

Immunterapi og kosttilskud

LDN (Low Dose Naltrexone)

LDN har potentiale til at påvirke immunsystemet. Selvom det er blevet undersøgt i forbindelse med forskellige sygdomme, er der ikke tilstrækkelig forskning om dets interaktion med immunterapi. Det er derfor vigtigt at få individuel rådgivning fra din læge.

CBD/THC

CBD og THC kan også påvirke immunsystemet, og der er begrænset forskning om deres interaktion med immunterapi. Det er vigtigt at være opmærksom på, at nogle CBD-produkter kan være tilsat THC, som er en psykoaktiv substans.

Antioxidanter

Antioxidanter kan neutralisere frie radikaler, som er en del af kroppens immunrespons. Ved at tage store mængder antioxidanter kan man potentielt hæmme immunsystemets funktion og dermed reducere effektiviteten af immunterapi.

Tal med din læge

Immunterapi er en lovende ny kræftbehandlingsform, men den er ikke egnet til alle. Tal med din læge om, hvorvidt immunterapi er en god mulighed for dig.

Se også Målrettet terapi

Se også Brystkræft