Afgiftning og metabolisme ved kemo- og strålebehandling

Halveringstider – Links

AHCC (active hexose correlated compound)

Halveringstid: Estimeret til 18–24 timer (baseret på enzymatisk omsætning).

Washout: 5 døgn

Evidensniveau: 3 (gul).

Dokumentation: Da der ikke findes direkte kliniske målinger af selve ekstraktets halveringstid i mennesker, baseres tallene på farmakologisk analogi. Baseret på studiet (Mach et al., 2008), der dokumenterer, at AHCC fungerer som inducer for leverenzymet CYP2D6, er washout-perioden i denne model fastsat konservativt til 2-3 døgn. Dette sikrer, at leverens enzymkapacitet er normaliseret inden den onkologiske behandling påbegyndes.

Link:

[A] Evaluation of active hexose correlated compound hepatic metabolism and potential for drug interactions with chemotherapy agents (PubMed, 2008)

(til menu)

Akkermansia (muciniphila)

Halveringstid: 3–5 døgn (baseret på fækalt washout).

Washout: 2 uger (fravigelse: baseret på persistens i tarmen og stabilisering af tarmbarrieren).

Evidensniveau: 3 (gul).

Dokumentation: Da der er tale om en bakterie, måles der ikke på en traditionel halveringstid i blodet, men på dens tilstedeværelse i tarmen. Dokumentationen baseres på et klinisk studie (Depommier et al., Nature Medicine, 2019), som viser bakteriens metaboliske påvirkning. Washout-studier af probiotiske bakterier viser, at niveauerne i tarmen typisk falder til baseline inden for en uge efter endt tilskud. Washout-perioden er derfor fastsat til 1–2 uger for at sikre, at bakteriens produktion af metaboliske biprodukter (postbiotika) og dens påvirkning af tarmbarrieren er ophørt inden påbegyndelse af onkologisk behandling.

Link:

[A] Depommier et al.: Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study (Nature Medicine, 2019)

(til menu)

Aktivt kul (activated charcoal)

Halveringstid: Ikke relevant (optages ikke systemisk).

Washout: 1 døgn (fravigelse: baseret udelukkende på gastrointestinal passage).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Da aktivt kul ikke absorberes i blodet, men forbliver i mave-tarm-kanalen, styres dets tilstedeværelse udelukkende af den gastrointestinale transittid. Ifølge den kliniske statusrapport (Silberman et al., 2023) er stoffet mest effektivt inden for 1 time efter indtagelse, og dets udskillelse følger kroppens naturlige passage (typisk 12–24 timer). Da der ikke er nogen systemisk halveringstid at tage højde for, er washout-perioden udelukkende baseret på at sikre fuldstændig passage gennem tarmen før onkologisk behandling

Link:

[A] Activated Charcoal (NIH, 2023)

(til menu)

ALA (Alfa-liponsyre)

Halveringstid: 65 timer (baseret på prækliniske målinger).

Washout: 14 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

Dokumentation: Da direkte humane data for den terminale elimination mangler, hviler estimatet på en præklinisk model udført på kyllinger ([B] Abdulghani, 2022). Ifølge dette systematiske review fungerer ALA som en potent antioxidant, der neutraliserer frie radikaler og påvirker kroppens niveauer af andre antioxidanter som glutathione. Selvom humane data ofte viser hurtig omsætning, dokumenterer et randomiseret kontrolleret studie ([B] Abdulghani, 2022), at stoffet kan have en meget lang eliminationstid (halveringstid på 65 timer) og en lav udskillelseshastighed fra kroppen. På grund af denne dokumenterede risiko for ophobning i vævet, er washout-perioden fastsat til 13-14 døgn (5 x halveringstiden) for at sikre, at den oxidative påvirkning er helt ophørt før onkologisk behandling.

Link:

[A] Superti: Alpha-Lipoic Acid: Biological Mechanisms and Health Benefits (PubMed, 2024)

[B] Abdulghani: Estimation of pharmacokinetic parameters of alpha-lipoic acid in the chicks model (Bagdad Journal of Biochemstry, 2022)

(til menu)

Amygdalin (B17)

Halveringstid: 45–120 minutter (for selve stoffet), men med risiko for ophobning af cyanid.

Washout: 2 døgn (fravigelse: kræver tid til elimination af toksisk cyanid-metabolit).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Det kliniske studie (Moertel et al., 1982) udført på 178 patienter dokumenterer, at amygdalin ikke har en terapeutisk effekt på kræftsygdommen, men derimod medfører en betydelig risiko for cyanidforgiftning. Studiet viste, at flere patienter fik målt cyanidniveauer i blodet tæt på det dødelige område. Da stoffet er direkte toksisk og påvirker cellernes iltoptagelse, er washout-perioden fastsat til 2 døgn for at sikre, at cyanidniveauerne er normaliseret før onkologisk behandling.

Link:

[A] A Clinical Trial of Amygdalin (Laetrile) in the Treatment of Human Cancer (The New England Journal of Medicine, 1982)

(til menu)

Andrographis paniculata

Halveringstid: 2–7 timer.

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

Dokumentation: Da præparatet er et komplekst ekstrakt, er evidensen baseret på ekstrapolation fra den aktive driver, andrographolide. Ifølge det systematiske review (Raman et al., 2022) indeholder planten aktive diterpen-lactoner (bl.a. andrographolide), som har en bred vifte af biologiske effekter, herunder anti-inflammatorisk og antioxidant aktivitet. Da disse indholdsstoffer har lav vandopløselighed og gennemgår en omfattende omsætning i kroppen, varierer halveringstiden, men er målt til cirka 6,67 timer. Washout-perioden er fastsat til 2 døgn for at sikre, at plantens påvirkning af cellernes antioxidant-balance og leverens enzymsystemer er ophørt før onkologisk behandling.

Link:

[A] Subashini Raman, Vikneswaran Murugaiyah et al.: Andrographis paniculata Dosage Forms and Advances in Nanoparticulate Delivery Systems: An Overview (PubMed, 2022)

(til menu)

Apigenin

Halveringstid: 2,5 timer (plasma) / op til 91,8 timer (eliminationsfasen).

Washout: 19 døgn.

Evidensniveau: 4 orange (prækliniske data og metabolisk clearance).

Dokumentation: Apigenin er et flavonoid med potentielle antioxidative og anti-cancer egenskaber. Et farmakokinetisk studie (Gradolatto et al., 2005) udført på rotter (som ofte anvendes som model for human kinetik ved flavonoider) påviste en meget langsom elimination med en terminal halveringstid på 91,8 timer. Studiet viste, at ca. 25 % af stoffet stadig var til stede i kroppen 10 dage efter indtagelse, hvilket tyder på væsentlig akkumulering. En nyere videnskabelig oversigtsartikel (DeRango-Adem et al., 2021) nuancerer dette billede og angiver en hurtigere plasma-halveringstid på ca. 2,5 timer for frit apigenin i omløb, men bekræfter, at stoffet gennemgår omfattende enterohepatisk recirkulation (genoptagelse fra tarmen til leveren). Den lave orale biotilgængelighed (ca. 30 %) og den langsomme udskillelse fra vævene betyder, at stoffet kan persistere i kroppen længe efter indtagelse. Da apigenin udviser tendens til akkumulering og har en kompleks udskillelsesprofil, er washout-perioden fastsat til 2 døgn før onkologisk behandling.

Link:

[A] DeRango-Adem et al.: Does Oral Apigenin Have Real Potential for a Therapeutic Effect in the Context of Human Gastrointestinal and Other Cancers? (Frontiers in Pharmacology, 2021)

[B] Gradolatto et al.: PHARMACOKINETICS AND METABOLISM OF APIGENIN IN FEMALE AND MALE RATS AFTER A SINGLE ORAL ADMINISTRATION (Science Direct, 2005)

(til menu)

Artemisinin

Halveringstid: 1–5 timer.

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid)

Dokumentation: Et randomiseret kontrolleret studie ([A] Gordi, 2002) viser, at artemisinin har en kort halveringstid og udviser tidsafhængig farmakokinetik, hvor stoffet inducerer sin egen metabolisme, hvilket øger udskillelsestempoet over tid. Et andet studie ([B] Benakis, 1997) fastlægger den gennemsnitlige eliminationsfase til at være mellem ca. 2,6 og 4,3 timer (henholdsvis distributions- og eliminationshalveringstid). Da stoffet udskilles hurtigt fra kroppen og ikke akkumuleres ved gentagen dosering, er washout-perioden fastsat til 1 døgn for at sikre, at de aktive indholdsstoffer er ude af systemet før onkologisk behandling.

Link:

[A] Gordi: Artemisinin Pharmacokinetics and Efficacy in Uncomplicated-Malaria Patients Treated with Two Different Dosage Regimens (ASM Journals, 2002)

[B] Benakis: Pharmacokinetics of Artemisinin and Artesunate after Oral Administration in Healthy Volunteers (1997)

(til menu)

Ashwagandha

Halveringstid: 1–5 timer.

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 3 (gul).

Dokumentation: Et omfattende studie (Modi et al., 2022) har kortlagt farmakokinetikken for de centrale indholdsstoffer (withanolider). Resultaterne viser en hurtig optagelse via mave-tarm-kanalen (Tmax på under 1 time) og en hurtig omsætning i blodet. Selvom de enkelte komponenter har korte halveringstider, udviser de evnen til at krydse blod-hjerne-barrieren og påvirke centrale kropsfunktioner. På grund af denne systemiske påvirkning og dokumenterede interaktioner med hormonsystemet og levermetabolismen, er washout-perioden fastsat til 2 døgn for at sikre metaboliske normale tilstande før onkologisk behandling.

Link:

[A] Modi et al.: Pharmacokinetic Study of Withanosides and Withanolides from Withania somnifera Using Ultra-High Performance Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry (UHPLC-MS/MS) (PubMed, 2022)

(til menu)

Astragalus

Halveringstid: 1,5–4,5 timer.

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

Dokumentation: Ifølge det omfattende review (Stępnik et al., 2025), der hviler på prækliniske data og in vivo-modeller, mangler specifikke humane serum-målinger over tid. Derfor benyttes prækliniske indikatorer med en øget sikkerhedsmargin. Astragaloside IV er en triterpenoid saponin med betydelige anti-inflammatoriske, antioxidante og immunmodulerende effekter. Studiet viser en halveringstid i området 1,5–4,5 timer efter oral indtagelse. Da stoffet har en direkte indvirkning på immunsystemets effektivitet og kroppens oxidative balance, er washout-perioden fastsat til 2 døgn for at sikre, at disse biologiske processer har normaliseret sig før onkologisk behandling.

Link:

[A] Stepnik et al.: In Vivo Insights into the Role of Astragaloside IV in Preventing and Treating Civilization Diseases: A Comprehensive Review (MDPI, 2025)

(til menu)

Baicalin

Halveringstid: 6–15 timer.

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 3 (gul).

Dokumentation: Et klinisk studie (Liu et al., 2019) udført på 16 frivillige har undersøgt baicalins farmakokinetik og dets potentiale for interaktioner med medicin, der omsættes via CYP3A og P-glykoprotein. Studiet viser, at baicalin har en gennemsnitlig eliminationshalveringstid på ca. 6,4 timer, men med betydelig individuel variation. Da stoffet bindes kraftigt til plasmaproteiner (86–92%) og dets aktive metabolit, baicalein, har potentiale til at hæmme vigtige enzymsystemer i leveren, er washout-perioden fastsat til 4 døgn. Dette sikrer, at stoffet er helt udskillet, så det ikke påvirker omsætningen af den onkologiske behandling.

Link:

[A] Liu et al.: A Single Dose of Baicalin Has No Clinically Significant Effect on the Pharmacokinetics of Cyclosporine A in Healthy Chinese Volunteers (Frontiers, 2019)

(til menu)

Berberin

Halveringstid: 12–15 timer (i udskillelsesfasen).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Omfattende systematiske reviews ([A] Ai, 2021) og et klinisk studie ([B] Solnier, 2023) udført på 10 raske frivillige dokumenterer berberins farmakokinetik. Selvom standard berberin har en meget lav biotilgængelighed (under 1%) grundet P-glykoprotein-medieret efflux, viser moderne formuleringer op til 6 gange højere optagelse. Den terminale halveringstid er fastslået til ca. 12–15 timer, hvilket afspejler eliminering fra vævsdepoter i bl.a. lever og nyrer. Da berberin påvirker flere signalveje (herunder AMPK og NF-κB) og kan interagere med leverens enzymsystemer, er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig clearance før onkologisk behandling.

Link:

[A] Ai: Berberine: A Review of its Pharmacokinetics Properties and Therapeutic Potentials in Diverse Vascular Diseases (Frontiers 2021)

[B] Solnier: Characterization and Pharmacokinetic Assessment of a New Berberine Formulation with Enhanced Absorption In Vitro and in Human Volunteers (MDPI, 2023)

(til menu)

Bor (Boron)

Halveringstid: Cirka 21 timer.

Washout: 5 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Ifølge en omfattende analyse fra Health Canada (2007/2013)[A] absorberes oralt indtaget bor hurtigt og fuldstændigt (over 90%) og passerer gennem kroppen uden at blive metaboliseret. Det udskilles via nyrerne med en halveringstid på 21 timer, og det meste er elimineret inden for fire døgn, omend en meget lille mængde kan akkumuleres midlertidigt i knoglevæv. Nyere forskning ([B] Bartusik-Aebisher, 2025) peger på, at bor kan interagere med metabolismen af steroidhormoner og d-vitamin, hvilket potentielt kan forlænge disses halveringstid i kroppen. Da bor ikke ophobes i blødt væv og udskilles forudsigeligt, er washout-perioden fastsat til 5 døgn for at sikre fuldstændig clearance før onkologisk behandling.

Link:

[A] Boron as a Medicinal Ingredient in Oral Natural Health Products (Natural Health Canada, 2007)

[B] Bartusik-Aebisher: Boron in Diet and Medicine: Mechanisms of Delivery and Detection (MDPI, 2025)

(til menu)

Boswellia

Halveringstid: 6–40 timer.

Washout: 9 døgn.

Evidensniveau: 3 (gul).

Dokumentation: Farmakokinetiske målinger på raske frivillige ([A] Kulkarni, 2021) viser en plasma-halveringstid for den aktive boswellinsyre AKBA på ca. 6,8 timer. Nyere klinisk dokumentation ([B] Schmiech et al., 2024) påviser dog, at boswellinsyrer stadig kan måles i plasma 48 timer efter indtagelse, hvilket indikerer en væsentligt langsommere elimination i terminalfasen. Da præparatet har en kraftig biologisk aktivitet på inflammatoriske signalveje og kan påvirke leverens enzymsystemer, er washout-perioden fastsat til 9 døgn for at sikre fuldstændig elimination før onkologisk behandling.

Links:

[A] Kulkarni:Pharmacokinetics of solid lipid Boswellia serrata particles in healthy subjects (PubMed, 2021)

[B] Schmiech et al.: Single-dose comparative pharmacokinetic/pharmacodynamic study of a micellar formulation versus a native Boswellia serrata dry extract in healthy volunteers (Science Direct, 2024)

(til menu)

Butyrat (smørsyre)

Halveringstid: 0,5–14 minutter.

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Farmakokinetiske målinger i mennesker (Daniel et al., 1989) viser, at smørsyre elimineres ekstremt hurtigt fra blodet. Eliminationskurven er opdelt i to faser med en initial halveringstid på kun 0,5 minutter efterfulgt af en fase på 13,7 minutter. Selvom prækliniske modeller (Jung et al., 2021) arbejder med tributyrin (TB) som en “prodrug” for at skabe en mere stabil frigivelse i tarmen, bekræfter de humane data, at den systemiske tilstedeværelse er meget kortvarig. På grund af denne lynhurtige metaboliske omsætning er washout-perioden fastsat til 1 døgn for at sikre fuldstændig elimination før onkologisk behandling.

Link:

[A] Daniel et al.: Pharmacokinetic study of butyric acid administered in vivo as sodium and arginine butyrate salts (ScienceDirect, 1989)

[B] Jung et al.: An efficient system for intestinal on-site butyrate production using novel microbiome-derived esterases (Springer Nature, 2021)

(til menu)

Cannabis (THC/CBD)

Halveringstid: 20 timer (THC)/ >134 timer (CBD).

Washout: 28 døgn (fravigelse: baseret på langsom frigivelse fra fedtvæv og påvirkning af CYP450).

Evidenseniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Farmakokinetikken for cannabis er kompleks på grund af stoffernes høje fedtopløselighed, hvilket medfører omfattende lagring i kroppens fedtvæv. For THC dokumenterer oversigtsstudier (Huestis, 2007), at den terminale halveringstid ligger mellem 20 og 30 timer, da stoffet langsomt frigives fra vævsdepoterne til blodet. For CBD påviser nyere farmakokinetisk modellering (Kolli et al., 2025), at den terminale eliminationshalveringstid i mennesker er ekstremt lang, over 134 timer (>5,5 døgn), hvilket betyder, at det kan tage over 70 dage at opnå en stabil koncentration (steady state) i kroppen. Da begge stoffer påvirker leverens enzymsystemer (især CYP450) og har langvarig biologisk aktivitet, er washout-perioden fastsat konservativt til 4 uger (28 døgn) for at sikre fuldstændig elimination fra vævsdepoterne før onkologisk behandling.

Link:

[A] Lucas et al.: The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids (British Journal of Clinical Pharmacology, 2018)

[B] Huestis: Human Cannabinoid Pharmacokinetics (Chemistry & Biodiversity, 2007)

[C] Kolli et al.: Cannabidiol Bioavailability Is Nonmonotonic with a Long Terminal Elimination Half-Life (Cannabis and Cannabinoid Research, Mary Ann Liebert, 2025)

(til menu)

CoQ10

Halveringstid: 33–57 timer.

Washout: 12 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: CoQ10 er et fedtopløseligt molekyle med en stor molekylvægt, hvilket medfører en langsom og begrænset absorption. Systematiske oversigtsartikler (Bhagavan, 2006) fastlægger en gennemsnitlig plasmahalveringstid på ca. 33 timer. Dette understøttes af kliniske gennemgange (Raizner, 2019), som bekræfter en halveringstid på over 30 timer og påpeger, at de maksimale koncentrationer først nås 6–8 timer efter indtagelse. Andre farmakokinetiske vurderinger (Bolt Pharmacy, 2026) angiver et spænd på op til 57 timer. Da CoQ10 ophobes i vævsdepoter og har en markant antioxidant effekt, er washout-perioden fastsat til 10–12 døgn for at sikre, at plasmaniveauerne er normaliseret før onkologisk behandling.

Link:

[A] Bhagavan & Chopra: Coenzyme Q10: absorption, tissue uptake, metabolism and pharmacokinetics (Free Radical Research, 2006)

[B] Raizner: Coenzyme Q10 (Methodist Debakey Cardiovasc J., PubMed, 2019)

[C] Bolt Pharmacy: How Long Does CoQ10 Stay in Your System? UK Guide (Bolt, 2026)

(til menu)

DCA (dichloroacetat)

Halveringstid: 1 time (initial) til over 10 timer (ved gentagen dosering).

Washout: 14 døgn (fravigelse: pga. irreversibel inaktivering af GSTZ1-enzymet).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: DCA udviser en helt unik og dosisafhængig farmakokinetik i mennesker. Initialt har stoffet en kort halveringstid på ca. 1 time (James et al., 2016). Imidlertid inaktiverer DCA det enzym (GSTZ1-1), som står for dets egen omsætning i leveren. Dette medfører, at halveringstiden stiger markant ved gentagen dosering – ofte til ca. 10 timer, men i visse tilfælde betydeligt længere (Curry et al., 1991). Nyere oversigtsartikler (Koltai et al., 2024) påpeger, at DCA’s evne til at hæmme pyruvat dehydrogenase kinase (PDK) og ændre cellernes bioenergetik gør præcision i dosering og washout afgørende, især da stoffet kan have uforudsigelige effekter ved akkumulering. Studier viser, at det kan tage fra en uge og helt op til 3 måneder, før enzymkapaciteten er normaliseret. På grund af denne akkumulering og enzymhæmning er washout-perioden fastsat konservativt til 14 døgn for at sikre metaboliske normale tilstande før onkologisk behandling.

Link:

[A] Curry et al.: Disposition and pharmacodynamics of dichloroacetate (DCA) and oxalate following oral DCA doses (Biopharm Drug Dispos, 1991)

[B] James & Stacpoole: Pharmacogenetic considerations with dichloroacetate dosing (Pharmacogenomics, 2016)

[C] Koltai & Fliegel: Dichloroacetate for Cancer Treatment: Some Facts and Many Doubts (Pharmaceuticals, 2024)

(til menu)

DIM (diindolylmethane)

Halveringstid: 4–8 timer.

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

Dokumentation: DIM er det primære syre-kondensationsprodukt af Indol-3-carbinol (I3C). Kliniske fase I-forsøg (Reed et al., 2006) dokumenterer, at I3C ikke kan måles i plasma efter indtagelse, men hurtigt omsættes til DIM, som når sin maksimale koncentration (Tmax) efter ca. 2 timer. Selvom de fleste forsøgspersoner har lave værdier efter 12–24 timer, er der observeret betydelig interindividuel variation, hvor visse personer stadig har målbare niveauer efter 12 timer. Nyere systematiske oversigter (Srikanth et al., 2025) bekræfter en halveringstid på 4–8 timer og påpeger DIM’s indvirkning på østrogenmetabolismen og xenobiotiske processer. Kliniske undersøgelser (Castañon et al., 2012) viser desuden, at selvom DIM tolereres godt ved daglig dosering, kræves der en stabil periode for at sikre elimination. Washout-perioden er fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig clearance af alle aktive metabolitter før onkologisk behandling.

Link:

[A] Srikanth et al.: Unveiling the Multifaceted Pharmacological Actions of Indole-3-Carbinol and Diindolylmethane: A Comprehensive Review (Plants, 2025)

[B] Reed et al.: Single-Dose and Multiple-Dose Administration of Indole-3-Carbinol to Women: Pharmacokinetics Based on 3,3′-Diindolylmethane (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006)

[C] Castañon et al.: Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities (British Journal of Cancer, 2012)

(til menu)

EGCG (Grøn te)

Halveringstid: 3–5 timer.

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: EGCG (Epigallocatechin-3-gallat) absorberes hurtigt fra tarmen med maksimale plasmakoncentrationer efter ca. 1,5 time. Et randomiseret, kontrolleret fase 1-forsøg (Lee et al., 2002) viser en eliminationshalveringstid på 3,4 timer, hvor stoffet primært findes i fri form i plasma, mens dets metabolitter udskilles hurtigt via urinen. Et andet randomiseret, dobbeltblindet og placebo-kontrolleret fase 1-forsøg (Ullmann, 2004) bekræfter, at der ved gentagen dosering over 10 dage opstår en dosisafhængig mætning af ekskretionsvejene ved høje doser (800 mg), hvilket kan forlænge halveringstiden en smule. På grund af EGCG’s evne til at hæmme specifikke transportproteiner (OATP) og påvirke lægemiddelmetabolisme, er washout-perioden fastsat til 2 døgn for at sikre fuldstændig elimination før onkologisk behandling.

Link:

[A] Ullmann et al.: Plasma-kinetic characteristics of purified and isolated epigallocatechin gallate (EGCG) after 10 days repeated dosing in healthy volunteers (Int J Vitam Nutr Res, 2004)

[B] Lee et al.: Pharmacokinetics of tea catechins after ingestion of green tea and (-)-epigallocatechin-3-gallate by humans: Formation of different metabolites and individual variability (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2002)

(til menu)

Genistein

Halveringstid: 3,8–10,2 timer (i udskillelses fasen).

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Genistein er en isoflavon, der absorberes hurtigt, men som undergår omfattende metabolisme. Et randomiseret klinisk fase 1-forsøg (Bloedon et al., 2002) med postmenopausale kvinder viste en terminal halveringstid for frit genistein på 3,8 timer, mens den totale mængde (inklusive konjugerede metabolitter) havde en “pseudo-halveringstid” på ca. 10,1 timer. Et andet prospektivt, randomiseret fase 1-forsøg (Ullmann et al., 2005) med syntetisk genistein bekræfter terminale halveringstider på mellem 7,7 og 10,2 timer afhængigt af dosis. Selvom visse mekanistiske studier (Yang et al., 2012) påpeger muligheden for lav biotilgængelighed og recirkulation, indikerer de kliniske data, at der ikke sker en progressiv akkumulering ved daglig dosering. Washout-perioden er fastsat til 4 døgn for at sikre fuldstændig elimination af både frit genistein og dets metabolitter.

Link:

[A] Bloedon et al.: Safety and pharmacokinetics of purified soy isoflavones: single-dose administration to postmenopausal women (American Journal of Clinical Nutrition, 2002)

[B] Ullmann et al.: Safety, tolerability, and pharmacokinetics of single ascending doses of synthetic genistein (Bonistein™) in healthy volunteers (Advances in Therapy, 2005)

[C] Yang et al.: Bioavailability and Pharmacokinetics of Genistein: Mechanistic Studies on its ADME (Anticancer Agents Med Chem., 2012)

(til menu)

Hajleverolie

Halveringstid: Ikke præcist fastlagt (indbygges i cellemembraner og transformeres til plasmalogener).

Washout: 14 døgn (fravigelse: baseret på lipid-remodellering i immunceller).

Evidensniveau: 3 (gul).

Dokumentation: Hajleverolie er en rig kilde til alkylglyceroler (AKG). I modsætning til mange andre præparater, der blot cirkulerer i plasma, fungerer AKG som byggesten, der indbygges i cellernes membraner. Et klinisk forsøg (Paul et al., 2021) viser, at tilskud af hajleverolie i 3 uger fører til en markant berigelse af plasmalogener i både plasma og hvide blodlegemer. Selve alkylglycerolerne gennemgår omfattende metabolisk “remodellering” i kroppen. Oversigtsartikler (Pugliese et al., 1998 & Iannitti & Palmieri, 2010) beskriver AKG som multifunktionelle med stimulerende effekter på makrofager og immunsystemet, som kan persistere efter indtagelse. Da præparatet ændrer lipid-sammensætningen i immuncellerne over en længere periode, og der mangler præcise data for den terminale elimination, er washout-perioden fastsat konservativt til 14 døgn.

Link:

[A] Pugliese et al.: Some biological actions of alkylglycerols from shark liver oil (J Altern Complement Med, 1998)

[B] Iannitti & Palmieri: An Update on the Therapeutic Role of Alkylglycerols (Marine Drugs, 2010)

[C] Paul et al.: Shark liver oil supplementation enriches endogenous plasmalogens and reduces markers of dyslipidaemia and inflammation (Med-Life Discoveries, 2021)

(til menu)

Honokiol

Halveringstid: 2,5–5 timer (i udskillelsesfasen).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Honokiol er en polyphenol fra magnolietræet, som udviser en todelt (bifasisk) kinetisk profil. Oversigtsartikler (Arora et al., 2012) beskriver en indledende hurtig fordeling i kroppen efterfulgt af en langsommere udskillelsesfase. Et randomiseret klinisk fase 1-forsøg (Sarrica et al., 2018) indikerer en gennemsnitlig halveringstid i denne fase på ca. 2,33 timer hos mennesker. Selvom honokiol generelt anses for sikkert, viser prækliniske studier (Kim et al., 2018), at stoffet kan hæmme vigtige leverenzymer (især CYP1A og CYP2C). Da denne enzympåvirkning kan ændre omsætningen af andre lægemidler, er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre, at leverens normale funktion er genoprettet.

Link:

[A] Arora et al.: Honokiol: a novel natural agent for cancer prevention and therapy (Current Molecular Medicine, 2012)

[B] Sarrica et al.: Safety and Toxicology of Magnolol and Honokiol (Planta Medica, 2018)

[C] Kim et al.: Modulation of Rat Hepatic CYP1A and 2C Activity by
Honokiol and Magnolol: Differential Effects on
Phenacetin and Diclofenac Pharmacokinetics In Vivo (Molecules, 2018)

(til menu)

I3C (Indol-3-carbinol)

Halveringstid: Under 1 time (ekstremt hurtig omdannelse).

Washout: 3 døgn (fravigelse: følger eliminationen af den aktive metabolit DIM).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: I3C er et ustabilt molekyle, der i mavesyren straks omdannes til kondensationsprodukter. Et klinisk fase 1-forsøg (Reed et al., 2006) dokumenterer, at selve I3C slet ikke er detekterbart i plasma efter oral indtagelse, da det fungerer som et “pro-drug” for primært DIM. Et opfølgende klinisk fase 1-forsøg (Reed et al., 2008) undersøgte absorptionen af den aktive metabolit direkte og påviste en sikker profil ved doser op til 200 mg. En systematisk oversigtsartikel (Srikanth et al., 2025) bekræfter, at den farmakologiske effekt i mennesker primært medieres via disse metabolitter. Da I3C omdannes øjeblikkeligt, men efterlader aktive stoffer med længere udskillelsestid, er washout-perioden fastsat til 3 døgn.

Link:

[A] Srikanth et al.: Unveiling the Multifaceted Pharmacological Actions of Indole-3-Carbinol and Diindolylmethane: A Comprehensive Review (PubMed, Plants, 2025)

[B] Reed et al.: Single-Dose and Multiple-Dose Administration of Indole-3-Carbinol to Women: Pharmacokinetics Based on 3,3′-Diindolylmethane (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006)

[C] Reed et al.: Single-dose pharmacokinetics and tolerability of absorption-enhanced 3,3′-diindolylmethane in healthy subjects (Research Gate, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2008)

(til menu)

Ingefær

Halveringstid: 0,6–2,4 timer (i udskillelsesfasen).

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Ingefær indeholder flere aktive komponenter, herunder gingeroler og 6-shogaol. Et klinisk fase 1-forsøg (Zick et al., 2008) dokumenterer, at disse stoffer absorberes hurtigt, men primært findes som konjugerede metabolitter i plasma med en halveringstid på under 2 timer. Et andet klinisk forsøg (Zhang et al., 2022) bekræfter, at halveringstiden for både de frie stoffer og deres metabolitter ligger stabilt mellem 0,6 og 2,4 timer, selv ved langtidsbrug. En oversigtsartikel (Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023) definerer 10-gingerol som en central fenolisk forbindelse med betydelige antiinflammatoriske egenskaber og beskriver dens rolle i håndteringen af komplekse fysiologiske responser. Da stofferne omsættes og udskilles hurtigt uden akkumulering, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Link:

[A] Zick et al.: Pharmacokinetics of 6-, 8-, 10-Gingerols and 6-Shogaol and Conjugate Metabolites in Healthy Human Subjects (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2009)

[B] Zhang et al.: Pharmacokinetics of Gingerols, Shogaols, and Their Metabolites in Asthma Patients (J Agric Food Chem, 2023)

[C] ScienceDirect: 10-Gingerol – an overview (Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023)

(til menu)

L-Carnitin / ALC

Halveringstid: 25,7–60,3 timer (plasma) / 38–119 timer (total kropsomsætning).

Washout: 13 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: L-Carnitin og den acetylerede form, ALC, reguleres nøje i kroppen gennem kost, egenproduktion og effektiv renal reabsorption. Et klinisk forsøg (Cao et al., 2009) viser, at L-carnitin har en længere halveringstid i plasma (60,3 timer) end ALC (35,9 timer) efter oral indtagelse. En omfattende oversigtsartikel (Rebouche, 2004) påpeger, at den samlede omsætningstid i kroppen er helt op til 119 timer, da stoffet lagres i væv som musklerne, og at ALC delvist hydrolyseres under absorptionen. Data fra Wikipedia/DrugBank (2024) bekræfter, at ALC i blodet hurtigt nedbrydes af plasma-esteraser til carnitin, som derefter transporterer fedtsyrer ind i mitokondrierne til energiproduktion. På grund af den langsomme vævsomsætning og betydningen for den mitokondrielle metabolisme er washout-perioden fastsat til 13 døgn.

Link:

[A] Cao et al.: Comparison of pharmacokinetics of L-carnitine, acetyl-L-carnitine and propionyl-L-carnitine after single oral administration of L-carnitine in healthy volunteers (PubMed, 2009)

[B] Rebouche: Kinetics, pharmacokinetics, and regulation of L-carnitine and acetyl-L-carnitine metabolism (Ann N Y Acad Sci, 2004)

[C] Wikipedia: Acetylcarnitine – Clinical data and Biochemical production (2024)

(til menu)

LDN (Low Dose Naltrexone)

Halveringstid: 4 timer (naltrexone)/ 13 timer (6-beta-naltrexol).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Naltrexon er et veldokumenteret lægemiddel, der ved oral indtagelse absorberes hurtigt (Tmax 1 time). Et klinisk review (Toljan et al., 2018) beskriver naltrexon som en opioid-antagonist, der i lave doser udløser en midlertidig receptorblokade. Ifølge de officielle farmakokinetiske data i DrugBank (2024) har naltrexon en plasma-halveringstid på 4 timer, men omdannes i leveren til den aktive hovedmetabolit, 6-beta-naltrexol, som har en væsentligt længere halveringstid på ca. 13 timer. Den kliniske profil fra Renew Health (2026) understøtter, at selvom stoffet og dets metabolit er elimineret fra plasma efter ca. 72 timer, varer den sekundære biologiske effekt af øget endorfinproduktion i op til 24 timer efter hver dosis. Da LDN interagerer med kroppens opioidsystem og kan blokere effekten af smertestillende medicin, er washout-perioden fastsat til 3 døgn.

Link:

[A] Toljan et al.: Low-Dose Naltrexone (LDN)—Review of Therapeutic Utilization (Medical Sciences, 2018)

[B] DrugBank: Naltrexone – Identification, Pharmacokinetics and Mechanism of Action (2024)

[C] Renew Health: How Long Does Low Dose Naltrexone Stay in Your System (2026)

(til menu)

L-Glutamin

Halveringstid: 1–2 timer.

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: L-Glutamin er den mest rigelige aminosyre i kroppen og fungerer som en central energikilde for blandt andet tarm- og immunceller. En population-farmakokinetisk analyse (Sadaf et al., 2024) viser, at stoffet har en meget hurtig absorption og elimination med en Tmax på ca. 1,2 time, og at der ikke ses akkumulering ved gentagen dosering. Officielle data fra DrugBank/FDA (2024) bekræfter, at den terminale eliminations-halveringstid er ca. 1 time, mens tekniske oversigter (Protocol for Life Balance, 2018) rapporterer en gennemsnitlig halveringstid på 110 minutter i humane forsøg. Da glutamin omsættes ekstremt hurtigt gennem kroppens naturlige metaboliske veje og udskilles effektivt, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Link:

[A] Sadaf et al.: A Population Pharmacokinetic Analysis of l-Glutamine Exposure in Patients with Sickle Cell Disease: Evaluation of Dose and Food Effects (Clin Pharmacokinet, 2024)

[B] DrugBank: L-Glutamine – Identification, Pharmacology and Pharmacokinetics (2024)

[C] Protocol for Life Balance: L-Glutamine Pure Powder – Technical Summary and Naturokinetics (2018)

(til menu)

Liposomal Curcumin

Halveringstid: 6–42 minutter (plasma)/ op til 2 timer (væv).

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Curcumin er karakteriseret ved ekstremt lav vandopløselighed og hurtig metabolisme. Den liposomale formulering er udviklet som et leveringssystem, der beskytter molekylet og øger biotilgængeligheden markant sammenlignet med almindeligt curcuminekstrakt (Prasad et al., 2014). Et klinisk farmakokinetisk studie (Bolger et al., 2017) af den liposomale form (Lipocurc™) viser dog, at stoffet stadig elimineres hurtigt fra blodbanen med en plasma-halveringstid på mellem 24 og 42 minutter i mennesker efter endt infusion. Selvom stoffet fordeles effektivt til væv som lever og lunger, omdannes det hurtigt af reduktaser til metabolitten tetrahydrocurcumin (THC) samt gennemgår fase II-konjugering til glukuronid- og sulfatformer (Li et al., 2024). Da de aktive curcuminoids hurtigt metaboliseres og udskilles, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Link:

[A] Bolger et al.: Distribution and Metabolism of Lipocurc™ (Liposomal Curcumin) in Dog and Human Blood Cells: Species Selectivity and Pharmacokinetic Relevance (Anticancer Research, 2017)

[B] Li et al.: Comparative Pharmacokinetic Assessment of Curcumin in Rats Following Intratracheal Instillation Versus Oral Administration: Concurrent Detection of Curcumin and Its Conjugates in Plasma by LC-MS/MS (Pharmaceutics, 2024)

[C] Prasad et al.: Recent Developments in Delivery, Bioavailability, Absorption and Metabolism of Curcumin: the Golden Pigment from Golden Spice (Cancer Research and Treatment, 2014)

(til menu)

Luteolin

Halveringstid: 5–9 timer.

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

Dokumentation: Luteolin er et naturligt flavonoid med antioxidante og antiinflammatoriske egenskaber, der undersøges for sin evne til at modulere signalveje i kræftceller (Wang et al., 2024). Humane studier viser, at stoffet absorberes hurtigt med peak-koncentration efter 1–2 timer, men har en lav biotilgængelighed af det frie aglykon på ca. 17,5% på grund af omfattende metabolisme i tarm og lever (Lv et al., 2025). Da der mangler specifikke humane kurvedata for eliminationen, anvendes data fra farmakokinetiske dyremodeller (Sarawek et al., 2008), som viser en halveringstid for det frie luteolin på 8,94 timer og ca. 5-7 timer for de konjugerede metabolitter. På baggrund af den moderate omsætningshastighed og den dokumenterede metabolisme er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Link:

[A] Wang et al.: Progress, pharmacokinetics and future perspectives of luteolin modulating signaling pathways to exert anticancer effects: A review (Medicine (Baltimore), 2024)

[B] Lv et al.: Luteolin: exploring its therapeutic potential and molecular mechanisms in pulmonary diseases (Frontiers in Pharmacology, 2025)

[C] Sarawek et al.: Pharmacokinetics of Luteolin and Metabolites in Rats (Natural Product Communications, 2008)

(til menu)

Lysin

Halveringstid: 15–16 timer.

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: L-lysin er en essentiel aminosyre, der er afgørende for proteinopbygning og dannelsen af kollagen, hvilket uddybes i en omfattende oversigtsartikel (Holeček, 2025), der beskriver de nyeste indsigter i stoffets fysiologiske betydning i mennesker. Kliniske farmakokinetiske studier (Capparelli, 2007) har påvist en gennemsnitlig eliminations-halveringstid i plasma på 15,72 ± 3,76 timer. Lysin transporteres aktivt ind i cellerne, hvilket resulterer i vævskoncentrationer, der er væsentligt højere end i plasma. Vurderingen af aminosyrens sikkerhedsprofil og metaboliske tilpasning hviler på toksikokinetiske review-studier (Bier, 2003), som definerer rammerne for sikkert indtag. Da lysin har en relativt lang halveringstid og påvirker immun- og vækstprocesser via lysin-arginin antagonisme, er washout-perioden fastsat til 4 døgn.

Link:

[A] Holeček: Lysine: Sources, Metabolism, Physiological Importance, and Use as a Supplement (International Journal of Molecular Sciences, 2025)

[B] Capparelli: Pharmacologic, Pharmacodynamic, and Pharmacokinetic Considerations with Intravenous Ibuprofen Lysine (The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 2007)

[C] Bier: Amino Acid Pharmacokinetics and Safety Assessment (The Journal of Nutrition, 2003)

(til menu)

Magnesium

Halveringstid: 5,2 timer (plasma) / ca. 40 døgn (biologisk/væv).

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Magnesium er en livsvigtig kation og en essentiel cofaktor for over 300 enzymatiske reaktioner, herunder energiproduktion via ATP-metabolisme og DNA-syntese. En omfattende oversigtsartikel (Gröber, 2019) belyser, hvordan stoffet deler transport- og metabolismeveje med adskillige lægemidler, hvilket skaber risiko for interaktioner. Kliniske farmakokinetiske studier (Okusanya et al., 2015) af magnesiumsulfat har fastslået en plasma-halveringstid på ca. 5,2 timer, hvilket står i kontrast til den samlede biologiske halveringstid på ca. 42 døgn rapporteret i DrugBank (2018). Denne markante forskel skyldes, at over 50% af kroppens magnesium deponeres i knoglevævet, som fungerer som et langsomt udvekslingsreservoir. Da magnesium i blodbanen udskilles udelukkende via nyrerne proportionalt med serumkoncentrationen, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Link:

[A] Gröber et al.: Magnesium and Drugs (PubMed, International Journal of Molecular Sciences, 2019)

[B] Okusanya et al.: Clinical pharmacokinetic properties of magnesium sulphate in women with pre‐eclampsia and eclampsia (BJOG, 2015)

[C] DrugBank: Magnesium – Summary, Mechanism of Action and Pharmacokinetics (2018)

(til menu)

Marietidsel (Silymarin/Silybin)

Halveringstid: 1–3 timer (frit) / 3–8 timer (konjugeret).

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Marietidsel indeholder silymarin-komplekset, hvor silybin er den primære aktive komponent med antioxidante og antiinflammatoriske egenskaber. Kliniske farmakokinetiske studier (Wen, Dumond et al., 2008) viser, at silymarin-flavonolignaner absorberes hurtigt, men også elimineres prompte. Efter absorption undergår stoffet en omfattende fase II-metabolisme (glukuronidering og sulfatering), hvilket bevirker, at hovedparten findes i konjugeret form med en halveringstid på op til 8 timer. Xie et al. (2019) dokumenterer desuden, at silybin gennemgår enterohepatisk recirkulation (genoptagelse fra tarmen), hvilket forlænger stoffets tilstedeværelse i organismen. Efflux-transportere som MRP2 bidrager til at begrænse den systemiske tilgængelighed. Da silybin og dets metabolitter udskilles via galde og nyrer, men recirkuleres undervejs, er washout-perioden fastsat til 2 døgn for at sikre fuldstændig clearance.

Link:

[A] Wen Z., Dumond J et al.: Pharmacokinetics and metabolic profile of free, conjugated, and total silymarin flavonolignans in human plasma after oral administration of milk thistle extract (NIH, Drug Metabolism and Disposition, 2008)

[B] Xie et al.: Metabolism, Transport and Drug–Drug Interactions of Silymarin (Molecules, 2019)

(til menu)

Melatonin

Halveringstid: 40–60 minutter.

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Melatonin er et endogent hormon, der regulerer kroppens døgnrytme via interaktion med MT1- og MT2-receptorer i hjernen. I et klinisk kohorte-crossover-studie (Andersen et al., 2016) blev farmakokinetikken for både oral og intravenøs melatonin undersøgt hos raske frivillige. Studiet påviste, at melatonin undergår en ekstremt omfattende “first-pass” metabolisme i leveren, hvilket resulterer i en meget lav oral biotilgængelighed på gennemsnitligt 2,5 % til 3 %. Eliminations-halveringstiden blev målt til henholdsvis 54 minutter efter oral indtagelse og 39 minutter efter intravenøs infusion. Den primære metaboliske vej går gennem leverens CYP1A2-enzymer, hvor hormonet omdannes til 6-hydroxymelatonin, som efterfølgende konjugeres og udskilles i urinen (Savage et al., 2024). Mens almindelige præparater har en kort virkningstid, har depotformuleringer (f.eks. Circadin) en forlænget halveringstid på 3,5 til 4 timer (Wikipedia, 2024). På grund af den hurtige metaboliske omsætning er washout-perioden fastsat til 1 døgn.

Link:

[A] Andersen et al.: Pharmacokinetics of oral and intravenous melatonin in healthy volunteers (BMC Pharmacology and Toxicology, 2016)

[B] Savage et al.: Melatonin – StatPearls (NCBI Bookshelf, 2024)

[C] Wikipedia: Melatonin as a medication and supplement – Pharmacokinetics

(til menu)

Metformin

Halveringstid: 1,5–6,2 timer (plasma) / ca. 17,6–23,4 timer (erytrocytter).

Washout: 5 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Metformin er et biguanid, der sænker blodsukkeret ved at hæmme leverens glukoseproduktion og forbedre insulinfølsomheden. En omfattende gennemgang af metaboliske veje (Gong et al., 2012) fastslår, at metformin overhovedet ikke undergår hepatisk metabolisme, men udskilles 100 % uændret via nyrerne. Den orale biotilgængelighed er ca. 40–60 %, og optagelsen er afhængig af specifikke transportere som OCT1 og OCT2. Kliniske farmakokinetiske studier (Xie et al., 2015) forklarer den markante forskel i halveringstider ved, at metformin fordeler sig i erytrocytterne (røde blodlegemer). Mens eliminationen fra plasma sker hurtigt (halveringstid ca. 6,2 timer), er repartitioneringen fra blodlegemerne tilbage til plasma meget langsom (halveringstid ca. 32–39 timer), hvilket resulterer i en terminal halveringstid i fuldblod på op mod 23,4 timer. Da stoffet udelukkende udskilles renalt og persisterer i blodlegemerne, er washout-perioden fastsat til 5 døgn.

Link:

[A] Gong et al.: Metformin pathways: pharmacokinetics and pharmacodynamics (Pharmacogenetics and Genomics / PMC, 2013)

[B] Xie et al.: Metformin’s Intrinsic Blood-to-Plasma Partition Ratio (B/P) (Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 2015)

(til menu)

Mælkesyrebakterier (Probiotika)

Halveringstid: N/A – udskilles løbende under passage (Passagetid: ca. 24–48 timer/ Persistens: 3–6 døgn).

Washout: 2 døgn (baseret på normal tarmpassage).

Bemærk: Ved risiko for svær neutropeni eller ved specifik immunterapi anbefales 6 døgn for at sikre fuldstændig fækalt washout.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Mælkesyrebakterier er levende mikroorganismer, hvis virkning afhænger af deres evne til at overleve passagen gennem mave-tarm-kanalen. Et klinisk pilotstudie (Tremblay et al., 2023) har undersøgt sammenhængen mellem den samlede passagetid (WGTT) og bakteriernes persistens. Studiet dokumenterer, at bakterierne detekteres i afføringen 1–2 dage efter indtagelse, og at de fleste stammer er udvasket 3–6 døgn efter ophør. Passagetiden varierer individuelt, men studiet bekræfter, at bakterierne ikke koloniserer tarmen permanent, men udskilles løbende. En oversigtsartikel (Bezkorovainy, 2001) støtter dette og estimerer, at kun 20–40 % af de indtagne bakterier overlever passagen til tyktarmen. Da bakterierne ikke akkumuleres systemisk og udvaskes hurtigt i overensstemmelse med tarmpassagen, er washout-perioden fastsat til 2 døgn. Ved patienter med stærkt nedsat immunforsvar (neutropeni) eller behandling med checkpoint-inhibitorer forlænges perioden til 6 døgn for at eliminere enhver metabolisk eller immunologisk interaktion.

Link:

[A] Tremblay et al.: Total Transit Time and Probiotic Persistence in Healthy Adults (PubMed, Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2023)

[B] Bezkorovainy: Probiotics: determinants of survival and growth in the gut (The American Journal of Clinical Nutrition, 2001)

(til menu)

NAC (N-acetylcystein)

Halveringstid: 2,0–6,3 timer (plasma) / ca. 15–19 timer (terminal/væv).

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: N-acetylcystein (NAC) er en thiol-holdig forbindelse, der fungerer som en central prækursor for dannelsen af glutathion (GSH), kroppens primære intracellulære antioxidant. En omfattende oversigtsartikel (dos Santos Tenório et al., 2021) beskriver, hvordan NAC udøver sin effekt ved både at genoprette cellernes redox-balance og hæmme inflammation gennem undertrykkelse af NF-κB og reduktion af cytokiner som IL-6 og TNF-α. Kliniske farmakokinetiske studier (Olsson et al., 1988) har påvist en lav oral biotilgængelighed af frit NAC (ca. 4–9 %) grundet omfattende first-pass metabolisme, hvor stoffet hurtigt deacetyles til cystein. Et nyere Fase I-studie (Papi et al., 2020) har fastslået, at mens plasma-halveringstiden er kort (ca. 2 timer), er den terminale halveringstid for total NAC væsentligt længere (ca. 15–19 timer), hvilket afspejler bindingen til proteiner og dannelsen af disulfider. Da NAC primært udskilles renalt og metaboliseres til naturlige aminosyrer, er washout-perioden fastsat til 4 døgn.

Link:

[A] Pharmacokinetics and Safety of Single and Multiple Doses of Oral N-Acetylcysteine in Healthy Chinese and Caucasian Volunteers: An Open-Label, Phase I Clinical Study (Adv Ther, 2020)

[B] Olsson et al.: Pharmacokinetics and bioavailability of reduced and total N-acetylcysteine (Eur J Clin Pharmacol, 1988)

[C] dos Santos Tenório et al.: N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on Human Health (PubMed, Antioxidants, 2021)

(til menu)

Niacin (B3)

Halveringstid: 20–45 minutter (niacin)/ ca. 4,3 timer (metabolitten nikotinamid).

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Niacin (nikotinsyre) er et essentielt B-vitamin, der i gram-doser anvendes som lipid-regulerende middel gennem konvertering til coenzymet NAD. Et farmakokinetisk studie (Menon et al., 2007) af extended-release (ER) niacin viser, at niacin undergår hurtig og omfattende metabolisme via to primære veje: konjugering med glycin til nikotinursyre (NUA) og dannelsen af nikotinamid (NAM). Mens selve niacin har en meget kort plasma-halveringstid på under en time, persisterer metabolitten nikotinamid væsentligt længere (halveringstid ca. 4,3 timer). Kliniske undersøgelser af patienter med nedsat nyrefunktion (Reiche et al., 2011) indikerer, at selvom visse metabolitter som NUA akkumuleres hos dialysepatienter, kræves der ingen dosisjustering, da selve niacin-kinetikken forbliver stabil. FDA-dokumentationen bekræfter, at omkring 60-70 % af en dosis udskilles renalt inden for 96 timer, primært som metabolitter, og at kun ca. 3 % udskilles som uændret niacin. Da både det aktive stof og dets primære metabolitter har en hurtig omsætning og ikke akkumuleres systemisk i signifikant grad hos raske, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Link:

[A] Menon et al.: Plasma and urine pharmacokinetics of niacin and its metabolites from an extended-release niacin formulation (PubMed, Int J Clin Pharmacol Ther, 2007)

[B] Reiche et al.: Pharmacokinetics of extended-release nicotinic acid in patients with chronic kidney disease (Nephrology Dialysis Transplantation, 2011)

[C] FDA: Advicor (niacin extended-release/lovastatin) – Clinical Pharmacology (AccessData FDA)

(til menu)

Nigella Sativa (Sortkommen)

Halveringstid: ca. 1,0–1,5 timer (fordelingsfasen)/ ca. 4,5–14,4 timer (eliminationsfasen/ væv).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange) (Prækliniske data og metabolisk clearance).

Dokumentation: Nigella Sativa indeholder det aktive stof thymoquinon (THQ), som udviser potentielle antioxidative og anti-inflammatoriske egenskaber. I et præklinisk farmakokinetisk studie (Alkharfy et al., 2015) udført på kaniner påvistes en kort fordelingsfase, hvor stoffet hurtigt forlader blodbanen for at trænge ud i vævet, efterfulgt af en længere eliminationsfase ved oral indtagelse. Studiet estimerede en oral biotilgængelighed på ca. 58 % og en meget høj proteinbinding (>99 %). Nyere prækliniske analyser på rotter (Ahmad et al., 2020) har undersøgt kønsforskelle og fundet, at eventuelle variationer i optagelsen udlignes ved steady-state. En videnskabelig oversigtsartikel (Goyal et al., 2017) bekræfter, at THQ er stærkt lipofilt (fedtopløseligt), hvilket muliggør vævsakkumulering, men også gør det kemisk ustabilt. Da THQ omsættes hurtigt og har en kort opholdstid i plasma i dyremodeller, er washout-perioden fastsat til 3 døgn før onkologisk behandling.

Link:

[A] Alkharfy et al.: Pharmacokinetic plasma behaviors of intravenous and oral bioavailability of thymoquinone in a rabbit model (European Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics, 2015)

[B] Ahmad et al.: Gender effect on the pharmacokinetics of thymoquinone: Preclinical investigation and in silico modeling in male and female rats (Saudi Pharmaceutical Journal, 2020)

[C] Goyal et al.: Therapeutic Potential and Pharmaceutical Development of Thymoquinone: A Multitargeted Molecule of Natural Origin (Frontiers in Pharmacology, 2017)

(til menu)

Omega-3 (EPA/DHA)

Halveringstid: 37–79 timer (EPA) / ca. 46 timer (DHA).

Washout: 21 døgn (fravigelse: inkorporering i trombocytmembraner kræver fuld udskiftning af celler).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Omega-3 fedtsyrer (EPA og DHA) er velundersøgte via direkte evidens fra humane studier. Et randomiseret fase 1-studie (Braeckman et al., 2013) udført på raske frivillige har målt de terminale halveringstider for EPA til gennemsnitligt 79 timer ved fast indtagelse. Et andet fase 1-studie (Lapointe et al., 2019) bekræfter fedtsyrernes kinetiske profil og påviser, at de opnår steady-state efter 7–10 dages behandling. FDA-dokumentationen (FDA, 2014) og data fra DrugBank (DrugBank, 2024) fastslår, at DHA har en halveringstid på ca. 46 timer. Selvom den matematiske elimination fra plasma er hurtigere, er washout-perioden fastsat konservativt til 21 døgn, fordi fedtsyrerne inkorporeres fysisk i cellemembranernes fosfolipider og påvirker trombocytfunktionen lang tid efter, at de er ude af blodet. Dette sikrer fuldstændig clearance fra både plasma og vævsdepoter før onkologisk behandling.

Link:

[A] Braeckman et al.: Pharmacokinetics of Eicosapentaenoic Acid in Plasma and Red Blood Cells After Multiple Oral Dosing With Icosapent Ethyl in Healthy Subjects (Clin Pharmacol Drug Dev., 2013)

[B] Lapointe et al.: Evaluation of OM3-PL/FFA Pharmacokinetics After Single and Multiple Oral Doses in Healthy Volunteers (Clinical Therapeutics, 2019)

[C] DrugBank: Fish Oil – Identification, Pharmacology and Pharmacokinetics (DrugBank Online, 2024)

[D] FDA: Epanova (omega-3-carboxylic acids) – Clinical Pharmacology and Biopharmaceutics Review (AccessData FDA, 2013)

(til menu)

Pao Pereira

Halveringstid: 12–24 timer (baseret på prækliniske modeller).

Washout: 5 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

Dokumentation: Præparatet udvindes af barken fra Geissospermum vellosii og indeholder beta-carbolin-alkaloider. Et præklinisk studie ([A] Bemis et al., 2009) udført på mus påviser tumorhæmmende effekt, og et andet præklinisk studie ([B] Yu & Chen, 2014) viser, at ekstraktet potentierer effekten af carboplatin. Da der udelukkende findes prækliniske data og ingen humane målinger for eliminationen, benyttes en øget sikkerhedsmargin (Niveau 4). Halveringstiden er estimeret til 12–24 timer baseret på metaboliske indikatorer i dyremodeller. Washout-perioden på 5 døgn fungerer som en bevidst “over-sikring” for at eliminere risikoen for interaktion med onkologisk behandling.

Link:

[A] Bemis et al.: beta-carboline alkaloid-enriched extract from the amazonian rain forest tree pao pereira suppresses prostate cancer cells (PubMed, 2009)

[B] Yu & Chen: The plant extract of Pao pereira potentiates carboplatin effects against ovarian cancer (PubMed, 2014)

(til menu)

Papaya bladekstrakt

Halveringstid: 24–48 timer (baseret på præklinisk udskillelsesrate).

Washout: 10 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Papaya bladekstrakt (Carica papaya) er klinisk undersøgt for sin evne til at øge antallet af blodplader. Et randomiseret, placebo-kontrolleret pilotstudie ([C] Sathyapalan et al., 2020) udført på voksne patienter med denguefeber og svær trombocytopeni dokumenterer, at ekstraktet er sikkert, veltolereret og effektivt til at fremskynde genvindingen af blodpladetallet. Studiet indikerer desuden en potentiel immunmodulerende og antiviral aktivitet gennem påvirkning af cytokinniveauer (f.eks. IL-6 og TNFα). Da de kliniske data i mennesker bekræfter sikkerhed og biologisk effekt, men farmakokinetiske dyreforsøg ([A] ResearchGate, 2025) påviser en meget langsom eliminationsfase, hvor kun 4,73 % af stoffet var udskilt efter 48 timer, placeres præparatet på Niveau 1 for klinisk evidens, mens washout-perioden holdes konservativ. Washout-perioden er fastsat til 10 døgn for at sikre fuldstændig elimination af de aktive metabolitter før onkologisk behandling.

Link:

[A] Nugrahaningsih Wh et al.: Pharmacokinetic aspect of Carica papaya leaf extract after oral administration (ResearchGate, 2025)

[B] Sharma et al.: Carica papaya L. Leaves: Deciphering Its Antioxidant Bioactives, Biological Activities, Innovative Products, and Safety Aspects (PMC, 2022)

[C] Dipu T. Sathyapalan et al.: Papaya ved trombocytopæni: Efficacy & safety of Carica papaya leaf extract (CPLE) in severe thrombocytopenia (≤30,000/μl) in adult dengue – Results of a pilot study (Plus One, 2020)

(til menu)

Pau D’Arco

Halveringstid: 24–48 timer (baseret på kliniske toksicitetsdata).

Washout: 10 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Pau D’Arco (Tabebuia impetiginosa) indeholder de aktive naphthoquinoner lapachol og beta-lapachone. Præparatet har været genstand for omfattende kliniske undersøgelser, herunder forsøg i regi af National Cancer Institute (NCI) i 1970’erne ([A] de Almeida, 2009). Selvom lapachol udviste antitumor-aktivitet i humane kliniske fase 1-studier, blev videre udvikling bremset pga. toksicitet ved terapeutiske doser. En gennemgang af de biologiske mekanismer ([B] Castellanos et al., 2009) bekræfter, at stoffet interfererer med vitamin K-cyklussen, hvilket påvirker koagulationen. Nyere evalueringer af humane og animalske studier ([C] Almeida, 2013) påviser, at lapachol har evnen til at reducere tumorsmerter og inducere remission, men understreger også de komplekse metaboliske interaktioner. Da de kliniske studier i mennesker dokumenterer både effekt og betydelig systemisk påvirkning (Niveau 1), er halveringstiden estimeret til 24–48 timer. Washout-perioden er fastsat konservativt til 10 døgn for at sikre, at påvirkningen af koagulationsfaktorer og DNA-enzymer er ophørt før onkologisk behandling.

Link:

[A] de Almeida: Preclinical and Clinical Studies of Lapachol and Beta-Lapachone (The Open Natural Products Journal, 2009)

[B] Castellanos et al.: Red Lapacho (Tabebuia impetiginosa)–a global ethnopharmacological commodity? (PubMed, 2009)

[C] Almeida: Lapachol and its derivatives as potential drugs for cancer treatment (ResearchGate, 2013)

(til menu)

Quercetin

Halveringstid: Ca. 11 timer (terminal eliminationsfase).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Quercetin er et velundersøgt flavonoid med omfattende humane data. Et randomiseret crossover-studie ([A] Graefe et al., 2001) på 12 raske frivillige dokumenterer, at den terminale eliminations-halveringstid er ca. 11 timer, uafhængigt af om stoffet indtages som isolerede glycosider eller via en plante-matrix (f.eks. løg eller boghvede). Studiet påviser desuden, at frit quercetin ikke kan måles i plasma, da det hurtigt omdannes til glucuronider. Nyere randomiserede kliniske studier ([C] Joseph et al., 2022) bekræfter den hurtige biotransformation og viser, at moderne leveringssystemer kan øge biotilgængeligheden markant, men uden at ændre fundamentalt på den metaboliske clearance. En systematisk gennemgang ([B] Frenț et al., 2024) understreger de mange biologiske effekter, herunder påvirkning af inflammatoriske signalveje. Da eliminationen primært er leverbetinget og halveringstiden er klinisk verificeret i mennesker, er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig elimination før onkologisk behandling.

Link:

[A] Graefe et al.: Pharmacokinetics and bioavailability of quercetin glycosides in humans (PubMed, 2001)

[B] Frenț et al.: A Systematic Review: Quercetin—Secondary Metabolite of the Flavonol Class (MDPI, 2024)

[C] Joseph et al.: Enhanced Bioavailability and Pharmacokinetics of a Natural Self-Emulsifying Reversible Hybrid-Hydrogel System of Quercetin (ACS Omega, 2022)

(til menu)

Resveratrol

Halveringstid: 2–5 timer (ved enkeltdosis) / op til 9,7 timer (ved vedvarende indtag).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Resveratrol er omfattende klinisk undersøgt i mennesker. Systematiske gennemgange og kliniske fase 1-studier ([A] Patel et al., 2011; [B] Muñoz et al., 2015) viser, at stoffet absorberes effektivt (ca. 70 %), men har en lav biotilgængelighed på omkring 1 % pga. hurtig og omfattende metabolisme i leveren (cytochrom P450) og tarmens mikrobiota. Ved en enkeltdosis er halveringstiden kort (ca. 2–5 timer), men ved daglig administration over 21 døgn ses en akkumuleringseffekt, hvor halveringstiden stiger til 9,7 timer ([B] Muñoz et al., 2015). Nyere farmakokinetiske evalueringer fra 2025 ([C] Wang et al., 2025) bekræfter, at moderne formuleringer kan øge optagelseshastigheden og biotilgængeligheden betydeligt, men at de overordnede eliminationsveje forbliver hurtige. Da stoffet i høje doser (over 2,5 g) kan give gastrointestinale bivirkninger og påvirker vækstfaktorer som IGF-1, er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig clearance af både moderstof og de dominerende sulfat- og glucuronid-metabolitter før onkologisk behandling.

Link:

[A] Patel et al.: Clinical trials of resveratrol (Annals of the New York Academy of Sciences, 2011)

[B] Muñoz et al.: Pharmacological Properties of Resveratrol. A Pre-Clinical and Clinical Review (Biochemistry & Pharmacology, 2015)

[C] Wang et al.: Pharmacokinetic evaluation of two oral Resveratrol formulations in a randomized, open-label, crossover study (Scientific Reports/Nature, 2025)

(til menu)

Rhodiola rosea

Halveringstid: 4–6 timer (for den aktive hovedkomponent salidrosid).

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Rhodiola rosea er klinisk verificeret gennem et fase III randomiseret, dobbeltblindt og placebo-kontrolleret studie ([A] Olsson et al., 2009) af det standardiserede ekstrakt SHR-5, som påviste signifikant effekt på stressrelateret træthed og en reduktion i kortisol-responsen. En omfattende review-artikel ([D] Bertollo et al., 2026) understreger plantens terapeutiske potentiale i psykiatrisk pleje gennem modulation af neurotransmittere og HPA-aksen, men advarer samtidig om risikoen for herb-drug interaktioner. Farmakokinetiske oversigter ([B] Fan et al., 2020) og kliniske reviews påpeger, at den terminale halveringstid for den aktive komponent salidrosid er ca. 4–6 timer i mennesker. Da præparatet har en direkte biologisk indvirkning på kroppens stresshormoner (kortisol) og neuroinflammatoriske signalveje, er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig clearance og stabilisering af de hormonelle systemer før onkologisk behandling.

Link:

[A] Olsson et al.: A randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study of the standardised extract shr-5 of the roots of Rhodiola rosea in the treatment of subjects with stress-related fatigue (PubMed, 2009)

[B] Fan et al.: Salidroside as a potential neuroprotective agent: a review of pharmacokinetics and safety (ScienceDirect, 2020)

[C] Bertollo et al.: Medicinal Plants for Major Depressive Disorder (MDPI / Brain Sciences, 2026)

(til menu)

Svampe (medicinske)

Halveringstid: 0,5–1 time (triterpener)/ op til 24 timer (for beta-glucan interaktion).

Washout: 5 døgn (fravigelse: baseret på immunologisk interaktion fra beta-glucaner).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Medicinske svampe som Ganoderma lucidum (Reishi) er klinisk veldokumenterede gennem adskillige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) og meta-analyser ([A] Lucius, 2025; [B] Jin et al., 2016). Et nyt studie ([A] Lucius, 2025) påviser, at de aktive triterpener (ganodersyrer) absorberes og elimineres meget hurtigt med en terminal halveringstid på kun 0,66 timer. beta-glucanerne har en lav direkte biotilgængelighed (0,5–5%), men udøver deres primære immunmodulerende effekt via vedvarende interaktion med tarmens mikrobiota og immunceller ([C] Kirdeeva et al., 2026). Klinisk evidens viser, at Reishi forbedrer livskvalitet og immunstatus (CD3, CD4, NK-celler) hos kræftpatienter uden at påvirke lever- eller nyrefunktion negativt ([A], [B]). Da svampene indeholder komplekse polysakkarider, der kan interagere med immunsystemet over længere tid, er washout-perioden fastsat til 5 døgn for at sikre, at den immunologiske og enzymatiske påvirkning (CYP450) er normaliseret før onkologisk behandling.

Link:

[A] Lucius: Clinical Evidence for the Use of Ganoderma lucidum Medicinal Mushroom (Sage Journals, Integrative and Complementary Therapies, 2025)

[B] Jin et al.: Ganoderma lucidum (Reishi mushroom) for cancer treatment (Cochrane Database, 2016)

[C] Kirdeeva et al.: The Inclusion of Dietary and Medicinal Mushrooms into Translational Oncology: Pros and Cons at the Molecular Level (MDPI / IJMS, 2026)

(til menu)

Sulforaphane

Halveringstid: 2–3 timer.

Washout: 3 døgn (72 timer) (fravigelse: baseret på persistens af aktive nitril-metabolitter).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Sulforaphane er klinisk verificeret i mennesker gennem randomiserede kliniske forsøg ([A] Egner et al., 2011; [B] Bouranis et al., 2023). Den humane farmakokinetik fastslår en terminal halveringstid på 2–3 timer for frit sulforaphane. Nyere humane data ([B]) viser dog, at metabolitten sulforaphane-nitril har en væsentligt langsommere udskillelsesprofil og kan spores i kroppen i op til 72 timer efter indtagelse. Da denne vedvarende tilstedeværelse af metabolitter påvirker leverens afgiftningsenzymer (fase 2-enzymer), som er kritiske for omsætningen af onkologisk medicin ([C] Yagishita et al., 2019), er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig elimination og normalisering af enzymaktiviteten før behandling..

Link:

[A] Egner et al.: Bioavailability of sulforaphane from two broccoli sprout beverages: Results of a short term, cross-over clinical trial in Qidong, China (Cancer Prevention Research, 2011)

[B] Bouranis et al.: Sulforaphane and Sulforaphane-Nitrile Metabolism in Humans Following Broccoli Sprout Consumption: Inter-individual Variation, Association with Gut Microbiome Composition, and Differential Bioactivity (Molecular Nutrition & Food Research, 2023)

[C] Yagishita et al.: Broccoli or Sulforaphane: Is It the Source or Dose That Matters? (MDPI / Molecules, 2019)

(til menu)

TUDCA (tauroursodeoxycholsyre)

Halveringstid: 3,5–5,8 døgn.

Washout: 4 uger (28 døgn). (Fravigelse for at sikre fuldstændig clearance fra det enterohepatiske kredsløb).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: TUDCA er en hydrofil galdesyre, der er klinisk verificeret gennem randomiserede crossover-studier ([A] Invernizzi et al., 1999) og nyere farmakokinetiske fase I-forsøg ([B] Pena et al., 2026). TUDCA udviser højere biotilgængelighed og mindre omdannelse til toksiske metabolitter end almindelig UDCA. Da galdesyrer indgår i et lukket kredsløb mellem tarm og lever (enterohepatisk recirkulation), er den systemiske elimination langsom. Nyeste kliniske målinger ([B]) fastlægger den terminale halveringstid til op mod 5,8 døgn. Da TUDCA påvirker galdesekretionen, kolesterolmetabolismen og har chaperon-aktivitet i cellerne, er washout-perioden fastsat til 4 uger for at sikre fuldstændig elimination før onkologisk behandling.

Link:

[A] Invernizzi et al.: Differences in the Metabolism and Disposition of Ursodeoxycholic Acid and of its Taurine-Conjugated Species (Hepatology, 1999)

[B] Pena et al.: Pharmacokinetic Evaluation of Ursodeoxycholic Acid, Unconjugated and Conjugated, within Two Oral Formulations in Healthy Male Subjects (Journal of Biosciences and Medicines, 2026)

[C] Kusaczuk: Tauroursodeoxycholate—Bile Acid with Chaperoning Activity: Molecular and Cellular Effects and Therapeutic Perspectives (MDPI / Cells, 2019)

(til menu)

Vitamin A (retinyl-palmitat/retinol)

Halveringstid: 13,5 timer (plasma) / 128 døgn (biologisk i leverdepoter).

Washout: 3 døgn (72 timer).

(Bemærk: Selvom plasma-niveauerne normaliseres hurtigt, persisterer leverdepoterne i op mod 4 måneder. Ved mistanke om hypervitaminose A (overdosering) bør onkologen konsulteres angående specifikke interaktioner).

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Farmakokinetiske studier ([A] Davis et al., 2000) dokumenterer en plasma-halveringstid på ca. 13,5 timer, hvilket betyder, at den cirkulerende mængde af Vitamin A er elimineret efter ca. 3 døgn. Dette er den primære washout-periode for at undgå akutte interaktioner i blodet under onkologisk behandling. Det skal dog bemærkes, at Vitamin A lagres i leverens stellatceller med en ekstremt lang biologisk halveringstid på 128 døgn ([C] Furr et al., 1989). Selvom patienten kan starte behandling efter 3 døgns ophør med tilskud, vil leverdepoterne forblive mættede i op mod 4 måneder, hvilket kræver opmærksomhed ved mistanke om hypervitaminose A eller ved brug af præparater med høj levermetabolisme.

Link:

[A] Davis et al.: Pharmacokinetics of retinyl palmitate and retinol after intramuscular retinyl palmitate administration in severe malaria (Clin Sci, 2000)

[B] Reinersdorff et al.: Plasma kinetics of vitamin A in humans after a single oral dose of [8,9,19-13C]retinyl palmitate (PubMed, J Lipid Res, 1996)

[C] Furr et al.: Vitamin A concentrations in liver determined by isotope dilution assay with tetradeuterated vitamin A (PubMed, Am J Clin Nutr, 1989)

(til menu)

Vitamin B-kompleks

Halveringstid: 1–2 timer (for B1, B2, B3, B5, B7, B9)/ 15–25 døgn (for B6).

Washout: 3 døgn for komplekset generelt/ 4 uger (28 døgn) for B6.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Vitamin B-komplekset består af otte vandopløselige vitaminer, der primært udskilles hurtigt via nyrerne. For de fleste af disse, herunder thiamin (B1) og riboflavin (B2), er den renale clearance så hurtig, at toksicitet og akkumulering sjældent er et problem ([D] FAO, 2001). Plasma-halveringstiden for disse er meget kort, og de er udvasket efter 3 døgn ([C] Ali et al., 2022). Vitamin B6 (pyridoxin) adskiller sig dog markant ved at have en terminal eliminationsfase på op til 25 døgn. Et ekspert-consensus ([B] Schellack et al., 2025) fastslår, at fuldstændig clearance af B6 kræver 20–40 døgn, hvilket understøttes af kliniske fund af vedvarende forhøjede niveauer efter ophør ([A] Lindschinger et al., 2019). Da overskud af B6 er associeret med risiko for perifer neuropati, skal washout-perioden for præparater indeholdende B6 altid være 4 uger før onkologisk behandling.

Link:

[A] Lindschinger et al.: A Randomized Pilot Trial to Evaluate the Bioavailability of Natural versus Synthetic Vitamin B Complexes (PubMed, Oxid Med Cell Longev, 2019)

[B] Schellack et al.: Expert Consensus on Vitamin B6 Therapeutic Use: Guidance on Safe Dosage and Clinical Management (Drug Healthc Patient Saf, 2025)

[C] Ali et al.: Dietary Vitamin B Complex: Orchestration in Human Nutrition throughout Life (Nutrients, 2022)

[D] FAO: Chapter 3. Thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, pantothenic acid and biotin (Human Vitamin and Mineral Requirements, 2001)

(til menu)

Vitamin D3 (Cholecalciferol)

Halveringstid: 12–24 timer (initial distributionsfase fra blod til væv)/ 15–25 døgn (terminal elimination).

Washout: 3 døgn (72 timer)

Bemærk: 72 timer renselsestid for den frie, cirkulerende mængde i blodet for at undgå akutte interaktioner, selvom kroppens samlede depoter tømmes langt langsommere.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Vitamin D3 er ekstremt fedtopløseligt og udviser en markant depoteffekt. Mens den cirkulerende form i blodet (25(OH)D) har en halveringstid på ca. 2–3 uger, dokumenterer nyeste forskning ([B] Uçar et al., 2025), at selve Vitamin D3-molekylet aktivt opsuges og tilbageholdes i kroppens fedtceller (adipocytter). Herfra frigives det kun langsomt til blodbanen. Kliniske forsøg ([A] Charoenngam et al., 2021) bekræfter, at dette er særligt udtalt hos patienter med højere BMI, hvor Vitamin D hurtigt trækkes ud af cirkulationen og deponeres. Washout-perioden på 3 døgn er målrettet fjernelse af den akutte mængde i plasma før onkologisk behandling, mens de systemiske depoter i fedtvævet vil persistere i måneder efter ophør ([C] Fassio et al., 2020).

Link:

[A] Charoenngam et al.: A pilot-randomized, double-blind crossover trial to evaluate the pharmacokinetics of orally administered 25-hydroxyvitamin D₃ and vitamin D₃ in healthy adults with differing BMI and in adults with intestinal malabsorption (Am J Clin Nutr, 2021)

[B] Uçar et al.: Vitamin D3, 25-Hydroxyvitamin D3, and 1,25-Dihydroxyvitamin D3 Uptake in Cultured Human Mature Adipocytes (Nutrients, 2025)

[C] Fassio et al.: Pharmacokinetics of Oral Cholecalciferol in Healthy Subjects with Vitamin D Deficiency: A Randomized Open-Label Study (Nutrients, 2020)

(til menu)

Vitamin E (alfa-tokoferol)

Halveringstid: 20 timer (plasma)/ >2 år (biologisk i fedtvæv).

Washout: 4 døgn (96 timer)

Bemærk: 72-96 timer sikrer elimination af overskydende cirkulerende tokoferol og normalisering af leverens output. Deponering i fedtvæv persisterer i årevis.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Vitamin E udviser en kompleks farmakokinetik styret af leverens hurtige optag og re-ekskretion. Kliniske studier med isotop-mærkning ([A] Violet et al., 2020) viser, at 85 % af en dosis fjernes fra plasma på 20 minutter, hvorefter det re-distribueres via lipoproteiner fra leveren med peak efter 3–4 timer. Denne proces hæmmes ved hepatosteatosis (fedtlever), hvor vitaminet sekvestreres i leverfedtet. Mens plasma-halveringstiden er ca. 20 timer ([D] Zaffarin et al., 2020), er Vitamin E ekstremt persistent i fedtvæv, hvor det tager op mod 2 år at opnå nye steady-state niveauer efter ophør ([B] Handelman et al., 1994). Da høje doser (>300 mg) interagerer med onkologiske præparater som tamoxifen og antikoagulantia ([C] Podszun et al., 2014), er washout sat til 4 døgn for at sikre elimination af overskydende cirkulerende niveauer.

Link:

[A] Violet et al.: Vitamin E sequestration by liver fat in humans (JCI Insight, 2020)

[B] Human adipose alpha-tocopherol and gamma-tocopherol kinetics during and after 1 y of alpha-tocopherol supplementation (Am J Clin Nutr, 1994)

[C] Podszun et al.: Vitamin E–drug interactions: molecular basis and clinical relevance (Nutr Res Rev, 2014)

[D] Zaffarin et al.: Pharmacology and Pharmacokinetics of Vitamin E: Nanoformulations (Int J Nanomedicine, 2020)

(til menu)

Vitamin K2 (menaquinon)

Halveringstid: 72 timer for MK-7 – (1 time for MK-4)

Washout: 2 uger 14 døgn for MK-7 – (Ca. 1 døgn for MK-4)

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Vitamin K2 findes primært som homologerne MK-4 og MK-7, der udviser fundamentalt forskellig farmakokinetik. MK-4 har en meget kort halveringstid på ca. 1 time og opnår sjældent målbare niveauer i blodet ved ernæringsmæssige doser ([A] Sato et al., 2012). Modsat har MK-7 en lang halveringstid på ca. 72 timer ([C] CRN, 2025), hvilket medfører akkumulering ved dagligt indtag og vedvarende cirkulation i blodet i flere døgn efter ophør ([B] Du et al., 2023). Da Vitamin K2 direkte modvirker effekten af visse typer medicin og påvirker koagulationskaskaden, er washout-perioden for MK-7 sat til 14 døgn for at sikre fuldstændig elimination (5 x halveringstid), mens MK-4 er udvasket efter 24 timer.

Når en patient nævner, at de tager “Vitamin K2”, så kan man med ret stor sandsynlighed antage, at det er MK-7. Derfor er den lange washout på 14 døgn den mest relevante sikkerhedsforanstaltning i denne sammenhæng.

Link:

[A] Sato et al.: Comparison of menaquinone-4 and menaquinone-7 bioavailability in healthy women (Nutr J, 2012)

[B] Du et al.: The study of bioavailability and endogenous circadian rhythm of menaquinone-7, a form of vitamin K_2, in healthy subjects (Br J Nutr, 2023)

[C] Council for Responsible Nutrition: Vitamin K2 – Menaquinone-7 (Vitamin and Mineral Safety, 4th Ed., 2025)

(til menu)

Zink

Halveringstid: 5 timer (plasma)/ >300 døgn (biologisk i væv).

Washout: 3 døgn (72 timer)

Bemærk:72 timer sikrer fuldstændig clearance af den frie plasma-koncentration og afbryder den entero-hepatiske recirkulation før onkologisk behandling.

Evidensniveau: 1 (hvid).

Dokumentation: Zink udviser en tydelig tofaset kinetik. Den cirkulerende mængde i plasma har en halveringstid på ca. 5 timer ([C] Ranasinghe et al., 2018), og zinkkoncentrationen peaker typisk 5–6 timer efter indtagelse ([A] Salhab et al., 1999). Et særligt karaktertræk ved zink er den entero-hepatiske recirkulation, hvor zink udskilles via galden og genoptages i tarmen, hvilket kan medføre sekundære toppe i plasma-niveauet op til 24 timer efter ophør. Da frit cirkulerende zink kan fungere som en effektiv chelator og potentielt interagere med kemoterapeutika som cisplatin, er washout-perioden sat til 3 døgn for at sikre stabile plasma-niveauer. Det bemærkes, at kroppens samlede depoter i muskler og knogler har en biologisk halveringstid på over et år, men disse pools deltager ikke i den akutte interaktionsrisiko ([B] Studie 2).

Link:

[A] Salhab et al.: The bioequivalence study of Folifer-Z: sustained-release iron and zinc (Int J Pharm, 1999)

[B] Vale, Leite et al.: Zinc pharmacokinetic parameters in the determination of zinc status (ResearchGate/Journal of Trace Elements, 2025)

[C] Ranasinghe et al.: Pharmacokinetics of zinc in pre-diabetes: a pilot study (J Diabetes Metab Disord Control, 2018)

(til menu)

Siden oprettet:

d. 15.02.26

❤

Hvad du læser på Jeg har Kræft er ikke en anbefaling. Søg kompetent vejledning.