Letrozol og kræft

Indhold:

1. Om Letrozol (rul til)
2. Tilskud anvendt sammen med Letrozol (rul til)
3. Kæbe-, tand- og knogleskader (rul til)
4. Statistik (rul til)

Hvad er Letrozol

Letrozol er et lægemiddel, der tilhører en gruppe af stoffer kaldet aromatasehæmmere. Det virker ved at reducere produktionen af østrogen, et kvindeligt kønshormon. Østrogen kan stimulere væksten af visse typer brystkræft, og derfor bruges Letrozol til at bekæmpe denne sygdom.

Anvendelse af Letrozol

Letrozol anvendes primært til:

Behandling af hormonfølsom brystkræft

Det bruges både til at behandle eksisterende brystkræft og til at forebygge, at kræften kommer tilbage efter en operation.

Fertilitetsbehandling

Off-label (uden godkendt anvendelse) anvendes Letrozol til at stimulere ægløsning hos kvinder med fertilitetsproblemer.

Fordele ved Letrozol

Effektiv kræftbehandling

Letrozol har vist sig at være effektivt i behandlingen af hormonfølsom brystkræft, og det kan forlænge overlevelsen for mange patienter.

Forebyggelse af tilbagefald

Ved at reducere østrogenniveauet kan Letrozol mindske risikoen for, at brystkræften kommer tilbage.

Relativt få alvorlige bivirkninger

Sammenlignet med andre kræftbehandlinger har Letrozol generelt en god sikkerhedsprofil.

Ulemper og Bivirkninger

Almindelige bivirkninger

Hedeture

Mange kvinder oplever pludselige varmefølelser, ofte ledsaget af sved. Disse hedeture kan variere i intensitet og varighed og kan påvirke søvnmønstre og livskvalitet.

Led- og muskelsmerter

Stivhed og smerter i led og muskler er almindelige. Dette kan gøre daglige aktiviteter som at gå eller stå op fra en stol mere udfordrende.

Træthed

En vedvarende følelse af udmattelse kan være en ubehagelig bivirkning.

Søvnforstyrrelser

Vanskeligheder med at falde i søvn eller vedligeholde søvnen kan føre til øget træthed og påvirke humøret.

Hårtab

Selvom det ikke er almindeligt, kan nogle kvinder opleve hårtab, hvilket kan påvirke selvtilliden.

Hudproblemer

Tør hud, kløe og eksem kan forekomme og kan være irriterende.

Fordøjelsesproblemer

Kvalme, opkastning og forstoppelse kan påvirke appetitten og vægt.

Humørsvingninger

Irritabilitet, angst og depression er almindelige bivirkninger, der kan påvirke både kvinden og hendes nærmeste.

Mindre almindelige, men alvorlige bivirkninger

Knoglesmerter

Letrozol nedsætter østrogenproduktionen, som er vigtig for knoglesundheden. Dette kan føre til svækkede knogler og dermed øge risikoen for knoglesmerter og knoglebrud.

Knogleskørhed (osteoporose)

Da Letrozol nedsætter østrogenniveauet, kan det øge risikoen for knogletab og brud. Det er derfor vigtigt at tale med din læge om forebyggende tiltag som f.eks. kalcium og D-vitamin tilskud.

Hjerte-kar-sygdomme

Nogle undersøgelser tyder på en mulig øget risiko for hjerteproblemer hos kvinder, der bruger Letrozol.

Seksuelle problemer

Tørre slimhinder i skeden og nedsat libido kan påvirke seksuallivet.

Kognitiv funktion

Der er nogle undersøgelser, der tyder på en mulig sammenhæng mellem Letrozol og nedsat kognitiv funktion, såsom hukommelsesproblemer eller koncentrationsbesvær.

Bemærk

Det må understreges, at ikke alle oplever de samme bivirkninger eller i samme grad. Nogle kan have meget få eller ingen bivirkninger, mens andre kan opleve flere og mere alvorlige bivirkninger.

Alternativer

Der findes andre lægemidler, der kan anvendes til behandling af hormonfølsom brystkræft, såsom tamoxifen. Valget af behandling afhænger af flere faktorer, herunder typen af brystkræft, patientens alder og generelle helbredstilstand.

Nødvendigt med kombination

Selvom letrozol som ovenfor nævnt er effektivt til at hæmme væksten af kræftceller, kan det have bivirkninger. Her er det især et problem at det kan påvirke knoglerne. Da østrogen også spiller en rolle for knoglesundheden, medfører blokering af østrogen en øget risiko for osteoporose (knogleskørhed).

Hvilke tilskud gives ofte sammen med Letrozol

For at beskytte knoglerne mod de potentielle negative effekter af letrozol, vil din læge sandsynligvis anbefale, at du tager følgende tilskud:

Kalk (calcium)

Kalk er en essentiel byggesten i knoglerne. Ved at supplere med kalk, kan du hjælpe med at opretholde en sund knoglemasse.

D-vitamin

D-vitamin er nødvendigt for at kroppen kan optage kalk fra tarmen og bruge det til at styrke knoglerne.

Vigtigt at tage disse tilskud

Forebyggelse af osteoporose

Ved at sikre et tilstrækkeligt indtag af kalk og D-vitamin, kan du reducere risikoen for at udvikle osteoporose.

Styrkelse af knoglerne

Kombinationen af letrozol og kalk- og D-vitamintilskud kan hjælpe med at styrke dine knogler og reducere risikoen for brud.

Kombination

Er du særligt udsat for at få knogleskørhed kan en kombination af Letrozol og Zoledronsyre være relevant.

Zoledronsyre tilhører en gruppe af lægemidler kaldet bisfosfonater. Disse mediciner styrker knoglerne og bruges ofte til at forebygge eller behandle osteoporose.

Hvorfor kombineres de

Forebyggelse af knogleskørhed

Letrozol giver som nævnt en øget risiko for osteoporose, da medicinen reducerer østrogen, som er vigtigt for knoglesundheden. Zoledronsyre modvirker denne effekt ved at styrke knoglerne og mindske risikoen for knoglebrud.

Forbedret behandlingseffekt

Nogle undersøgelser tyder på, at en kombination af Letrozol og Zoledronsyre kan forbedre den samlede behandlingseffekt ved at reducere risikoen for, at kræften spreder sig til knoglerne.

Hvornår bruges kombinationen

Kombinationen af Letrozol og Zoledronsyre anvendes ofte til kvinder i og efter overgangsalderen, der har eller har haft hormonfølsom brystkræft.

Lægen vil vurdere den individuelle risiko for osteoporose og beslutte, om en kombinationsbehandling er nødvendig.

Se Zoledronsyre for virkning og bivirkninger.

Bivirkninger og forholdsregler

Kombination

Samlet set kan der være en øget risiko for bivirkninger, når de to mediciner kombineres. Det er derfor vigtigt at tale med din læge om potentielle risici og fordele.

Resistens

Kræftceller er meget dygtige til at tilpasse sig deres omgivelser. Når de bliver udsat for en behandling som Letrozol, der hæmmer deres vækst, kan nogle af cellerne mutere og udvikle mekanismer, der gør dem resistente over for medicinen. Dette betyder, at medicinen ikke længere er effektiv til at dræbe disse kræftceller.

Hvad betyder det for dig

Hvis du udvikler resistens over for Letrozol, vil lægerne typisk forsøge med andre behandlingsformer. Dette kan f.eks. være en anden type hormonbehandling, kemoterapi eller målrettet behandling.

Der findes således flere behandlingsmuligheder, og at lægerne vil forsøge at finde den bedste behandling for den enkelte patient.

Kæbe-, tand- og knogleskader

Dokumentation for knogleskader kan være en vanskelig byrde at løfte for en kræftramt. Der vil være en tendens til at offentlige instanser tager udgangspunkt i, at opståede skader enten fandtes forinden behandlingens start (med mindre andet kan dokumenteres) eller at det ikke har en årsagssammenhæng med benyttelse af hormonbehandlinger med eksempelvis aromatasehæmmer, herunder Letrozol.

Jeg vil endda vove den påstand, at da knogleskader er en bivirkning, der er relativt hyppig, må man gå ud fra, at hvis sådanne opstår under eller efter en behandling med aromatasehæmmer, vil denne behandling være årsagen, med mindre det kan dokumenteres, at der ikke findes en sammenhæng.

At forvente at en kræftramt kan dokumentere oprindelig tandstatus er urimeligt, idet systemet, med ganske fast hånd fører den enkelte patient fra den ene behandling til den næste – ofte uden egentlig at involvere patienten i andet end forventning om at denne stiller op til det anbefalede. Patienten fratages følelsen af både ansvar, men ofte også af medansvar. Hvordan kan man så forvente, at den kræftramte er opmærksom på, at det havde været ønskeligt, om de havde sørget for at få en specialtandlæge til at udfærdige undersøgelse og dokument for særlig tandstatus inden behandlingens opstart.

Derfor gøres herunder et forsøg på at hjælpe kræftramte ved denne problematik:

Dokumentation for kæbe- og tandproblemer

Forbindelsen mellem Letrozol og tandproblemer er ofte indirekte, men ikke desto mindre veldokumenteret. Den primære mekanisme er, at Letrozol markant sænker østrogenniveauet, hvilket er hensigten med behandlingen, men bestemt ikke gunstigt for knoglemassen. Dette forhold fører desværre ofte til knogletab (osteoporose) og mundtørhed. Begge dele har alvorlige konsekvenser for tandsundheden.

Osteonekrose i kæben (ONJ – Knogledød i kæben)

Dette er den mest alvorlige potentielle bivirkning i kæben. Forskning har vist en sammenhæng mellem aromatasehæmmere og en øget risiko for denne tilstand, hvor kæbeknoglen svækkes og dør.

Osteonecrosis of the jaw during biyearly treatment with zoledronic acid for aromatase inhibitor associated bone loss in early breast cancer: A literature review (PubMed, 2015)

• Resume: Denne artikel gennemgår beviserne for, at aromatasehæmmere som Letrozol kan være en uafhængig risikofaktor for udviklingen af osteonekrose i kæben. Dette er en direkte underbygning af, at kæbeknoglen (“tandben”) kan blive reduceret og ødelagt.

Mundtørhed (Xerostomi) og dens konsekvenser

Mundtørhed er en anerkendt bivirkning ved Letrozol. Kronisk mundtørhed fjerner spyttets beskyttende effekt, hvilket dramatisk øger risikoen for huller i tænderne (caries), tandkødsbetændelse og i sidste ende tab af tænder.

Aromatase inhibitors associated osteonecrosis of jaw: signal refining to identify pseudo safety signals (PubMed, 2020)

• Resume: Studiet undersøger mundtørhed og spytproduktion hos brystkræftpatienter på hormonbehandling, herunder aromatasehæmmere. Det bekræfter den høje forekomst af mundtørhed og de negative konsekvenser for tandsundheden.

Generel tandsundhed under behandling med aromatasehæmmere

Periodontal health in breast cancer patients on aromatase inhibitors versus postmenopausal controls: a longitudinal analysis (PubMed, 2016)

• Resume: Dette studie undersøgte specifikt den periodontale status (tandkød og knoglestøtte) hos kvinder, der tager aromatasehæmmere. Det fandt en tendens til mere plak og dybere tandkødslommer, hvilket er risikofaktorer for tab af tænder.

Oral Health-Related Complications of Breast Cancer Treatment: Assessing Dental Hygienists’ Knowledge and Professional Practice (PubMed, 2017)

• Resume: Resultaterne indikerer et behov for mere oplysning om de potentielle orale bivirkninger af brystkræftbehandlinger og om at yde den bedst mulige pleje til patienter, der gennemgår behandling for brystkræft.

Periodontal health in breast cancer patients on aromatase inhibitors versus postmenopausal controls: a longitudinal analysis (Wiley, 2016)

• Resumé: Aromatase inhibitor therapy has a negative impact on the periodontal health of postmenopausal BCa patients. Calcium supplementation appears to mitigate ABH loss in women on AI.

Dokumentation for smerter i knogler og led

Smerter i led og knogler er den mest almindelige og velbeskrevne bivirkning ved Letrozol. At en overlæge skulle afvise dette som en senfølge, er i modstrid med en stor mængde forskning.

Udbredelse og mekanisme

Aromatase inhibitor-induced arthralgia: a review (Annals of Oncology, 2013)

• Resume: Denne oversigtsartikel fastslår, at op mod 50% af kvinder, der tager aromatasehæmmere, oplever ledsmerter (artralgi). Artiklen beskriver de kliniske træk og de formodede mekanismer, der er knyttet til østrogenmangel. Dette er stærk dokumentation for, at smerter og stivhed er en direkte følge af behandlingen.

Current and future advances in practice: aromatase inhibitor–induced arthralgia  (Oxford Academic, 2024)

• Resumé: Aromatasehæmmere (AIs) er effektive i brystkræftbehandling, men AIA (AI-induceret led- og muskelsmerte) er almindeligt og kan føre til stop af behandling. Risikoen for AIA er ca. 39 %, og 9 % stopper AI-behandlingen pga. AIA. Mange tilfælde er ikke-inflammatoriske. Risiko faktorer inkluderer kortere tid siden sidste menstruation og forudgående ledsmertestilstand.

Klinisk håndtering af knoglesmerter

Management of Aromatase Inhibitor-Associated Bone Loss (AIBL) in postmenopausal women with hormone sensitive breast cancer: Joint position statement of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO IMS, and SIOG (PubMed, 2017)

• Resume: Selve eksistensen af talrige artikler om, hvordan man håndterer knogletab og smerter forårsaget af aromatasehæmmere, er i sig selv et bevis på, at det er en anerkendt og hyppig bivirkning. Denne artikel beskriver, hvordan behandlingen fører til øget knogletab og frakturrisiko.
  • Ved AI-behandling bør knogleskørhedsrisiko vurderes, og behandling med calcium, D-vitamin og knoglebeskyttelse anbefales til risikogrupper. Bivirkningsovervågning og BMD-måling bør følge, og bisfosfonater anbefales til postmenopausale kvinder med høj risiko for tilbagefald.

Sammenlignende studie af smerter

Musculoskeletal Adverse Events Associated with Adjuvant Aromatase Inhibitors (PubMed, 2010)

• Resume: Et studie der specifikt fokuserer på de muskuloskeletale smerter (smerter i muskler, knogler, led) hos kvinder på Letrozol. Det beskriver karakteren af smerterne og deres indvirkning på livskvaliteten, og bekræfter at det er en signifikant bivirkning.

Konklusion

Letrozol er et vigtigt værktøj i behandlingen af hormonfølsom brystkræft. Det har vist sig at være effektivt i at reducere væksten af kræftceller og forlænge overlevelsen for mange patienter. Selvom der er nogle potentielle bivirkninger, er fordelene ved behandlingen generelt større end ulemperne.

Se også Brystkræft

Se også Hormonterapi

Se også siden Tamoxifen

Se også Zoledronsyre

Se også Målrettet Behandling

Se også Mine bedste Råd

Statistikker

Disse statistikker er baseret på gennemsnitlige resultater fra store grupper af patienter. Den individuelle effekt af taxaner kan variere betydeligt afhængigt af kræfttype, stadie, patientens generelle sundhedstilstand og andre faktorer.

Bed altid om at få de relevante statistikker for din konkrete kræfttype, kræftform og den behandling du anbefales.

Bemærk

De nævnte tal i næste sektion, stammer fra Gemini Advanced. Jeg har ingen mulighed for at tjekke pålideligheden. Men den er sædvanligvis pålidelig.

Se også Minimer bivirkninger efter Kemo og Stråler

Fortsættes…

(Til menu)

Links

Letrozol (Medicin.dk)

Systemisk behandling af brystkræft – II (DMCG)

Medicinsk efterbehandling af brystkræft (Ugeskrift for læger)

Senfølger (Rigshospitalet)

Vi skal have bedre behandling af brystkræft til samme pris (Politiken)

Osteonecrosis of the jaw during biyearly treatment with zoledronic acid for aromatase inhibitor associated bone loss in early breast cancer: A literature review (PubMed, 2015)

• Resume: Denne artikel gennemgår beviserne for, at aromatasehæmmere som Letrozol kan være en uafhængig risikofaktor for udviklingen af osteonekrose i kæben. Dette er en direkte underbygning af, at kæbeknoglen (“tandben”) kan blive reduceret og ødelagt.

Aromatase inhibitors associated osteonecrosis of jaw: signal refining to identify pseudo safety signals (PubMed, 2020)

• Resume: Studiet undersøger mundtørhed og spytproduktion hos brystkræftpatienter på hormonbehandling, herunder aromatasehæmmere. Det bekræfter den høje forekomst af mundtørhed og de negative konsekvenser for tandsundheden.

Periodontal health in breast cancer patients on aromatase inhibitors versus postmenopausal controls: a longitudinal analysis (PubMed, 2016)

• Resume: Dette studie undersøgte specifikt den periodontale status (tandkød og knoglestøtte) hos kvinder, der tager aromatasehæmmere. Det fandt en tendens til mere plak og dybere tandkødslommer, hvilket er risikofaktorer for tab af tænder.

Oral Health-Related Complications of Breast Cancer Treatment: Assessing Dental Hygienists’ Knowledge and Professional Practice (PubMed, 2017)

• Resume: Resultaterne indikerer et behov for mere oplysning om de potentielle orale bivirkninger af brystkræftbehandlinger og om at yde den bedst mulige pleje til patienter, der gennemgår behandling for brystkræft.

Periodontal health in breast cancer patients on aromatase inhibitors versus postmenopausal controls: a longitudinal analysis (Wiley, 2016)

• Resumé: Aromatase inhibitor therapy has a negative impact on the periodontal health of postmenopausal BCa patients. Calcium supplementation appears to mitigate ABH loss in women on AI.

Aromatase inhibitor-induced arthralgia: a review (Annals of Oncology, 2013)

• Resume: Denne oversigtsartikel fastslår, at op mod 50% af kvinder, der tager aromatasehæmmere, oplever ledsmerter (artralgi). Artiklen beskriver de kliniske træk og de formodede mekanismer, der er knyttet til østrogenmangel. Dette er stærk dokumentation for, at smerter og stivhed er en direkte følge af behandlingen.

Current and future advances in practice: aromatase inhibitor–induced arthralgia  (Oxford Academic, 2024)

• Resumé: Aromatasehæmmere (AIs) er effektive i brystkræftbehandling, men AIA (AI-induceret led- og muskelsmerte) er almindeligt og kan føre til stop af behandling. Risikoen for AIA er ca. 39 %, og 9 % stopper AI-behandlingen pga. AIA. Mange tilfælde er ikke-inflammatoriske. Risiko faktorer inkluderer kortere tid siden sidste menstruation og forudgående ledsmertestilstand.

Management of Aromatase Inhibitor-Associated Bone Loss (AIBL) in postmenopausal women with hormone sensitive breast cancer: Joint position statement of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO IMS, and SIOG (PubMed, 2017)

• Resume: Selve eksistensen af talrige artikler om, hvordan man håndterer knogletab og smerter forårsaget af aromatasehæmmere, er i sig selv et bevis på, at det er en anerkendt og hyppig bivirkning. Denne artikel beskriver, hvordan behandlingen fører til øget knogletab og frakturrisiko.

Musculoskeletal Adverse Events Associated with Adjuvant Aromatase Inhibitors (PubMed, 2010)

• Resume: Et studie der specifikt fokuserer på de muskuloskeletale smerter (smerter i muskler, knogler, led) hos kvinder på Letrozol. Det beskriver karakteren af smerterne og deres indvirkning på livskvaliteten, og bekræfter at det er en signifikant bivirkning.

Resveratrol protects against letrozole-induced renal damage in a rat model of polycystic ovary syndrome: A biochemical, histological, and immunohistochemical study (PubMed, 2025)

• Relevans: I en PCOS-rotte model beskytter RSV effektivt mod nyreskade forårsaget af letrozol. Det er mere effektivt end metformin til at forbedre nyrefunktion, reducere apoptose og mindske vævsscorpe. RSV kan derfor have potentiale som supplerende behandling mod PCOS-relaterede nyreskader, men mere forskning er nødvendig.

Siden oprettet:

d. 10.08.24, Senest revideret d. 05.08.25

❤

Hvad du læser på Jeg har Kræft er ikke en anbefaling. Søg kompetent vejledning.