(Til menu)

Herunder omtales:

• Trastuzumab (TDM1)
• Herceptin
• Kadcyla

Hvad er Trastuzumab (TDM1)

Trastuzumab er et monoklonalt antistof, der spiller en central rolle i behandlingen af HER2-positiv brystkræft. Det virker ved at målrette HER2-proteinet, et protein der findes i store mængder på overfladen af nogle kræftceller og fremmer deres vækst. Trastuzumab gives intravenøst eller subkutant.

Hvordan virker Trastuzumab

HER2-proteinet sender signaler, der stimulerer kræftcellernes vækst og deling. Trastuzumab binder sig til HER2 og blokerer disse signaler. Dette kan føre til:

Hæmning af cellevækst

• HER2-proteinet fungerer som en receptor på overfladen af celler. Når vækstfaktorer binder sig til HER2, aktiveres en række signaler inde i cellen, der fremmer cellevækst og deling.
• Trastuzumab binder sig til HER2 og blokerer bindingsstedet for vækstfaktorer. Dette forhindrer aktiveringen af signalvejene og bremser dermed kræftcellernes vækst.

Inducering af apoptose

• Apoptose er en form for programmeret celledød, hvor cellen "begår selvmord" på en kontrolleret måde.
• Trastuzumab kan udløse apoptose i kræftceller ved at forstyrre signalveje, der er vigtige for cellens overlevelse.
• Når Trastuzumab binder sig til HER2, kan det aktivere proteiner inde i cellen, der starter apoptoseprocessen.

Antistofafhængig cellulær cytotoksicitet (ADCC)

• ADCC er en mekanisme, hvor immunsystemet ødelægger celler, der er markeret med antistoffer.
• Trastuzumab fungerer som et antistof, der binder sig til HER2 på kræftceller.
• Når Trastuzumab er bundet til kræftcellen, kan immunceller, som f.eks. NK-celler (natural killer cells), genkende og binde sig til Trastuzumab.
• NK-cellerne frigiver derefter stoffer, der dræber kræftcellen.

Opsummering

Trastuzumab virker på flere forskellige måder for at bekæmpe HER2-positive kræftceller:

• Det blokerer signaler, der fremmer cellevækst.
• Det udløser programmeret celledød.
• Det markerer kræftceller, så immunsystemet kan ødelægge dem.
• Disse mekanismer arbejder sammen for at hæmme kræftens vækst og spredning.

Effekt på kræftceller

Trastuzumab binder specifikt til HER2-proteinet på kræftcellernes overflade. Denne binding forhindrer HER2 i at aktivere signalveje, der fremmer cellevækst og overlevelse. Trastuzumab kan også udløse immunsystemet til at angribe og ødelægge kræftcellerne.

Fordele ved Trastuzumab

Målrettet behandling

Trastuzumab er en målrettet behandling, der specifikt angriber kræftceller med overudtryk af HER2. Dette minimerer skader på raske celler.

Forbedret overlevelse

Trastuzumab har vist sig at forlænge overlevelsen betydeligt hos patienter med HER2-positiv brystkræft.

Kan anvendes i forskellige stadier

Trastuzumab kan anvendes i både tidlige og avancerede stadier af HER2-positiv brystkræft, samt i kombination med kemoterapi eller andre målrettede behandlinger.

Effekt på raske celler - Bivirkninger

Almindelige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10% af patienterne:

Infusionrelaterede reaktioner

Feber, kulderystelser, udslæt, kløe, kvalme, opkastning, hovedpine, åndenød, lavt blodtryk, smerter i muskler og led. Disse reaktioner opstår typisk under eller kort efter infusionen og er ofte milde og forbigående.

Hjerteproblemer

Nedsat hjertefunktion (kardiomyopati) kan forekomme, især hos patienter med eksisterende hjertesygdomme eller hos dem, der får Trastuzumab i kombination med visse typer kemoterapi (f.eks. anthracycliner). Symptomer kan inkludere åndenød, træthed, hævede ben og hjertebanken.

Infektioner

Øget risiko for infektioner, herunder lungebetændelse og urinvejsinfektioner.

Neutropeni

Nedsat antal neutrofile granulocytter (en type hvide blodlegemer), hvilket øger risikoen for infektioner.

Træthed

En følelse af udmattelse og mangel på energi.

Diarré: Hyppig eller løs afføring.

Kvalme og opkastning

Ubehag i maven og opkastning.

Hovedpine

Smerter i hovedet.

Muskel- og ledsmerter

Smerter i muskler og led.

Udslæt

Rødme, kløe eller irritation af huden.

Hårtab

Tyndere hår eller hårtab.

Negleforandringer

Skøre, tynde eller misfarvede negle.

Sjældne, men alvorlige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mindre end 1% af patienterne, men kan være alvorlige:

Alvorlige allergiske reaktioner

I sjældne tilfælde kan Trastuzumab forårsage alvorlige allergiske reaktioner (anafylaksi), der kan være livstruende.

Lungetoxicitet

Lungebetændelse eller ardannelse i lungerne (lungefibrose).

Leverskader: Forhøjede leverenzymer eller leversvigt.

Neurologiske problemer

Perifere neuropatier (føleforstyrrelser i hænder og fødder), kramper eller hjerneblødning.

Overvågning og håndtering af bivirkninger

Det er vigtigt at overvåge patienter, der får Trastuzumab, for potentielle bivirkninger. Hjertefunktionen bør overvåges regelmæssigt, f.eks. med ekkokardiografi.

Der findes forskellige måder at håndtere bivirkningerne på, herunder:

Premedicinering

Før infusionen kan man give medicin, der forebygger infusionrelaterede reaktioner (f.eks. antihistaminer og kortikosteroider).

Symptomatisk behandling

Bivirkninger som kvalme, opkastning og diarré kan behandles med medicin.

Hjertemedicin

Hvis hjertefunktionen påvirkes, kan man give hjertemedicin (f.eks. ACE-hæmmere eller betablokkere).

Dosisjustering eller afbrydelse af behandlingen

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at justere dosis eller afbryde behandlingen midlertidigt eller permanent.

Bemærk

Det er vigtigt at huske, at ikke alle patienter oplever bivirkninger, og at de fleste bivirkninger er håndterbare. Lægen vil altid vurdere den enkelte patients situation og risiko for bivirkninger, før der træffes beslutning om behandling med Trastuzumab.

Anvendelse af Trastuzumab

Trastuzumab anvendes primært til behandling af HER2-positiv brystkræft, men det kan også anvendes til behandling af andre typer HER2-positiv kræft:

Brystkræft:

Tidlig HER2-positiv brystkræft

Trastuzumab gives ofte i kombination med kemoterapi efter operation (adjuverende behandling) for at reducere risikoen for tilbagefald. Det kan også gives før operation (neoadjuverende behandling) for at skrumpe tumoren og gøre operationen lettere.

Avanceret HER2-positiv brystkræft

Trastuzumab anvendes til behandling af metastatisk brystkræft, hvor kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Det kan gives alene eller i kombination med kemoterapi eller andre målrettede behandlinger.

Mavekræft:

Avanceret HER2-positiv mavekræft: Trastuzumab anvendes i kombination med kemoterapi til behandling af metastatisk mavekræft, der overudtrykker HER2.

Andre kræftformer:

Trastuzumab undersøges også for sin potentielle anvendelse i behandlingen af andre HER2-positive kræftformer, herunder:

• Spiserørskræft
• Lungekræft
• Æggestokkræft
• Blærekræft

TDM-1 (Kadcyla)

TDM-1 er en konjugat af Trastuzumab og et cellegift (DM1). Det anvendes primært til behandling af:

Avanceret HER2-positiv brystkræft

TDM-1 gives til patienter med metastatisk brystkræft, der tidligere har fået behandling med Trastuzumab og kemoterapi.

Tidlig HER2-positiv brystkræft

TDM-1 kan gives efter operation til patienter med høj risiko for tilbagefald, der ikke har opnået fuldstændig remission efter neoadjuverende behandling med Trastuzumab og kemoterapi.

Dosering og administrationsmåde

Hyppighed

• Trastuzumab gives typisk intravenøst hver 3. uge. Den første dosis gives ofte over 90 minutter, mens efterfølgende doser kan gives over 30 minutter, hvis den første dosis tolereres godt.

• Trastuzumab kan også gives subkutant, hvilket er en mere bekvem administrationsmåde for nogle patienter.

• TDM-1 gives ligeledes intravenøst hver 3. uge.

Varighed af behandlingen

Varigheden af behandlingen med Trastuzumab eller TDM-1 afhænger af den specifikke situation og kræfttype. I tidlig brystkræft gives behandlingen typisk i et år. I avanceret kræft fortsættes behandlingen, så længe den har effekt og tolereres godt.

Trastuzumab emtansin

Trastuzumab emtansin (T-DM1) er et konjugat, hvilket betyder, at det er to forskellige stoffer, der er kemisk bundet sammen.

Trastuzumab

Trastuzumab er et monoklonalt antistof, der binder sig til HER2-proteinet på kræftceller.

Emtansin

Emtansin er en cellegift (cytostatika).

Ved at koble emtansin til trastuzumab, kan man levere cellegiften direkte til kræftcellerne, hvilket øger effektiviteten og mindsker bivirkningerne på raske celler.

Tænk på det som en form for "målsøgende missil"

Trastuzumab er missilet, der finder og binder sig til kræftcellerne.

Emtansin er sprængstoffet, der dræber kræftcellerne.

Bemærk

HER2-testning

Det er vigtigt at teste for HER2-overudtryk før behandling med Trastuzumab, da det kun er effektivt hos patienter med HER2-positiv kræft.

Hjerteovervågning

Hjertefunktionen bør overvåges nøje under behandling med Trastuzumab.

Bivirkningshåndtering

Som beskrevet ovnfor, findes der forskellige måder at håndtere bivirkningerne på, fx medicin mod hjerteproblemer eller premedicinering før infusion.

Konklusion

Trastuzumab har revolutioneret behandlingen af HER2-positiv brystkræft og har betydeligt forbedret prognosen for patienter med denne kræftform. Ved at målrette HER2-proteinet hæmmer Trastuzumab kræftcellernes vækst, inducerer celledød og stimulerer immunsystemet til at angribe kræften. Dette har ført til en markant forøgelse af overlevelsen og forbedret livskvalitet for mange patienter.

Trastuzumabs evne til at målrette specifikke kræftceller gør det til en mere skånsom behandling end traditionel kemoterapi, men det er dog ikke uden bivirkninger. Hjerteproblemer er en potentiel risiko, der kræver nøje overvågning og håndtering.

Andre bivirkninger som infusionrelaterede reaktioner, infektioner og træthed kan også forekomme, men er ofte håndterbare. Det er vigtigt at være opmærksom på de mulige bivirkninger og individualisere behandlingen til den enkelte patient.

Statistikker

(rul til)

Disse statistikker er baseret på gennemsnitlige resultater fra store grupper af patienter. Den individuelle effekt af Trastuzumab kan variere betydeligt afhængigt af kræfttype, stadie, patientens generelle sundhedstilstand og andre faktorer.

Bemærk

De nævnte tal stammer fra Gemini Advanced. Jeg har ingen mulighed for at tjekke pålideligheden. Men den er sædvanligvis pålidelig.

Se også Hormonbehandling

Se også Naturlige antihormoner

(Til topmenu)

Links

Behandling med Trastuzumab emtansin (T-DM1) (Århus Universitetshospital)

Kadcyla/Trastuzumabemtansin/TDM1, behandling med (Herlev Hospital)

Behandling med trastuzumab emtansine (T-DM1)

efter operation for brystkræft (Danish Breast Cancer Group)

T-DM1 Approval Expanded to Include Some Women with Early-Stage HER2-Positive Breast Cancer (National Cancer Institute)

Trastuzumab som drop, behandling med (Herlev Hospital)

Behandling med Trastuzumab (Dansk Center for Partikelterapi) (Århus Universitetshospital)

Behandling af HER2-positiv brystkræft (Kræftens Bekæmpelse)

Trastuzumab forbedrer adjuverende behandling (Ugeskrift for Læger)

Kadcyla (Medicin.dk)

Trastuzumab emtansin (Kadcyla) (Medicinrådet)

Kilde

#Trastuzumab (TDM1)

#Herceptin

#Kadcyla

Gemini/Bard.ai www.gemini.com d. 22.12.24 (bearbejdet)

❤

Fortsættes...

Hvad du læser på Jeg har Kræft er ikke en anbefaling. Søg kompetent vejledning.