Hormonterapi som kræftbehandling

Hormonterapi som behandling mod kræft. Her symboliseret ved farvede buer i tyrkis, hvid og rosa på rosa træloft.

Hormonterapi og kræft

Hvad er Hormonterapi

Hormonterapi er en kræftbehandlingsform, der bruger hormoner eller medicin til at bremse væksten af kræftceller, der er hormonfølsomme.

Kræftceller i bryst, livmoder, æggestok og prostata kan være afhængige af kønshormoner (østrogen og testosteron) for at vokse og sprede sig. Hormonterapi kan virke på flere måder:

Sænke niveauet af kønshormoner

Fjernelse af kirurgisk indgreb af hormonproducerende kirtler (æggestokke, testikler) eller brug af medicin til at blokere hormonproduktion.

Blokere effekten af kønshormoner

Medicin kan blokere hormonernes virkning på kræftcellerne, selvom de stadig produceres i kroppen. Hertil benyttes først og fremmest antiøstrogenbehandling.

Andre hormonbehandlinger

Sjældent benyttes østrogenbehandling i forbindelse med kræft. Dette vil blive gennemgået nederst på siden, efter antiøstrogenbehandling.

Formål med antiøstrogenbehandling

Der findes forskellige typer af antiøstrogener, men de virker alle på samme måde:

Hæmmer kræftcelledeling

Ved at blokere østrogenens virkning, hæmmes væksten af kræftcellerne.

Reducerer risiko for tilbagefald

Efter operationen kan antiøstrogenbehandling reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage.

Forlænger overlevelse

Hos nogle patienter kan behandlingen forlænge overlevelsen.

Blokering af østrogenreceptorer

Nogle antiøstrogener, såsom tamoxifen, binder sig til de receptorer på kræftcellerne, hvor østrogen normalt binder sig. På den måde forhindrer de østrogen i at stimulere kræftcellerne til at vokse.

Hæmning af østrogenproduktion

Andre antiøstrogener, såsom aromatasehæmmere (fx letrozol), hæmmer produktionen af østrogen i kroppen.

Fordele

Kan være effektiv mod hormonfølsomme kræftformer
Mindre invasive og giver færre bivirkninger sammenlignet med kemoterapi
Kan gives over lang tid
Kan forbedre overlevelsesraten og livskvaliteten

Hvem tilbydes antiøstrogenbehandling

Brystkræftpatienter

De fleste kvinder med brystkræft, hvor kræftcellerne har østrogenreceptorer (ER-positive), tilbydes antiøstrogenbehandling. Det drejer sig både kvinder, der har været i overgangsalderen, og kvinder, der endnu ikke har været i overgangsalderen.

Dette gælder både som en del af den primære behandling og som efterbehandling for at reducere risikoen for tilbagefald.

Mænd med brystkræft

Mænd med østrogenfølsom brystkræft kan også tilbydes antiøstrogenbehandling.

Andre kræftformer

Selvom antiøstrogenbehandling primært bruges til brystkræft, kan den i nogle tilfælde også være relevant for andre kræftformer, hvor østrogen spiller en rolle i tumorvæksten.

Udover brystkræft er andre eksempler på hormonfølsomme kræftformer:

Livmoderkræft

Mange typer livmoderkræft er østrogenafhængige.

Æggestokkræft

Nogle typer æggestokkræft kan også være følsomme over for hormonbehandling.

Prostatakræft

Selvom prostatakræft er en mandlig kræftsygdom, er den afhængig af det mandlige kønshormon testosteron. Behandlingen her vil derfor være rettet mod at blokere testosteronets virkning.

De to hovedtyper af antiøstrogener

Selektive Østrogenreceptor-Modulatorer (SERMs)

SERMs er en type antiøstrogener, der binder sig til østrogenreceptorer i forskellige væv i kroppen. De kan både have østrogenlignende og antiøstrogenlignende effekter, afhængigt af hvor i kroppen de binder sig.

Eksempel

Tamoxifen er et velkendt SERM, der ofte bruges til behandling af hormonpositiv brystkræft.

Hvordan virker det

Tamoxifen blokerer østrogenreceptorer i brystvævet, men kan have østrogenlignende effekter i andre væv, såsom knogler.

Aromatasehæmmere

Aromatasehæmmere er en anden type antiøstrogener, der virker ved at blokere et enzym kaldet aromatase. Dette enzym omdanner androgener (mandlige kønshormoner) til østrogener. Ved at hæmme dette enzym reduceres produktionen af østrogen i kroppen.

Eksempler

Anastrozol, Letrozol og Exemestan er almindelige aromatasehæmmere.

Hvordan virker det

Aromatasehæmmere sænker østrogenniveauet i kroppen, hvilket kan være gavnligt ved behandling af hormonfølsom brystkræft.

Bivirkninger ved antiøstrogenbehandling

Antiøstrogenbehandling kan, som al anden medicin, medføre forskellige bivirkninger. Disse kan variere fra person til person og afhænger af flere faktorer, herunder hvilken type medicin der anvendes og den enkeltes generelle sundhedstilstand.

Almindelige bivirkninger

Hedeture

En meget almindelig bivirkning, der kan sammenlignes med overgangsalderens hedeture. De opstår, når kroppen forsøger at regulere sin temperatur.

Både ved overgangsalderen og under antiøstrogenbehandling falder østrogenniveauet. Dette er den primære årsag til de parallelle symptomer.

Varmefornemmelser

Rødme og varmefornemmelser i ansigt og overkrop.

Ændringer i menstruationscyklus

Hos kvinder kan der opstå ændringer i menstruationscyklus i forbindelse med de nævnte overgangsalderlignende symptomer.

Smerter i muskler og led

Disse kan føles som stivhed eller ømhed.

Tørre slimhinder

Dette kan påvirke både underlivet, munden og andre slimhinder i kroppen.

Se også Minimer Bivirkninger - Kemo

Søvnforstyrrelser

Nogle kvinder oplever søvnbesvær eller ændringer i søvnmønstret.

Se også Søvn

Humørsvingninger

Depression, angst, vrede eller irritabilitet kan forekomme.

Vægtøgning eller -tab

Nogle kvinder oplever ændringer i appetitten, hvilket kan føre til vægtændringer.

Se også Nedsat Appetit

Træthed

En følelse af træthed eller nedsat energi kan være til stede.

Hårtab

Selvom det er mindre almindeligt, kan nogle kvinder opleve hårtab.

Se også Minimer Bivirkninger - Kemo

Led- og muskelsmerter

Stivhed og smerter i led og muskler.

Mere alvorlige, men sjældne bivirkninger

Øget risiko for blodpropper

Der er en lille øget risiko for blodpropper især i benene, men også i lungerne.

Livmoderkræft

Langvarig brug af tamoxifen kan øge risikoen for livmoderkræft. Derfor anbefales regelmæssig gynækologisk kontrol.

Knogleskørhed

Antiøstrogener kan påvirke knoglerne og øge risikoen for osteoporose. Det er derfor vigtigt at tale med lægen om forebyggende tiltag.

Hjerteproblemer

I sjældne tilfælde kan antiøstrogenbehandling påvirke hjertet.

Bemærk

Det er vigtigt at understrege, at ikke alle patienter oplever de samme bivirkninger, og at mange af dem er milde og forbigående.

Årsager til psykisk påvirkning

Nedtrykthed og depression

Mange mænd i behandling for prostatakræft, oplever en følelse af tristhed, håbløshed, evt. vrede og nedsat energi under behandlingen. Dette kan være relateret til både de fysiske forandringer i kroppen og den alvorlige sygdom.

Angst

Behandling for prostatakræft kan udløse angst for fremtiden og bekymringer om sygdommens progression.

Frustration og vrede

Det kan være svært at håndtere de begrænsninger, som sygdommen og behandlingen medfører. Dette kan føre til følelser af frustration og vrede.

Ændringer i seksualiteten

Nedsat libido, problemer med at få erektion og udløsning kan påvirke selvtillid og forholdet til partneren.

Kognitiv svækkelse

Nogle mænd oplever problemer med hukommelse, koncentration og andre kognitive funktioner.

Bemærk

Det er vigtigt at understrege, at ikke alle mænd oplever de samme psykiske bivirkninger, og at sværhedsgraden kan variere fra person til person.

Varighed af behandlingen

Varigheden af antiøstrogenbehandlingen afhænger af flere faktorer, herunder typen af brystkræft, stadiet af sygdommen og individuelle forhold. Behandlingen vil typisk vare fra 5 år og opefter.

Østrogenbehandling

Mens antiøstrogenbehandling blokerer østrogenens virkning, har østrogenbehandling den modsatte effekt, idet den tilfører kroppen østrogen.

Østrogenbehandling mod kræft

Selvom det kan lyde paradoksalt at behandle kræft med et hormon, der kan stimulere vækst, er der visse situationer, hvor østrogenbehandling kan være en del af behandlingen. Dette gælder dog kun for meget få og specifikke tilfælde.

Hvilke kræftformer

Østrogenbehandling er generelt ikke førstevalget ved behandling af kræft, da østrogen kan stimulere væksten af visse kræftceller.

Der er dog nogle meget specifikke og sjældne tilfælde, hvor østrogenbehandling kan være en del af behandlingen. Disse tilfælde er ofte meget individuelle og afhænger af flere faktorer, herunder:

Kræfttype

Det er primært nogle undertyper af prostatakræft, hvor østrogenbehandling kan have en hæmmende effekt.

Sygdomsstadie

Behandlingen kan anvendes i palliative situationer, hvor kræften er meget fremskreden, for at lindre symptomer.

Kombinationsbehandling

I nogle tilfælde kan østrogenbehandling indgå i en kombinationsbehandling sammen med andre lægemidler.

Hvorfor er østrogenbehandling effektiv i visse tilfælde

Negativ feedback-mekanisme

Ved at tilføre kroppen østrogen, kan man i nogle tilfælde "narre" kroppen til at tro, at der er nok østrogen. Dette kan føre til, at produktionen af det mandlige kønshormon testosteron nedsættes. Da prostatakræft er afhængig af testosteron for at vokse, kan dette have en hæmmende effekt på kræftcellerne.

Det skal understreges, at østrogenbehandling ikke er en standardbehandling for prostatakræft eller andre kræftformer.

Formål - fordele

Palliativ behandling

I nogle tilfælde, hvor kræften er meget fremskreden, kan østrogenbehandling bruges til at lindre symptomer som tørre slimhinder og knoglesmerter, der kan opstå ved lavt østrogenniveau.

Kombinationsbehandling

I meget sjældne tilfælde kan østrogenbehandling indgå i en kombinationsbehandling sammen med andre lægemidler for at øge effekten af behandlingen.

Risici ved østrogenbehandling

Kræftfremkaldende

Da østrogen kan stimulere væksten af visse kræftceller, er der en risiko for, at østrogenbehandling kan forværre sygdommen hos nogle patienter.

Bivirkninger ved østrogenbehandling

Østrogenbehandling kan være en effektiv behandling for visse typer prostatakræft, men den kommer også med en række potentielle bivirkninger. Disse bivirkninger skyldes, at østrogen påvirker kroppen på flere forskellige måder.

Almindelige bivirkninger

Kvinderelaterede symptomer

En af de mest kendte bivirkninger er udvikling af kvindelige kønskarakteristika. Dette kan omfatte:

Forstørrelse af brystvævet
Ømhed i brysterne
Vækst af brystvorter

Væskeophobning

Østrogen kan føre til væskeophobning i kroppen, hvilket kan manifestere sig som hævede ankler, fødder eller ansigt.

Træthed

Mange mænd oplever en følelse af træthed og nedsat energi under østrogenbehandling.

Humørsvingninger

Østrogen kan påvirke humøret og føre til depression eller irritabilitet.

Nedsat libido

Sexlysten kan nedsættes eller helt forsvinde.

Erektionsproblemer

Østrogenbehandling kan forværre eksisterende erektionsproblemer eller medføre nye.

Forstyrrelser i blodets koagulation

Der er en øget risiko for blodpropper under østrogenbehandling.

Forhøjet blodtryk

Østrogen kan bidrage til forhøjet blodtryk.

Andre potentielle bivirkninger

Forstyrrelser i leverfunktionen

I sjældne tilfælde kan østrogenbehandling påvirke leveren.

Knoglemarvsdepression

Dette kan føre til nedsat produktion af blodceller.

Forstørret prostata

Selvom østrogenbehandling bruges til at behandle prostatakræft, kan det i nogle tilfælde paradoksalt nok føre til forstørrelse af prostata.

Bemærk

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle mænd oplever alle disse bivirkninger, og at sværhedsgraden kan variere fra person til person.

Konklusion

Antiøstrogen

Antiøstrogenbehandling udnytter kræftcellernes afhængighed af hormoner. Mange kræftceller, især i brystkræft, har receptorer, der binder sig til østrogen. Når østrogen binder sig til disse receptorer, kan det stimulere væksten af kræftcellerne. Ved at blokere østrogenens virkning, kan man altså forhindre kræftcellerne i at vokse og dele sig. Dette gør antiøstrogenbehandling til en effektiv behandling for kvinder med hormonfølsom brystkræft.

Østrogenbehandling

Østrogenbehandling mod kræft er en specifik behandling, der kun anvendes i meget begrænset omfang. Det skal understreges, at østrogenbehandling generelt ikke anbefales til behandling af kræft, da det kan øge risikoen for, at kræften spreder sig.

Det er vigtigt at tale med en kompetent rådgiver om fordele og ulemper ved hormonterapi i forbindelse med din specifikke kræftsygdom.

Se også Antiøstrogen - naturligt

Se også Brystkræft

Se også Naturlig Hormonterapi (NHT)

Se også Letrozol

Se også Tamoxifen

Se også Målrettet Behandling