HIPEC-behandling mod kræft

Hvad er HIPEC behandling

HIPEC er en forkortelse for Hyperthermic Intraoperative Peritoneal Chemotherapy. På dansk betyder det opvarmet kemoterapi i bughulen under operation. Det er en specialiseret form for kræftbehandling, der primært anvendes ved kræft, som har spredt sig til bughinden.

Hvordan fungerer HIPEC

Kirurgisk fjernelse

Først fjerner kirurgen så meget af det synlige kræftvæv som muligt. Dette kaldes cytoreduktiv kirurgi.

Opvarmet kemoterapi

Derefter fyldes bughulen med en opvarmet kemoterapi-opløsning. Varmen gør kemoterapien mere effektiv mod kræftcellerne, samtidig med at den skåner det omkringliggende væv.

Cirkulation

Opløsningen cirkulerer i bughulen i en periode, typisk 30-90 minutter, for at sikre, at alle områder bliver behandlet.

Drænage

Efterfølgende drænes opløsningen fra bughulen.

Hvorfor benyttes HIPEC

Højere doser lokalt

Ved at anvende kemoterapi direkte i bughulen kan man opnå højere doser på kræftcellerne i dette område, uden at det påvirker resten af kroppen i samme grad som ved systemisk kemoterapi.

Dræber mikrometastaser

HIPEC kan effektivt dræbe små kræftceller, som måske ikke er synlige for det blotte øje, men som kan føre til tilbagefald.

Forhindrer spredning

Behandlingen kan forhindre, at kræftceller spredes yderligere inden i bughulen.

Hvornår bruges HIPEC

HIPEC anvendes primært til behandling af:

Peritoneal karcinose

Dette er en tilstand, hvor kræftceller har spredt sig til bughinden. Det kan være en komplikation af forskellige kræftformer, herunder tyktarmskræft, æggestokkræft og mavekræft.

Pseudomyxom peritonei

En sjælden type kræft, der starter i slimhinden i tyktarmen eller blindtarmen og kan sprede sig til bughulen.

Malign mesotheliom

En kræftform, der opstår i det væv, der beklæder organerne i bughulen.

Fordele ved HIPEC

Øget overlevelse

For nogle patienter kan HIPEC forlænge overlevelsen og forbedre livskvaliteten.

Reduceret risiko for tilbagefald

Behandlingen kan reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage i bughulen.

Færre bivirkninger

Sammenlignet med systemisk kemoterapi vil HIPEC typisk give færre bivirkninger, da kemoterapien er langt mere lokaliseret.

Ulemper og risici

Kompliceret procedure

HIPEC er en kompleks operation, der kræver specialiseret ekspertise og faciliteter.

Bivirkninger

Selvom bivirkningerne generelt er mindre end ved systemisk kemoterapi, kan der forekomme bivirkninger som kvalme, opkastning, træthed og feber.

Status for HIPEC i Danmark

Behandlingen er i Danmark en højt specialiseret funktion, som er samlet på Aarhus Universitetshospital. Tidligere var CRS/HIPEC en mere udbredt standardbehandling for en veldefineret patientgruppe.

Efter en række internationale studier har skabt faglig debat om den reelle merværdi af selve hipec-delen oveni den store operation, er praksis dog blevet ændret. I dag er hipec ikke længere en automatisk del af behandlingen, men gives efter en meget nøje, individuel vurdering af specialisterne. Det betyder, at færre patienter end tidligere modtager selve hipec-skylningen, selvom den store operation (CRS) stadig udføres. Det er nu stort set kun patienter med kræft i blindtarmen, der får foretaget denne behandling herhjemme.

Blindtarmskræft (og lignende): For den specifikke og sjældne kræftform pseudomyxoma peritonei (PMP), som oftest udgår fra blindtarmen, er der fortsat stærk international konsensus om, at CRS/HIPEC er den bedste behandling. Det samme gælder for en anden sjælden kræftform i bughinden, peritonealt mesotheliom.

Muligheder i udlandet – Tyskland

I modsætning til Danmark, er HIPEC-behandling fortsat tilgængelig i Tyskland, som er et af de førende lande i Europa på området. Der findes adskillige højt specialiserede centre fordelt over hele landet i byer som Berlin, München, Heidelberg og Hamburg.

For en dansk patient kræver et forløb i Tyskland typisk en stor egenindsats. Man skal selv kontakte et tysk hospital for en “second opinion” og fremsende sin journal. Den største udfordring er finansieringen, da behandlingen som udgangspunkt er selvbetalt.

Mange tyske hospitaler har dog “international offices”, som er vant til at vejlede udenlandske patienter gennem processen.

Se også Holistiske Klinikker, Europa

Se også Journal til udlandet

Konklusion

HIPEC er en lovende behandling for patienter med visse typer kræft, der har spredt sig til bughulen. Behandlingen kan tilbyde en mulighed for at forbedre overlevelsen og livskvaliteten for nogle patienter. Man skal dog være opmærksom på, at HIPEC er en kompleks behandling med både fordele og risici.

Oversigt over beslægtede behandlinger

Oversigt over Specifikke behandlinger symboliseret ved kvinde der sidder ved en græsbeklædt skrænt og med kikkert ser ud over et bjerglandskab.

En oversigt over forskellige kræftbehandlinger. Hver af disse metoder har sine unikke egenskaber og anvendes under specifikke omstændigheder.

Ablationsbehandling

En minimalt invasiv lokal kræftbehandling, der destruerer tumorer ved hjælp af enten kontrolleret varme (f.eks. radiofrekvens-, mikrobølge- eller laserablation) eller ekstrem kulde (kryoablation). Den udføres med nåle under billedvejledning og bruges til at ødelægge kræftceller på stedet, ofte som et alternativ til kirurgi for små til mellemstore tumorer i organer, inklusive hjernen.

CyberKnife

Dette er en type højpræcis strålebehandling, der bruger en robotarm til at levere stråledoser til tumorer med stor nøjagtighed. Det er især nyttigt for tumorer, der er vanskelige at nå med traditionelle strålebehandlinger, og kan bruges på både primære tumorer og metastaser.

Embolisering

Ved embolisering blokeres blodkarrene, der forsyner tumoren med blod og næringsstoffer. Dette kan være en effektiv behandling for leverkræft og andre typer kræft, hvor tumoren har en rig blodforsyning.

HIPEC (hypertermisk intraperitoneal kemoterapi)

En lokal behandling, hvor bughulen skylles med opvarmet kemoterapi. det sker én gang på operationsbordet, umiddelbart efter en stor operation (cytoreduktiv kirurgi) hvor alt synligt kræftvæv er fjernet, med det formål at dræbe de sidste, mikroskopiske kræftceller.

Histotripsy

Denne teknik bruger højintensitetsfokuserede ultralydpulser til at ødelægge tumorvæv. Det er en mindre invasiv metode end kirurgi og kan være et alternativ for patienter, der ikke er kandidater til operation.

Kryoterapi

Kryoterapi involverer frysning af tumorvæv ved hjælp af ekstrem kulde. Det kan bruges til at behandle både overfladiske og dybe tumorer og kan være effektivt til at fjerne små kræftknuder.

Magnetisk Hypertermi

En højteknologisk og eksperimentel lokalbehandling, der anvender magnetiske nanopartikler til at generere intens varme direkte inde i en tumor. Efter partiklerne er placeret i tumoren, aktiveres de af et ydre, uskadeligt magnetfelt, som får dem til at opvarme og ødelægge kræftcellerne indefra med høj præcision, hvilket har til formål at skåne det omkringliggende, raske væv. Ikke tilgængelig i Danmark.

Nanoknife terapi

Denne teknik bruger elektriske impulser til at ødelægge kræftceller. Det er en minimalt invasiv procedure, der kan anvendes til at behandle tumorer, der er vanskelige at nå med andre metoder.

PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy)

En minimalt invasiv, lokal kemoterapibehandling rettet mod kræftspredning i bughinden (peritoneum). Behandlingen foregår via en kikkertoperation, hvor kemoterapi forstøves til en fin tåge (aerosol) direkte i bughulen. Dette sikrer en høj lokal koncentration af medicinen med færre systemiske bivirkninger og anvendes primært lindrende for at kontrollere sygdom og forbedre livskvaliteten.

SIRT-strålebehandling

Selektiv intern stråleterapi (SIRT) involverer injektion af radioaktive partikler direkte i tumoren eller det omkringliggende væv. Dette giver en høj koncentration af stråling i tumoren, samtidig med at der begrænses eksponering for raske væv.

TACE behandling

Transarteriel chemoembolisering (TACE) kombinerer embolisering med kemoterapi. Kemoterapilægemidlet injiceres direkte ind i tumorblodkarrene, hvilket øger den lokale koncentration af medicinen og reducerer bivirkningerne.

Tumor Treating Fields (TTF)

Denne behandling bruger elektriske felter til at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig. Det er en ikke-invasiv behandling, der ofte bruges i kombination med andre terapier.

SBRT-strålebehandling

Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) er en højpræcis form for strålebehandling, der leverer høje doser stråling til tumoren over få behandlingssessioner. Det er effektivt til at behandle både primære tumorer og metastaser.

Hvad afgør behandlingsvalg

Valget af behandling afhænger af flere faktorer, herunder:

Tumor type

Forskellige kræfttyper reagerer forskelligt på forskellige behandlinger.

Tumorstørrelse og placering

Størrelsen og placeringen af tumoren kan påvirke valg af behandling.

Almen sundhedstilstand

Patientens generelle helbred er en vigtig faktor.

Behandlingens mål

Målet kan være at helbrede, kontrollere eller lindre sygdommen.

Lægen vil vurdere den enkelte patients situation og anbefale den mest passende behandling. Ofte kombineres flere behandlingsformer for at opnå den bedste effekt.

Bemærk

Det er vigtigt at bemærke, at dette er en generel oversigt, og at der kan være undtagelser og nye udviklinger inden for området.

Hvornår anvendes hvad typisk

Oversigt over Specifikke behandlinger nogle oldtidslevn i form at høje stenstøtter.

Ablationsbehandling

Anvendes især, når tumoren er lille til mellemstor og velafgrænset, og når patienten ikke er en egnet kandidat til kirurgi. Den er effektiv i organer som leveren, nyrerne, lungerne og hjernen. Valget af den specifikke ablationsmetode afhænger af tumorens type, dens placering og dens nærhed til vigtige strukturer.

CyberKnife og SBRT-strålebehandling

Disse er begge højpræcise strålebehandlinger, der er effektive til at behandle både primære tumorer og metastaser. De er særligt velegnede til tumorer, der er vanskelige at nå med traditionelle strålebehandlinger, og kan bruges på forskellige steder i kroppen.

Embolisering og TACE

Disse behandlinger anvendes primært til at behandle leverkræft. Ved at blokere blodkarrene til tumoren, begrænses blodtilførslen og dermed tumorvæksten. TACE kombinerer embolisering med kemoterapi for at øge effekten.

HIPEC (og cytoreduktiv kirurgi)

Denne omfattende behandling vælges udelukkende med helbredelse for øje. det kræver, at kræften er begrænset til bughinden og kan fjernes fuldstændigt, samt at patienten er i tilstrækkelig god fysisk form til at kunne tåle en meget stor operation.

Histotripsy

Denne teknik er stadig relativt ny, men viser lovende resultater i behandlingen af blødt vævstumorer, såsom nyrekræft og prostata kræft.

Kryoterapi

Kryoterapi anvendes ofte til at fjerne små, overfladiske tumorer, såsom hudkræft og livmoderhalskræft. Det kan også bruges til at behandle dybereliggende tumorer, men er mere invasivt end nogle af de andre nævnte behandlinger.

Nanoknife terapi

Denne behandling er velegnet til tumorer, der er vanskelige at nå med kirurgi eller andre former for strålebehandling. Det kan bruges til at behandle både primære tumorer og metastaser.

PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy)

En minimalt invasiv, lokal kemoterapibehandling rettet mod kræftspredning i bughinden. Via en kikkertoperation forstøves kemoterapien til en fin tåge (aerosol) direkte i bughulen, hvilket sikrer en høj lokal effekt med færre bivirkninger. Metoden anvendes primært lindrende for at kontrollere sygdommen og forbedre livskvaliteten.

SIRT-strålebehandling

SIRT er særligt effektiv til behandling af leverkræft, da det gør det muligt at målrette strålingen direkte mod tumorvævet.

Tumor Treating Fields (TTF)

TTF bruges ofte i kombination med andre behandlinger, såsom kemoterapi, for at forbedre behandlingsresultaterne. Det er særligt effektivt mod glioblastom, en aggressiv form for hjernekræft.

Se også Second Opinion

Se også Hypertermi

Se også Arcadia Praxisklinik, Bad Emstal i Tyskland

Se også siden Mine bedste Råd

Se også Second Opinion