Afgiftning og metabolisme ved kemo- og strålebehandling

Halveringstider – Links

Metodisk grundlag for halveringstider

For at sikre klinisk troværdighed er de angivne værdier fastlagt gennem en hierarkisk prioritering af data i fire niveauer – under Halveringstider – Links (nederst på siden) kaldet Evidensniveau:

• 1. Humane data. Halveringstiden er målt direkte i blodet hos mennesker efter indtagelse af stoffet eller præparatet.
  • Præcision: Meget høj. Tallene er direkte målbare og klinisk verificerede.
• 2. Data for aktive indholdsstoffer. Selve præparatet er ikke undersøgt tilstrækkeligt hos mennesker. Halveringstiden er derfor baseret på et eller flere af de vigtigste aktive stoffer i præparatet.
  • Præcision: God. Der måles på de aktive drivere, selvom det samlede produkt indeholder flere komponenter.
• 3. Beregnet halveringstid. Der findes ikke brugbare direkte målinger. Halveringstiden er her estimeret ud fra viden om, hvordan stoffet optages, nedbrydes og udskilles.
  • Præcision: Baseret på biologisk sandsynlighed og generel biokemi.
• 4. Prækliniske data. Der findes ikke tilstrækkelige humane data. Halveringstiden er her baseret på forsøg med dyr eller andre prækliniske data og er angivet konservativt.
  • Præcision: Vejledende. Her fungerer washout-perioden som en bevidst “over-sikring”.

Ved at respektere disse intervaller kan biostøtte anvendes strategisk i restitutionsfasen til at optimere det samlede forløb og minimere bivirkninger, uden at det terapeutiske indeks forringes.

AHCC (active hexose correlated compound)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

• Halveringstid: ⬤ Estimeret under 5 timer (plasma) / enzymatisk påvirkning normaliseret inden for 48 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: AHCC er et fermenteret svpeekstrakt rigt på acetylerede alpha-glucaner. Et humant Fase I-studie (Spierings et al., 2007) dokumenterer klinisk sikkerhed ved høje doser. Metaboliske studier (Mach et al., 2008; Mathew et al., 2017) påviser dog, at AHCC fungerer som både substrat og inducer af leverenzymet CYP2D6 (Phase I) samt inducer af UGT 1A3 og 1A6 (Phase II). Da disse enzymveje er ansvarlige for metabolisering af mange onkologiske præparater (f.eks. tamoxifen og letrozol), eksisterer der en risiko for nedsat behandlingseffekt. På baggrund af denne påviste enzympåvirkning i humant væv er washout-perioden fastsat til 2 døgn for at sikre metaboliske normaltilstande før behandling.

Se også AHCC under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Link:

[A] Spierings E. L. et al.: A Phase I study of the safety of the nutritional supplement, active hexose correlated compound, AHCC, in healthy volunteers (J Nutr Sci Vitaminol, 2007) – Human sikkerhed.

[B] Mathew L., Gaikwad A., Smith J. A. et al.: Evaluation of Active Hexose Correlated Compound (AHCC) in Combination With Anticancer Hormones in Orthotopic Breast Cancer Models (Integrative Cancer Therapies, 2017)

[C] Coffer L. W. et al.: Evaluation of Active Hexose Correlated Compound (Ahcc) on Phase II Drug Metabolism Pathways and the Implications for Supplement-Drug Interactions (Semantic Scholar / ResearchGate, 2015)

(til menu)

Akkermansia (muciniphila)

Halveringstid: Ikke relevant som klassisk plasma-halveringstid; A. muciniphila er en tarmbakterie og kan kolonisere tarmen efter indtagelse.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ▲ Ikke fastlagt – biologisk persistens i tarmen.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Akkermansia muciniphila er en tarmbakterie og har derfor ikke en plasma-halveringstid på samme måde som et lægemiddel eller et absorberet kosttilskud. Humane studier viser, at oral tilførsel kan øge forekomsten af A. muciniphila i tarmen, men der foreligger ikke tilstrækkelige humane data til at fastlægge, hvor længe bakterien eller dens biologiske påvirkning persisterer efter ophør. Derfor kan der heller ikke beregnes en dokumenteret washout-periode.

Der er ikke fundet dokumentation for, at A. muciniphila reducerer effekten af kemoterapi. Tværtimod viste et præklinisk studie med cisplatin, at kombinationen med A. muciniphila hæmmede tumorvæksten mere end cisplatin alene. Dette er dog dyredata og kan ikke bruges som dokumentation for samme effekt hos mennesker.

Ved strålebehandling foreligger der modstridende prækliniske resultater vedrørende strålingsskade på normalt tarmvæv, men ikke dokumentation for nedsat antitumoreffekt. Et studie fandt, at A. muciniphila beskyttede tarmen mod strålingsinduceret skade, blandt andet via propionsyre, mens et nyere studie fandt øget akut tarmskade under bestemte eksperimentelle forhold. Resultaterne vedrører således tarmtoksicitet og kan ikke i sig selv betegnes som en interaktion med strålebehandlingens kræftdræbende effekt.

Se også Akkermansia under Fordøjelse og tarmflora

Se også Akkermansia under Mikrobiom-forstærkere (v. Immunterapi)

Link:

[A] Depommier et al.: Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study (Nature Medicine, 2019)

• Indhold: Humant interventionsstudie, der dokumenterer oral anvendelse og påvirkning af forekomsten af A. muciniphila i tarmen. Studiet fastlægger ikke en halveringstid eller washout efter ophør.

[B] Chen et al.: Akkermansia muciniphila Enhances the Antitumor Effect of Cisplatin in Lewis Lung Cancer Mice (Journal of Immunology Research, 2020)

• Indhold: Dyreforsøg, hvor A. muciniphila sammen med cisplatin gav større hæmning af tumorvæksten end cisplatin alene.

[C] He et al.: Akkermansia muciniphila protects the intestine from irradiation-induced injury by secretion of propionic acid (Gut Microbes, 2023)

• Indhold: Præklinisk studie med supplerende patientobservationer. Hos mus reducerede A. muciniphila strålingsinduceret tarmskade; effekten blev knyttet til propionsyre. Studiet undersøger ikke beskyttelse af tumorceller mod stråling.

[D] Wang et al.: Akkermansia muciniphila exacerbates acute radiation-induced intestinal injury by depleting mucin and enhancing inflammation (The ISME Journal, 2025)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor A. muciniphila under bestemte forsøgsbetingelser forværrede akut strålingsinduceret tarmskade. Resultatet vedrører normalt tarmvæv og dokumenterer ikke nedsat antitumoreffekt af strålebehandling.

(til menu)

Aktivt kul (activated charcoal)

Washout: 1 døgn (fravigelse: baseret udelukkende på gastrointestinal passage).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: Ikke relevant (optages ikke systemisk, udskilles via tarmen).
• Interaktionsrisiko Kemo: Høj (ved forkert timing)
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Da aktivt kul ikke absorberes i blodet, men forbliver i mave-tarm-kanalen, styres dets tilstedeværelse udelukkende af den gastrointestinale transittid. Ifølge den kliniske statusrapport (Silberman et al., 2023) er stoffet mest effektivt inden for 1 time efter indtagelse, og dets udskillelse følger kroppens naturlige passage (typisk 12–24 timer). Da der ikke er nogen systemisk halveringstid at tage højde for, er washout-perioden udelukkende baseret på at sikre fuldstændig passage gennem tarmen før onkologisk behandling

Se også Aktivt kul under Afgiftning og Leverstøtte

Link:

[A] Activated Charcoal (NIH, 2023)

(til menu)

ALA (Alfa-liponsyre)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 15-60 minutter
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: ALA er en svovlholdig fedtsyre, der fungerer som en potent antioxidant i både vand- og fedtfasen. Humane Fase 1-studier (Zárate et al., 2025) og randomiserede kliniske forsøg (Yoon et al., 2016) dokumenterer entydigt, at ALA absorberes hurtigt (tmax < 1 time) og elimineres prompte fra plasma med en halveringstid på under 20 minutter for den biologisk aktive R-form. Tidligere antagelser om lang terminal elimination (baseret på prækliniske modeller) er ikke genfundet i humane farmakokinetiske målinger over 36 timer. Da ALA effektivt regenererer andre antioxidanter som vitamin C og E, er washout-perioden fastsat konservativt til 2 døgn for at sikre, at den forstærkede antioxidant-status er normaliseret før onkologisk behandling.

Se også ALA, Alfa-Liponsyre under Nerver (neuropati/ nerveskader)

Link:

[A] Zárate E., Bravo-Lamicq C. et al.: Pharmacokinetics and safety of a fixed-dose combination of pregabalin and thioctic acid in healthy volunteers (Frontiers in Pharmacology, 2025) – Nyeste humane Fase 1-data.

[B] Yoon J., Moon S. J. et al.: Comparison of R(+)-α-lipoic acid exposure after R(+)-α-lipoic acid 200 mg and 300 mg and thioctic acid 600 mg in healthy Korean male subjects (Translational and Clinical Pharmacology, 2016) – Dokumentation for den meget korte humane halveringstid.

[C] Superti F. & Russo R.: Alpha-Lipoic Acid: Biological Mechanisms and Health Benefits (Antioxidants, 2024) – Systematisk review af virkningsmekanismer.

(til menu)

Amygdalin (B17)

Washout: 2 døgn (fravigelse: kræver tid til elimination af toksisk cyanid-metabolit).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ 30-90 minutter (for selve stoffet), men med risiko for ophobning af cyanid.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Ved oral indtagelse nedbrydes amygdalin i betydelig grad i tarmen med dannelse af bl.a. cyanid. Humane studier (Ames et al., 1981; Moertel et al., 1982) dokumenterer denne cyanogene metabolisme og risikoen for cyanidtoksicitet. Da en sikker human halveringstid for oralt amygdalin ikke foreligger, anvendes orale dyredata, som angiver ca. 45-120 minutter for selve amygdalin (Tang et al., 2024). Cyanid og thiocyanat kan dog persistere betydeligt længere (Wen et al., 2022). Prækliniske studier viser desuden, at amygdalin kan modificere effekten af kemoterapi, herunder cisplatin (Christodoulou et al., 2022), og påvirke tumorcellers respons på stråling (Biaglow & Durand, 1978). På grund af metabolitternes længere persistens og den mulige påvirkning af onkologisk behandling anvendes derfor en udvidet sikkerhedsafstand frem for en washout alene beregnet ud fra amygdalins korte halveringstid.

Link:

[A] Ames M. M. et al.: Pharmacology of amygdalin (laetrile) in cancer patients (Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 1981)

[B] Moertel C. G. et al.: A Clinical Trial of Amygdalin (Laetrile) in the Treatment of Human Cancer (The New England Journal of Medicine, 1982)

[C] Christodoulou P. et al.: Amygdalin as a chemoprotective agent in co-treatment with cisplatin (Frontiers in Pharmacology, 2022)

[D] Biaglow J. E., Durand R. E.: The enhanced radiation response of an in vitro tumour model by cyanide released from hydrolysed amygdalin (International Journal of Radiation Biology, 1978)

[E] Tang et al.: Armeniacae semen amarum: a review on its botany, phytochemistry, pharmacology, clinical application, toxicology and pharmacokinetics (Frontiers in Pharmacology, 2024)

[F] Wen Y. et al.: Impact of intestinal microbiota on metabolic toxicity and potential detoxification of amygdalin (Frontiers in Microbiology, 2022)

(til menu)

Andrographis paniculata

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 2–3 timer for andrographolide; enkelte humane studier finder op til ca. 5 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral Andrographis paniculata viser hurtig absorption og en relativt kort eliminationshalveringstid for andrographolide. Nyere studier med standardiserede ekstrakter finder typisk ca. 2,5–3 timer, mens andre humane målinger ligger omkring 1–5 timer afhængigt af dosis og formulering. Andrographolide kan samtidig påvirke responsen på kemoterapi. Prækliniske studier viser synergistisk virkning sammen med cisplatin i flere kræftmodeller, herunder oral-, lunge-, ovarie- og coloncancer, blandt andet gennem øget apoptose og påvirkning af autophagi, ROS og STAT3. Ved strålebehandling foreligger direkte præklinisk dokumentation for radiosensibilisering; andrographolide øgede strålefølsomheden både in vitro og in vivo gennem bl.a. hæmning af Akt- og NF-κB-signalering. På grund af den korte humane halveringstid, men dokumenteret biologisk påvirkning af både kemo- og strålerespons, anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 2 døgn.

Se også Andrographis under Blod-Hjernebarrieren

Link:

[A] Comparative pharmacokinetics and safety evaluation of high dosage regimens of Andrographis paniculata aqueous extract after single and multiple oral administration in healthy participants (PubMed, 2023)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral Andrographis paniculata. Andrographolides halveringstid lå omkring 1–5 timer afhængigt af dosis og metabolit.

[B] Non-linear oral bioavailability and clinical pharmacokinetics of high-dose Andrographis paniculata ethanolic extract (2024)

• Indhold: Humant studie af oral standardiseret ekstrakt. Andrographolide havde en halveringstid omkring 2,5–2,8 timer ved enkelt og gentagen dosering.

[C] Anti-tumor effect of cisplatin in human oral squamous cell carcinoma was enhanced by andrographolide via upregulation of phospho-p53 in vitro and in vivo (2017)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor andrographolide og cisplatin synergistisk hæmmede tumorvækst og øgede apoptose.

[D] Synergistic antitumor effect of Andrographolide and cisplatin through ROS-mediated ER stress and STAT3 inhibition in colon cancer (Medical Oncology, 2022)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor andrographolide forstærkede cisplatins antitumorvirkning gennem øget ROS, ER-stress og STAT3-hæmning.

[E] Andrographolide sensitizes Ras-transformed cells to radiation in vitro and in vivo (2010)

• Indhold: Præklinisk studie, der dokumenterer radiosensibilisering både in vitro og in vivo gennem hæmning af Akt- og NF-κB-signalering.

(til menu)

Apigenin

Washout: 19 døgn. (3 døgn ved kortvarig brug)

Evidensniveau: 4 orange (prækliniske data og metabolisk clearance).

• Halveringstid: ◯/ ✖ 2,5 timer (plasma) / op til 91,8 timer (terminal/ væv).
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Apigenin er et flavonoid med kompleks farmakokinetik. Systematiske reviews af humane data (Wang et al., 2019) angiver en gennemsnitlig ekskretions-halveringstid på ca. 12 timer, mens plasma-halveringstiden for frit apigenin er målt helt ned til 2,5 timer (DeRango-Adem et al., 2021). Imidlertid påviste det klassiske kinetik-studie (Gradolatto et al., 2005) en meget langsom elimination med en terminal halveringstid på 91,8 timer pga. enterohepatisk recirkulation. Nyeste forskning (Sato et al., Nature 2024) bekræfter, at moderne nano-leveringssystemer øger biotilgængeligheden markant, hvilket potentielt øger risikoen for akkumulering i vævet. For at sikre fuldstændig clearance ved fast brug fastholdes en sikkerhedsafstand på 19 døgn, mens 3 døgn vurderes tilstrækkeligt ved kortvarig brug.

Se også Apigenin under Signal-modulering og DNA-beskyttelse

Link:

[A] Wang M., Firrman J. et al.: A Review on Flavonoid Apigenin: Dietary Intake, ADME, Antimicrobial Effects, and Interactions with Human Gut Microbiota (NIH, Biomed Res Int., 2019)

[B] Sato V. H., Sato H. et al.: Enhancement of in vitro transcellular absorption and in vivo oral bioavailability of apigenin by self-nanoemulsifying drug delivery systems (Scientific Reports, Nature, 2024)

[C] DeRango-Adem et al.: Does Oral Apigenin Have Real Potential for a Therapeutic Effect in the Context of Human Gastrointestinal and Other Cancers? (Frontiers in Pharmacology, 2021)

[D] Gradolatto et al.: PHARMACOKINETICS AND METABOLISM OF APIGENIN IN FEMALE AND MALE RATS AFTER A SINGLE ORAL ADMINISTRATION (Science Direct, 2005)

(til menu)

Artemisinin, Artemisia, Kinesisk malurt

Washout: 8 døgn (fravigelse på grund af vedvarende autoinduktion af lægemiddelmetaboliserende enzymer).

Evidensniveau: 1 (hvid) for artemisinin / 2 (grøn) for Artemisia annua-ekstrakt.

• Halveringstid: ◯ ca. 90–260 minutter
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral artemisinin viser en kort eliminationshalveringstid, typisk ca. 90–160 minutter, men op til ca. 260 minutter afhængigt af studie og dosis (Duc et al., 1994; Benakis et al., 1997). Det afgørende for washout er imidlertid, at artemisinin kraftigt inducerer sin egen metabolisme og andre CYP-enzymer. Humane studier viser, at denne enzympåvirkning kan persistere efter selve stoffets elimination; Gordi et al. (2005) estimerede en enzym-halveringstid på ca. 38 timer og 6–8 døgn før enzymaktiviteten normaliseres. Artemisinin kan desuden modificere effekten af kemoterapi, bl.a. cisplatin og epirubicin, mens prækliniske studier viser radiosensibilisering af kræftceller (Tran et al., 2014; Popova et al., 2022; Kim et al., 2012). Washout fastsættes derfor til 8 døgn ved regelmæssig brug. For Artemisia annua anvendes samme sikkerhedsafstand, men evidensniveau 2, da kinetikken ekstrapoleres fra ekstraktets artemisininindhold.

Se også Artemisea (Kinesisk malurt) under Supplerende planteekstrakter og systemisk støtte

Link:

[A] Duc et al.: The pharmacokinetics of a single dose of artemisinin in healthy Vietnamese subjects (American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1994)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral artemisinin med en gennemsnitlig eliminationshalveringstid på ca. 155 minutter.

[B] Benakis et al.: Pharmacokinetics of artemisinin and artesunate after oral administration in healthy volunteers (American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1997)

• Indhold: Humant klinisk studie af oral artemisinin med en terminal eliminationshalveringstid på ca. 260 minutter og hurtig absorption og distribution.

[C] Gordi et al.: A semiphysiological pharmacokinetic model for artemisinin in healthy subjects incorporating autoinduction of metabolism and saturable first-pass hepatic extraction (British Journal of Clinical Pharmacology, 2005)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie af gentagen oral artemisinin. Enzympåvirkningen havde en estimeret halveringstid på ca. 38 timer, og modellen viste, at det tager omkring 6–8 døgn efter sidste dosis, før den inducerede enzymaktivitet vender tilbage til udgangspunktet.

[D] Mihara et al.: Stereospecific analysis of omeprazole supports artemisinin as a potent inducer of CYP2C19 (Fundamental & Clinical Pharmacology, 1999)

• Indhold: Humant interaktionsstudie, der dokumenterer betydelig induktion af lægemiddelmetabolisme efter syv dages oral artemisinin. Efter seks dages washout var de målte enzymrelaterede værdier normaliseret.

[E] Tran et al.: Comparative cytotoxicity of artemisinin and cisplatin and their interactions with chlorogenic acids in MCF7 breast cancer cells (Planta Medica, 2014)

• Indhold: Præklinisk studie af artemisinin og cisplatin, der viser, at artemisinins antitumoraktivitet kan ændres betydeligt af andre plantekomponenter; relevant især ved anvendelse af hele Artemisia annua-ekstraktet.

[F] Popova et al.: Antitumor activity of the combination of artemisinin and epirubicin in human leukemia cells (Anticancer Agents in Medicinal Chemistry, 2022)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor artemisinin og epirubicin viste synergistisk antitumorvirkning, især i doxorubicin-resistente leukæmiceller.

[G] Kim et al.: Selective radiosensitization of human cervical cancer cells and normal cells by artemisinin through the abrogation of radiation-induced G2 block (International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2012)

• Indhold: Præklinisk studie med artemisinin, der dokumenterer øget strålefølsomhed i humane livmoderhalskræftceller gennem påvirkning af cellernes G2-checkpoint.

[H] Räth et al.: Pharmacokinetic study of artemisinin after oral intake of a traditional preparation of Artemisia annua L. (American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2004)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie af Artemisia annua-te, som dokumenterer systemisk optagelse af artemisinin fra hele planten og viser, at optagelsen er hurtigere end fra tabletter, mens den samlede biotilgængelighed er sammenlignelig.

(til menu)

Ashwagandha

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 10 timer for withanolider i højkoncentreret ekstrakt.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral Ashwagandha dokumenterer systemisk optagelse af withanolider, men viser samtidig betydelige forskelle mellem ekstrakter. I et randomiseret crossover-studie havde withaferin A en halveringstid på ca. 9,8 timer og withanolide A ca. 11 timer i et højkoncentreret ekstrakt, mens værdierne var væsentligt kortere i et svagere ekstrakt (Majeed et al., 2023). Withaferin A har markant biologisk aktivitet i kræftceller, og prækliniske studier beskriver både selvstændig antitumoraktivitet og samspil med konventionel kræftbehandling. Ved stråling er interaktionen direkte dokumenteret: withaferin A har øget strålefølsomheden og celledrabet i forsøgsmodeller (Devi et al., 1996), og nyere forskning bekræfter radiosensibilisering gennem påvirkning af bl.a. autofagi og mitokondriefunktion. Da Ashwagandha-ekstrakter varierer betydeligt i indhold og farmakokinetik, og withanolider kan påvirke responsen på onkologisk behandling, anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Ashwagandha under Styrk kroppens modstandskraft

Se også Ashwargandha under Symptomlindring, Velvære

Link:

[A] Majeed et al.: Pharmacokinetics and bioequivalence of Withania somnifera (Ashwagandha) extracts – A double blind, crossover study in healthy adults (Heliyon, 2023)

• Indhold: Randomiseret humant crossover-studie efter oral Ashwagandha. Dokumenterer store formuleringafhængige forskelle i farmakokinetikken; i det højkoncentrerede ekstrakt var halveringstiden ca. 9,8 timer for withaferin A og ca. 11 timer for withanolide A.

[B] Clinical pharmacokinetic evaluation of Withania somnifera (L.) Dunal root extract in healthy human volunteers (Journal of Ethnopharmacology, 2024)

• Indhold: Humant studie hos 18 raske frivillige efter en enkelt oral dosis Ashwagandha-rodekstrakt. Dokumenterer hurtig absorption og målbare plasmakoncentrationer af bl.a. withanolide A og withaferin A.

[C] Devi et al.: Withaferin A: a new radiosensitizer from the Indian medicinal plant Withania somnifera (International Journal of Radiation Biology, 1996)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor en ikke-toksisk koncentration af withaferin A øgede strålingsinduceret celledrab med en sensitizer enhancement ratio på 1,4–1,5.

[D] Lu et al.: Radiosensitizing effects of Withaferin A in gastric cancer cells via autophagy inhibition and mitochondrial disruption (Scientific Reports, 2025)

• Indhold: Nyere præklinisk studie, der viser, at withaferin A øger strålefølsomheden i gastriske kræftceller gennem påvirkning af apoptose, autofagi og mitokondriefunktion.

(til menu)

Astragalus

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ Ca. 2,1–2,7 timer (humane målinger).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Astragalus indeholder saponiner, hvoraf Astragaloside IV er den primære aktive markør. Et omfattende review (Stępnik et al., 2025) opsummerer stoffets anti-inflammatoriske og immunmodulerende effekter. Et humant Fase I-studie (Xu et al., 2013) dokumenterer en hurtig og lineær elimination i mennesker med en halveringstid på 2,1–2,7 timer og bekræfter, at der ikke sker akkumulering ved daglig dosering. Den matematiske elimination (5 x t½) er således fuldført på under 14 timer. Prækliniske modeller har vist halveringstider på op mod 5,5 timer (Tan et al., 2020), men disse er ikke genfundet i humane forsøg. Da Astragalus har en lav oral biotilgængelighed på ca. 2,2 % (ResearchGate, 2018), og stoffet udskilles hurtigt, sikrer en washout på 24 timer fuld elimination af de aktive komponenter og god margin til normalisering af de biologiske processer før onkologisk behandling.

Se også Astragulus under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Astragalus under Trombocytter (blodplader)

Se også Astragalus under Styrk kroppens modstandskraft

Se også Astragalus under Supplerende planteekstrakter og systemisk støtte

Link:

[A] Xu M., Yin J. et al.: Pharmacokinetics and tolerance of toal astragalosides after intravenous infusion of astragalosides injection in healthy Chinese volunteers (Phytomedicine, 2013) – Primær kilde til human kinetik.

[B] Stepnik et al.: In Vivo Insights into the Role of Astragaloside IV in Preventing and Treating Civilization Diseases: A Comprehensive Review (MDPI, 2025)

[C] Tan Y. Q. et al.: Astragaloside IV: An Effective Drug for the Treatment of Cardiovascular Diseases (Drug Des Devel Ther., 2020) – Prækliniske data og sammenligning.

[D] Qing, et al.: Pharmacokinetics Comparison, Intestinal Absorption and Acute Toxicity Assessment of a Novel Water-Soluble Astragaloside IV Derivative (Astragalosidic Acid, LS-102) (Research Gate, 2018) – Dokumentation for lav oral absorption (2,2%) af AGS-IV.

(til menu)

Baicalin

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 4 til 11 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Humane fase I-studier efter oral baicalein viser, at stoffet hurtigt omdannes til baicalin, som er den dominerende metabolit i plasma. Baicalin havde en terminal halveringstid på ca. 4,2–10,8 timer, mens baicalein varierede fra ca. 1,9–15 timer afhængigt af dosis (Li et al., 2014). Ved gentagen dosering ses moderat akkumulering af både baicalein og baicalin (Li et al., 2016). Farmakokinetikken kompliceres desuden af omdannelsen mellem baicalein og baicalin, tarmflora og enterohepatisk recirkulation, og baicalin kan påvirke samtidig administrerede lægemidler gennem metaboliske enzymer og proteinbinding (Huang et al., 2019). Prækliniske kræftstudier viser, at baicalin/baicalein kan ændre responsen på bl.a. doxorubicin og cisplatin, og nyere forskning viser radiosensibilisering af kræftceller gennem påvirkning af bl.a. JAK2/STAT3-signalering. På grund af den humane halveringstid, recirkulationen og dokumenteret påvirkning af både kemo- og strålerespons anvendes en sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Baicalin under Signal-modulering og DNA-beskyttelse

Link:

[A] Li et al.: Safety, tolerability, and pharmacokinetics of a single ascending dose of baicalein chewable tablets in healthy subjects (Journal of Ethnopharmacology, 2014)

• Indhold: Randomiseret humant fase I-studie med 72 raske deltagere. Efter oral baicalein blev baicalins terminale halveringstid målt til ca. 4,2–10,8 timer og baicaleins til ca. 1,9–15 timer.

[B] Li et al.: Multiple-Ascending-Dose Pharmacokinetics and Safety Evaluation of Baicalein Chewable Tablets in Healthy Chinese Volunteers (Clinical Drug Investigation, 2016)

• Indhold: Humant studie af gentagen oral administration. Steady state blev nået efter gentagen dosering, og akkumuleringen var ca. 1,7–2,1 gange for baicalein og 1,7–2,5 gange for baicalin.

[C] Huang et al.: Pharmacokinetics and Bioavailability Enhancement of Baicalin: A Review (European Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics, 2019)

• Indhold: Farmakokinetisk review, der beskriver baicalins gastrointestinale omdannelse, enterohepatiske recirkulation, transportmekanismer og komplekse metabolisme samt mulighed for lægemiddelinteraktion gennem metaboliske enzymer og proteinbinding.

[D] Baicalein and baicalin in cancer therapy: Multifaceted mechanisms, preclinical evidence, and translational challenges (2025)

• Indhold: Nyere gennemgang af den onkologiske forskning. Sammenfatter præklinisk dokumentation for, at baicalein og baicalin kan øge kræftcellers følsomhed over for både kemoterapi og strålebehandling.

[E] Baicalein Enhances Radiosensitivity in Colorectal Cancer via JAK2/STAT3 Pathway Inhibition (2024)

• Indhold: Præklinisk in vitro- og in vivo-studie, der viser, at baicalein øgede strålefølsomheden i radioresistent kolorektalcancer og forstærkede strålingens tumorhæmmende effekt gennem hæmning af JAK2/STAT3-signalering.

(til menu)

Berberin

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 3–6 timer for standard oral berberin; formulering kan forlænge eliminationen.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral berberin viser en relativt kort eliminationshalveringstid. Et nyere studie med oral Coptis-formulering fandt ca. 5 timer, mens tidligere humane data for standardberberin ligger omkring 3 timer. Formuleringen har stor betydning: et humant crossover-studie viste, at en liposomal/micellær formulering gav betydeligt højere eksponering og langsommere elimination end standardberberin (Solnier et al., 2023). Berberin kan samtidig påvirke lægemiddelomsætningen; i et humant interaktionsstudie øgede berberin eksponeringen for ciclosporin, sandsynligvis blandt andet gennem hæmning af CYP3A4. Ved kræftbehandling viser prækliniske data, at berberin kan ændre responsen på flere cytostatika, herunder cisplatin, doxorubicin, taxaner og 5-FU, oftest i retning af øget følsomhed, men effekten afhænger af lægemiddel og model. Ved strålebehandling er der ligeledes direkte præklinisk dokumentation for radiosensibilisering gennem blandt andet øget DNA-skade og hæmmet DNA-reparation, mens andre studier viser radiobeskyttelse af normalt væv. På grund af den humane farmakokinetik, formuleringafhængige eksponering og dokumenterede påvirkning af både lægemiddelmetabolisme og behandlingsrespons anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Berberin under Metabolisk pres og Kakeksi

Link:

[A] Solnier et al.: Characterization and Pharmacokinetic Assessment of a New Berberine Formulation with Enhanced Absorption In Vitro and in Human Volunteers (Pharmaceutics, 2023)

• Indhold: Humant crossover-studie efter 500 mg oral berberin. Standardberberin havde lav systemisk eksponering, mens en liposomal/micellær formulering gav omkring seks gange højere AUC og langsommere elimination. Artiklen henviser desuden til en human eliminationshalveringstid for standardberberin på ca. 3 timer.

[B] Evaluation of food effects on the pharmacokinetics of Pelargonium sidoides and Coptis with each bioactive compound berberine and epicatechin after a single oral dose in healthy subjects (2022)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral berberinholdig Coptis-formulering. Den målte eliminationshalveringstid for berberin var omkring 5 timer.

[C] Xin et al.: The effects of berberine on the pharmacokinetics of cyclosporin A in healthy volunteers (Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology, 2006)

• Indhold: Humant interaktionsstudie, hvor berberin øgede eksponeringen for ciclosporin. Resultaterne understøtter klinisk relevant påvirkning af lægemiddelomsætning, blandt andet via CYP3A4.

[D] Devarajan et al.: Berberine – A potent chemosensitizer and chemoprotector to conventional cancer therapies (Phytomedicine, 2021)

• Indhold: Review af berberin sammen med kemoterapi. Beskriver både kemosensibilisering og beskyttelse af normalt væv ved flere cytostatika og understreger, at berberin biologisk kan ændre behandlingsresponsen.

[E] Radiosensitization effects of berberine on human breast cancer cells (International Journal of Molecular Medicine, 2012)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor berberin øgede brystkræftcellers følsomhed for ioniserende stråling gennem cellecykluspåvirkning og hæmning af RAD51-medieret DNA-reparation.

[F] Radiotherapy Enhancing and Radioprotective Properties of Berberine: A Systematic Review (2024)

• Indhold: Systematisk review, der viser berberins dobbelte rolle: radiosensibilisering af kræftceller og radiobeskyttelse af normalt væv gennem forskellige mekanismer.

(til menu)

Bor (Boron)

Washout: 5 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 21 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane farmakokinetiske data efter oral administration viser en eliminationshalveringstid for bor, hovedsageligt foreliggende som borsyre i plasma, på ca. 21 timer (Schou et al., 1984). Bor absorberes effektivt, metaboliseres ikke i nævneværdig grad og udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne; næsten fuldstændig udskillelse er observeret inden for 96 timer. Der er ikke påvist klinisk relevante lægemiddelinteraktioner ved almindeligt oralt bortilskud, og NIH angiver ingen kendte klinisk relevante interaktioner med lægemidler. Ved høje farmakologiske koncentrationer kan borsyre dog påvirke redoxprocesser og ferroptose og har præklinisk forstærket cytotoksiciteten af bl.a. cisplatin og doxorubicin; dette er ikke dokumenteret ved almindelige supplementdoser hos mennesker (Corti et al., 2023). Der findes heller ikke dokumentation for, at almindeligt bortilskud modvirker strålebehandling; bor anvendes i helt andre koncentrationer og formuleringer ved bor-neutronindfangningsterapi (BNCT), hvilket ikke kan overføres til kosttilskud. På baggrund af den humane halveringstid anvendes en sikkerhedsafstand på 5 døgn.

Se også Boron under Knogle- og Mineralstøtte

Se også Boron under Knogle- og mineralstøtte

Link:

[A] Schou et al.: Human pharmacokinetics and safety of boric acid (Archives of Toxicology Supplement, 1984)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med oral borsyre hos voksne mænd. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid var ca. 21 timer, og næsten hele den absorberede mængde blev udskilt i urinen inden for 96 timer.

[B] Murray: A comparative review of the pharmacokinetics of boric acid in rodents and humans (Biological Trace Element Research, 1998)

• Indhold: Farmakokinetisk gennemgang, der bekræfter ca. 21 timers human halveringstid efter både oral og intravenøs eksponering samt renal udskillelse uden væsentlig metabolisme.

[C] NIH Office of Dietary Supplements: Boron – Health Professional Fact Sheet

• Indhold: NIH’s faglige gennemgang af bor som kosttilskud. Angiver, at bor ikke er kendt for at have klinisk relevante interaktioner med lægemidler.

[D] Corti et al.: Enhancement of ferroptosis by boric acid and its potential use as chemosensitizer in anticancer chemotherapy (BioFactors, 2023)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor høje farmakologiske koncentrationer af borsyre forstærkede ferroptose og øgede den cytotoksiske virkning af bl.a. cisplatin og doxorubicin. Dokumenterer biologisk samspil, men ikke en klinisk interaktion ved almindelige bortilskud.

(til menu)

Boswellia, Frankincense

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 6,8 timer (AKBA) / målbart i plasma op til 48 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Boswellia serrata indeholder aktive boswellinsyrer (BA), herunder AKBA, der fungerer som potente inhibitorer af inflammatoriske mediatorer (Roy et al., 2019). Et humant Fase 1-studie (Kulkarni et al., 2021) på raske frivillige dokumenterer en indledende eliminations-halveringstid for AKBA på 6,8 timer. Nyere kliniske målinger af både råekstrakt og formulerede partikler (Schmiech et al., 2024) påviser dog restkoncentrationer i plasma op til 48 timer efter indtagelse, hvilket skyldes stoffets lipofile natur og langsomme frigivelse fra vævsdepoter. For at overholde den farmakologiske standard for fuldstændig elimination (5 x t½ i den terminale fase) er washout-perioden fastsat til 4 døgn (96 timer). Dette sikrer fuld clearance af både plasma og vævsdepoter samt normalisering af de inflammatoriske signalveje (5-LOX) før onkologisk behandling.

Se også Boswellia under Blod-Hjernebarrieren

Se også Boswellia under Anti-inflammatoriske stoffer og Antioxidanter

Se også Boswellia under Organbeskyttelse mod immun-inflammation (v. Immunterapi)

Links:

[A] Kulkarni et al.: Pharmacokinetics of solid lipid Boswellia serrata particles in healthy subjects (Drug Metabolism and Personalized Therapy, 2021)

[B] Schmiech et al.: Single-dose comparative pharmacokinetic/pharmacodynamic study of a micellar formulation versus a native Boswellia serrata dry extract in healthy volunteers (Phytomedicine, 2024)

[C] Roy N. K. et al.: An Update on Pharmacological Potential of Boswellic Acids against Chronic Diseases (Int. J. Mol. Sci., 2019) – Review af molekylære targets og biotilgængelighed.

(til menu)

Butyrat (smørsyre)

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ Meget kort (½-14 minutter).
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Farmakokinetiske målinger i mennesker (Daniel et al., 1989) viser, at smørsyre elimineres ekstremt hurtigt fra blodet. Eliminationskurven er opdelt i to faser med en initial halveringstid på kun 0,5 minutter efterfulgt af en fase på 13,7 minutter. Selvom prækliniske modeller (Jung et al., 2021) arbejder med tributyrin (TB) som en “prodrug” for at skabe en mere stabil frigivelse i tarmen, bekræfter de humane data, at den systemiske tilstedeværelse er meget kortvarig. På grund af denne lynhurtige metaboliske omsætning er washout-perioden fastsat til 1 døgn for at sikre fuldstændig elimination før onkologisk behandling.

Se også Butyrat under Fordøjelse og tarmflora

Link:

[A] Daniel et al.: Pharmacokinetic study of butyric acid administered in vivo as sodium and arginine butyrate salts (ScienceDirect, 1989)

[B] Jung et al.: An efficient system for intestinal on-site butyrate production using novel microbiome-derived esterases (Springer Nature, 2021)

(til menu)

Cannabis (THC/CBD)

Washout: 28 døgn (fravigelse: baseret på langsom frigivelse fra fedtvæv og påvirkning af CYP450).

Evidenseniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ▲ ca. 20 til 30 timer. (THC)/ >134 timer (CBD)
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Farmakokinetikken for cannabis er kompleks på grund af stoffernes høje fedtopløselighed, hvilket medfører omfattende lagring i kroppens fedtvæv. For THC dokumenterer oversigtsstudier (Huestis, 2007), at den terminale halveringstid ligger mellem 20 og 30 timer, da stoffet langsomt frigives fra vævsdepoterne til blodet. For CBD påviser nyere farmakokinetisk modellering (Kolli et al., 2025), at den terminale eliminationshalveringstid i mennesker er ekstremt lang, over 134 timer (>5,5 døgn), hvilket betyder, at det kan tage over 70 dage at opnå en stabil koncentration (steady state) i kroppen. Da begge stoffer påvirker leverens enzymsystemer (især CYP450) og har langvarig biologisk aktivitet, er washout-perioden fastsat konservativt til 4 uger (28 døgn) for at sikre fuldstændig elimination fra vævsdepoterne før onkologisk behandling.

Se også Cannabis og THC under Symptomlindring, Velvære

Link:

[A] Lucas et al.: The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids (British Journal of Clinical Pharmacology, 2018)

[B] Huestis: Human Cannabinoid Pharmacokinetics (Chemistry & Biodiversity, 2007)

[C] Kolli et al.: Cannabidiol Bioavailability Is Nonmonotonic with a Long Terminal Elimination Half-Life (Cannabis and Cannabinoid Research, Mary Ann Liebert, 2025)

(til menu)

CoQ10, Coenzym Q10

Washout: 7 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ▲ ca. 33 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier viser, at CoQ10 absorberes langsomt efter oral indtagelse og har en lang eliminationshalveringstid på omkring 33 timer. Stoffet er stærkt lipofilt, distribueres til væv og transporteres hovedsageligt i lipoproteiner. Ved 5 × t½ ville den beregnede elimination være omkring 7 døgn. På grund af CoQ10’s lipofile karakter og vævsfordeling anvendes en længere, konservativ washout på 12 døgn.

CoQ10 fungerer som elektronbærer i mitokondriernes respirationskæde og som lipidopløselig antioxidant. Det giver en teoretisk mulighed for at påvirke kræftbehandlinger, hvor oxidativ skade bidrager til den terapeutiske effekt. Klinisk dokumentation for, at CoQ10 reducerer effekten af kemoterapi, mangler imidlertid. Et systematisk review af antioxidanttilskud under kræftbehandling fandt utilstrækkelig evidens til at afgøre, om CoQ10 påvirker behandlingsrespons eller overlevelse. På grund af antioxidantvirkningen og manglen på tilstrækkelige kliniske interaktionsstudier vurderes risikoen konservativt som moderat.

Den samme problemstilling gælder ved strålebehandling, hvor reaktive iltforbindelser er en væsentlig del af strålingens biologiske effekt. Der foreligger ikke klinisk dokumentation for, at CoQ10 beskytter tumorceller mod stråling, men heller ikke tilstrækkelig dokumentation til sikkert at udelukke en sådan påvirkning. Interaktionsrisikoen vurderes derfor som moderat.

Se også Q10 under Hjerte og nyrer

Link:

[A] Tomono et al.: Pharmacokinetic study of deuterium-labelled coenzyme Q10 in man (International Journal of Clinical Pharmacology, Therapy, and Toxicology, 1986)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med isotopmærket CoQ10 hos 16 raske mænd. Terminal eliminationshalveringstid 33,19 ± 5,32 timer og sekundær plasmatop efter omkring 24 timer.

[B] Roffe et al.: Efficacy of coenzyme Q10 for improved tolerability of cancer treatments: a systematic review (Journal of Clinical Oncology, 2004)

• Indhold: Systematisk review af seks kontrollerede kliniske studier med CoQ10 hos kræftpatienter, hovedsageligt under anthracyclinbehandling. Der sås tegn på reduceret behandlingsrelateret toksicitet, men evidensen var utilstrækkelig til sikre konklusioner.

[C] Yasueda et al.: Efficacy and Interaction of Antioxidant Supplements as Adjuvant Therapy in Cancer Treatment: A Systematic Review (Integrative Cancer Therapies, 2016)

• Indhold: Systematisk gennemgang af kliniske studier med antioxidanter under kræftbehandling, herunder CoQ10. Undersøger både behandlingstoksicitet og mulig påvirkning af antitumoreffekt.

[D] Nakayama et al.: Systematic Review: Generating Evidence-Based Guidelines on the Concurrent Use of Dietary Antioxidants and Chemotherapy or Radiotherapy (Cancer Investigation, 2011)

• Indhold: Systematisk gennemgang af 52 kliniske studier med antioxidanter under kemoterapi og/eller strålebehandling, herunder kliniske undersøgelser med CoQ10. Belyser den begrænsede dokumentation for, om antioxidanttilskud påvirker behandlingseffekten.

(til menu)

DCA (dichloroacetat)

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 95 minutter efter første dosis / op til ca. 10 timer ved gentagen brug.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier viser en halveringstid for oral DCA på ca. 95 minutter efter første dosis, men DCA hæmmer sit eget metaboliserende enzym GSTZ1, så halveringstiden forlænges betydeligt ved gentagen brug og er målt til gennemsnitligt 3,6–9,9 timer (Curry et al., 1991). Humane data fra myelomatosepatienter bekræfter desuden, at DCA’s farmakokinetik og toksicitet påvirkes af individuelle GSTZ1-genotyper (Tian et al., 2019). DCA kan samtidig påvirke responsen på konventionel behandling. Et fase II-studie har undersøgt DCA sammen med cisplatin og strålebehandling uden påvist forringelse af behandlingsresultatet, mens prækliniske studier viser både synergistiske og modstridende effekter ved stråling. På grund af den selvhæmmende metabolisme, variationen ved gentagen brug og den dokumenterede biologiske påvirkning af behandlingsrespons anvendes en sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også DCA under Metabolisk pres og Kakeksi

Link:

[A] Curry S. H. et al.: Disposition and pharmacodynamics of dichloroacetate (DCA) and oxalate following oral DCA doses (Biopharmaceutics & Drug Disposition, 1991)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie, der måler oral DCA-halveringstid til ca. 95 minutter efter første dosis og viser forlængelse til gennemsnitligt 3,6–9,9 timer efter gentagen dosering.

[B] Tian et al.: GSTZ1 genotypes correlate with dichloroacetate pharmacokinetics and chronic side effects in multiple myeloma patients in a pilot phase 2 clinical trial (Pharmacology Research & Perspectives, 2019).

• Indhold: Humant fase II-pilotstudie hos myelomatosepatienter, der viser sammenhæng mellem GSTZ1-genotype, DCA-koncentrationer, farmakokinetik og bivirkninger.

[C] Phase II study of dichloroacetate in combination with chemoradiotherapy for unresected, locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (Investigational New Drugs, 2022)

• Indhold: Randomiseret fase II-studie af oral DCA sammen med cisplatin og strålebehandling; kombinationen var gennemførlig uden påvist negativ effekt på overlevelsen.

[D] Dichloroacetate induces tumor-specific radiosensitivity in vitro but attenuates radiation-induced tumor growth delay in vivo (Strahlentherapie und Onkologie, 2013)

• Indhold: Præklinisk studie, der finder radiosensibilisering in vitro, men samtidig en modsat effekt in vivo, hvor DCA reducerede strålebehandlingens væksthæmmende effekt på xenograft-tumorer.

[E] Dichloroacetate Radiosensitizes Hypoxic Breast Cancer Cells (International Journal of Molecular Sciences, 2020)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser øget ROS-dannelse og radiosensibilisering af hypoksiske brystkræftceller efter DCA-behandling.

(til menu)

DIM (diindolylmethane)

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 4-8 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: DIM er det primære syre-kondensationsprodukt af indol-3-carbinol (I3C). Humane farmakokinetiske studier viser, at I3C efter oral indtagelse hurtigt omdannes til bl.a. DIM, som kan måles direkte i plasma (Reed et al., 2006). Direkte humane farmakokinetiske data viser en eliminationshalveringstid for DIM på omkring 4 timer, mens monohydroxylerede DIM-metabolitter og deres konjugater har en længere halveringstid på omkring 9 timer (Maier et al., 2021). Da de aktive metabolitter persisterer længere end moderstoffet, baseres washout ikke alene på DIM’s plasma-halveringstid. En sikkerhedsafstand på 3 døgn anvendes for at sikre elimination af både DIM og de længere persisterende metabolitter før onkologisk behandling.

Se også DIM under Hormonel balance og specifikke væksthæmmere

Link:

[A] Srikanth et al.: Unveiling the Multifaceted Pharmacological Actions of Indole-3-Carbinol and Diindolylmethane: A Comprehensive Review (Plants, 2025)

[B] Reed et al.: Single-Dose and Multiple-Dose Administration of Indole-3-Carbinol to Women: Pharmacokinetics Based on 3,3′-Diindolylmethane (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006)

[C] Maier et al.: 3,3′-Diindolylmethane Exhibits Significant Metabolism after Oral Dosing in Humans (Drug Metabolism and Disposition, 2021).

(til menu)

EGCG (Grøn te-ekstrakt)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 2–5½ timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier viser, at EGCG absorberes og elimineres relativt hurtigt efter oral indtagelse, med en terminal halveringstid på ca. 2–5½ timer. Ved høje eller gentagne doser kan eliminationen forlænges noget. EGCG kan samtidig påvirke responsen på kemoterapi. Prækliniske studier viser både synergistiske og antagonistiske interaktioner afhængigt af det konkrete cytostatikum; blandt andet er der vist øget følsomhed over for cisplatin. Derfor kan EGCG ikke generelt betragtes som enten beskyttende eller hæmmende under kemoterapi.

Ved strålebehandling findes både prækliniske og humane data. Et studie hos brystkræftpatienter viste biologiske ændringer forenelige med øget strålefølsomhed, mens EGCG samtidig har antioxidative og vævsbeskyttende egenskaber. Der er ikke dokumentation for en generel reduktion af strålebehandlingens antitumoreffekt, men fordi EGCG biologisk kan påvirke behandlingsresponsen, vurderes interaktionsrisikoen som moderat. På grund af den korte humane halveringstid, men mulighed for farmakodynamiske interaktioner, anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 2 døgn.

Se også Grøn te, EGCG under Kemosensibilisering og øget optagelse

Se også EGCG under Anti-inflammatoriske stoffer og Antioxidanter

Se også Polyfenoler, Grøn te under Mikrobiom-forstærkere (v. Immunterapi)

Link:

[A] Ullmann et al.: A single ascending dose study of epigallocatechin gallate in healthy volunteers (Journal of International Medical Research, 2003)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med oral EGCG. Dokumenterer hurtig elimination og terminal halveringstid på få timer.

[B] Wang et al.: EGCG Enhances Cisplatin Sensitivity by Regulating Expression of the Copper and Cisplatin Influx Transporter CTR1 in Ovary Cancer (PLoS One, 2015)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor EGCG øgede optagelsen af cisplatin og kræftcellernes følsomhed over for behandlingen samt forstærkede tumorhæmningen i en xenograftmodel.

[C] The interactions of anticancer agents with tea catechins: current evidence from preclinical studies (2014)

• Indhold: Videnskabeligt review af tekatechiners interaktion med kræftlægemidler. Dokumenterer, at EGCG afhængigt af lægemiddel og forsøgsmodel kan have både synergistiske og antagonistiske virkninger.

[D] Zhang et al.: Anti-cancer activities of tea epigallocatechin-3-gallate in breast cancer patients under radiotherapy (Current Molecular Medicine, 2012)

• Indhold: Humant studie hos brystkræftpatienter under strålebehandling. EGCG var forbundet med ændringer i relevante tumor- og signalmarkører; supplerende eksperimentelle data viste øget strålefølsomhed.

(til menu)

Genistein (fra soja)

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 8–13 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral genistein viser terminale halveringstider på ca. 8–13 timer afhængigt af dosis og målemetode (Ullmann et al., 2005; Zhou et al., 2014). Ved gentagen dosering blev der ikke fundet væsentlig akkumulering. Genistein har samtidig dokumenteret farmakodynamisk interaktion med onkologisk behandling. Prækliniske studier viser øget apoptose og antitumoreffekt sammen med cisplatin, docetaxel og doxorubicin (Li et al., 2005), mens genistein kan øge kræftcellers følsomhed for stråling (Hillman et al., 2001). På grund af den humane halveringstid og den dokumenterede påvirkning af både kemo- og strålerespons anvendes en sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Genistein under Kemosensibilisering og øget optagelse

Se også Genistein under Hormonel balance og specifikke væksthæmmere

Link:

[A] Ullmann et al.: Safety, tolerability, and pharmacokinetics of single ascending doses of synthetic genistein (Bonistein) in healthy volunteers (Advances in Therapy, 2005)

• Indhold: Randomiseret humant fase I-studie efter oral genistein. De gennemsnitlige terminale halveringstider var ca. 7,5–10,2 timer ved doser på 30–300 mg.

[B] Zhou et al.: Single- and multiple-dose pharmacokinetics of genistein capsules in healthy Chinese subjects: A phase I, randomized, open-label study (Clinical Therapeutics, 2014)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med enkelt og gentagen oral genistein. Halveringstiden var ca. 9–13 timer, og der blev ikke fundet væsentlig akkumulering efter gentagen dosering.

[C] Li et al.: Inactivation of nuclear factor kappaB by soy isoflavone genistein contributes to increased apoptosis induced by chemotherapeutic agents in human cancer cells (Cancer Research, 2005)

• Indhold: Prækliniske in vitro- og dyreforsøg, hvor genistein øgede væksthæmning og apoptose fremkaldt af cisplatin, docetaxel og doxorubicin gennem bl.a. hæmning af NF-κB.

[D] Hillman et al.: Genistein potentiates the radiation effect on prostate carcinoma cells (Clinical Cancer Research, 2001)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor genistein forstærkede effekten af ioniserende stråling på prostatakræftceller og dermed dokumenterer en biologisk relevant interaktion med strålebehandling.

(til menu)

Ginseng (Panax ginseng / koreansk rød ginseng)

Washout: 14 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

• Halveringstid: ▲ ca. 2–3 døgn for ginsenosid Rb1.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Ginseng er et komplekst ekstrakt med flere farmakologisk aktive ginsenosider, som har meget forskellige halveringstider. Humane studier efter oral rød ginseng viser, at Rb1 er blandt de længst persisterende komponenter med en halveringstid på ca. 38–69 timer ved enkelt og gentagen dosering, mens metabolitten Compound K elimineres på ca. 8–10 timer (Choi et al., 2020). Et andet humant studie fandt ca. 58 timers halveringstid for Rb1 (Kim, 2013). Gentagen brug medfører betydelig akkumulering af Rb1, Rb2 og Rc. Ginseng er samtidig undersøgt klinisk under flere kemoterapiregimer, herunder FOLFOX, gemcitabin og 5-FU, uden tegn på reduceret behandlingseffekt (Kim et al., 2020; Yoon et al., 2021). Ved strålebehandling er grundlaget mere usikkert, fordi ginseng og ginsenosider har dokumenterede radioprotektive og antioxidative egenskaber i prækliniske modeller. På grund af den lange humane halveringstid for Rb1, akkumulering ved gentagen brug og mulig radioprotektion anvendes en sikkerhedsafstand på 14 døgn.

Se også Ginseng under Styrk kroppens modstandskraft

Link:

[A] Choi et al.: Tolerability and pharmacokinetics of ginsenosides Rb1, Rb2, Rc, Rd, and compound K after single or multiple administration of red ginseng extract in human beings (Journal of Ginseng Research, 2020)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter enkelt og gentagen oral rød ginseng. Rb1, Rb2 og Rc havde lange terminale halveringstider på omkring 36–69 timer og akkumulerede 4,5–6,7 gange ved gentagen administration.

[B] Kim: Pharmacokinetics of ginsenoside Rb1 and its metabolite compound K after oral administration of Korean Red Ginseng extract (Journal of Ginseng Research, 2013)

• Indhold: Humant studie af oral koreansk rød ginseng. Den målte halveringstid var ca. 58 timer for Rb1 og ca. 8 timer for Compound K.

[C] Lee et al.: Studies on absorption, distribution and metabolism of ginseng in humans after oral administration (Journal of Ethnopharmacology, 2009)

• Indhold: Humant studie, der dokumenterer tarmfloraens omdannelse af ginsenosider og den efterfølgende systemiske optagelse af Compound K efter oral ginseng.

[D] Kim et al.: Korean red ginseng for cancer-related fatigue in colorectal cancer patients with chemotherapy: A randomised phase III trial (European Journal of Cancer, 2020)

• Indhold: Randomiseret, dobbeltblind fase III-undersøgelse med 438 patienter, hvor koreansk rød ginseng blev givet samtidig med mFOLFOX-6-kemoterapi. Studiet giver direkte human dokumentation for samtidig anvendelse af ginseng og kemoterapi.

[E] Yoon et al.: Immune-modulating Effect of Korean Red Ginseng by Balancing the Ratio of Peripheral T Lymphocytes in Bile Duct or Pancreatic Cancer Patients With Adjuvant Chemotherapy (In Vivo, 2021)

• Indhold: Randomiseret klinisk studie, hvor rød ginseng blev anvendt under 5-FU/leucovorin- eller gemcitabinbehandling. Der blev ikke fundet øget forekomst af neutropeni eller leverpåvirkning.

[F] Lee & Son: Radioprotective potential of ginseng (Mutagenesis, 2005)

• Indhold: Videnskabelig gennemgang af prækliniske studier, der dokumenterer radioprotektive egenskaber af ginseng, herunder beskyttelse mod strålingsinduceret DNA-skade og mulige antioxidative og immunmodulerende mekanismer.

Granatæble (Punica granatum)

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 40–110 minutter for ellaginsyre; urolithinmetabolitter kan persistere 48 timer eller længere.
• Interaktionsrisiko Immunterapi: Lav

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral granatæblejuice eller -ekstrakt viser en kort plasma-halveringstid for ellaginsyre på ca. 40–110 minutter, mens tarmbakterielle metabolitter, især urolithiner, dannes senere og kan påvises i op til 48 timer eller længere (Seeram et al., 2006). Granatæble påvirker samtidig tarmmikrobiomet, og humane studier har vist ændringer i bl.a. Akkermansia og SCFA-producerende bakterier efter regelmæssig indtagelse. Dette er relevant ved checkpoint-immunterapi, fordi tarmmikrobiomet kan påvirke behandlingsresponsen. Direkte prækliniske data peger dog ikke på modvirkning: Urolithin A, en central metabolit fra granatæble, har tværtimod forbedret responsen på anti-PD-1-behandling i en pancreascancermodel ved at reducere immunsuppressive makrofager og øge CD4+ og CD8+ T-celleaktivitet (Denk et al., 2023). Da der endnu mangler kliniske studier af granatæble samtidig med checkpoint-hæmmere, klassificeres interaktionsrisikoen som lav, og en sikkerhedsafstand på 4 døgn anvendes på grund af de længere persisterende urolithinmetabolitter.

Se også Polyfenoler, Granatæble under Mikrobiom-forstærkere (v. Immunterapi)

Links:

[A] Seeram et al.: Pomegranate juice ellagitannin metabolites are present in human plasma and some persist in urine for up to 48 hours (Journal of Nutrition, 2006)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie. Ellaginsyre havde en eliminationshalveringstid på ca. 43 minutter, mens urolithinmetabolitter fortsat kunne påvises efter 48 timer.

[B] Pomegranate Juice and Extracts Provide Similar Levels of Plasma and Urinary Ellagitannin Metabolites in Human Subjects (Journal of Medicinal Food, 2008)

• Indhold: Humant studie af granatæblejuice og ekstrakter, der dokumenterer hurtig elimination af ellaginsyre, men længerevarende udskillelse af urolithin A-glucuronid.

[C] Pomegranate extract induces ellagitannin metabolite formation and changes stool microbiota in healthy volunteers (Anaerobe, 2015)

• Indhold: Humant studie, hvor granatæbleekstrakt ændrede tarmmikrobiomet. Urolithin-producerende deltagere havde markant højere forekomst af bl.a. Akkermansia muciniphila, en bakterie der er blevet sat i forbindelse med respons på checkpoint-immunterapi.

[D] Denk et al.: Remodeling of Stromal Immune Microenvironment by Urolithin A Improves Survival with Immune Checkpoint Blockade in Pancreatic Cancer (Cancer Research Communications, 2023)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor Urolithin A forbedrede effekten af anti-PD-1-behandling, reducerede immunsuppressive M2-lignende makrofager og øgede infiltration og aktivitet af CD4+ og CD8+ T-celler.

(til menu)

Guargummi / delvist hydrolyseret guargummi (PHGG)

Washout: 5 døgn (forsigtighedsbaseret på påvirkning af tarmmikrobiomet).

Evidensniveau: 3 (gul).

• Halveringstid: ◯ Ikke relevant (omskiftes via bakteriel fermentering over ca. 12-24 timer)
• Interaktionsrisiko Immunterapi: Lav

Dokumentation: Guargummi er en fermenterbar galactomannan-fiber og har derfor ingen egentlig plasma-halveringstid. Ved immunterapi er den relevante mekanisme i stedet påvirkning af tarmmikrobiomet og dannelsen af kortkædede fedtsyrer. PHGG kan øge bl.a. bifidobakterier og SCFA-produktion, hvilket er biologisk relevant, fordi tarmmikrobiomet har betydning for respons på checkpoint-hæmmere. Der findes endnu ingen kliniske studier, der direkte undersøger PHGG sammen med checkpoint-immunterapi; et nyere review fremhæver netop manglen på sådanne studier, men vurderer PHGG som en interessant potentiel mikrobiomintervention. Dyreforsøg viser samtidig, at PHGG kan påvirke regulatoriske T-celler og inflammatoriske signaler, hvilket bekræfter immunologisk aktivitet. Da effekten ikke skyldes systemisk absorption, men ændringer i tarmmiljøet, anvendes en forsigtighedsbaseret washout på 5 døgn frem for en klassisk 5 × t½-beregning.

Se også Guargummi under Mikrobiom-forstærkere (v. Immunterapi)

Links:

[A] Nutritional strategies in supporting immune checkpoint inhibitor, PI3K inhibitor, and tyrosine kinase inhibitor cancer therapies (2025)

• Indhold: Nyere gennemgang specifikt af ernæringsinterventioner ved checkpoint-immunterapi. Fremhæver manglen på direkte PHGG-studier under ICI, men beskriver PHGGs evne til at understøtte bifidobakterier og SCFA-produktion som biologisk relevant for immunterapi.

[B] Partially hydrolyzed guar gum intake alleviates lipopolysaccharide-induced systemic inflammation via gut microbial alteration in mice (Nutrition, 2026)

• Indhold: Dyreforsøg, hvor PHGG ændrede tarmmikrobiomet, øgede SCFA-produktionen og påvirkede regulatoriske T-celler. Dokumenterer immunologisk aktivitet via tarm-mikrobiom-aksen.

[C] Microbiota: A key factor affecting and regulating the efficacy of immunotherapy (2023)

• Indhold: Review af tarmmikrobiomets betydning for effekt og bivirkninger ved checkpoint-hæmmere og dermed den biologiske begrundelse for forsigtighed med stærkt mikrobiommodulerende interventioner under immunterapi.

[D] Dietary Interventions to Improve Gut Microbiome in Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitors – CANS Trial (NCI, igangværende studie)

• Indhold: Klinisk studie, der direkte undersøger, om kostfibre og fermenterede fødevarer kan ændre tarmmikrobiomet og påvirke forhold relevante for checkpoint-immunterapi. Understreger, at kostfibre betragtes som en potentiel modifier af immunterapirespons.

(til menu)

Hajleverolie

Washout: 14 døgn (fravigelse: baseret på lipid-remodellering i immunceller)

Evidensniveau: 3 (gul).

• Halveringstid: ▲ Flere dage. Ikke præcist fastlagt (indbygges i cellemembraner og transformeres til plasmalogener)
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Hajleverolie er en rig kilde til alkylglyceroler (AKG). I modsætning til mange andre præparater, der blot cirkulerer i plasma, fungerer AKG som byggesten, der indbygges i cellernes membraner. Et klinisk forsøg (Paul et al., 2021) viser, at tilskud af hajleverolie i 3 uger fører til en markant berigelse af plasmalogener i både plasma og hvide blodlegemer. Selve alkylglycerolerne gennemgår omfattende metabolisk “remodellering” i kroppen. Oversigtsartikler (Pugliese et al., 1998 & Iannitti & Palmieri, 2010) beskriver AKG som multifunktionelle med stimulerende effekter på makrofager og immunsystemet, som kan persistere efter indtagelse. Da præparatet ændrer lipid-sammensætningen i immuncellerne over en længere periode, og der mangler præcise data for den terminale elimination, er washout-perioden fastsat konservativt til 14 døgn.

Se også Hajleverolie under Trombocytter (blodplader)

Link:

[A] Pugliese et al.: Some biological actions of alkylglycerols from shark liver oil (J Altern Complement Med, 1998)

[B] Iannitti & Palmieri: An Update on the Therapeutic Role of Alkylglycerols (Marine Drugs, 2010)

[C] Paul et al.: Shark liver oil supplementation enriches endogenous plasmalogens and reduces markers of dyslipidemia and inflammation (Journal of Lipid Research, 2021).

(til menu)

Honokiol, Magnolia-ekstrakt

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ◯ ca. 2,5-5 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Der foreligger ikke tilstrækkelige humane farmakokinetiske data til at fastlægge en plasma-halveringstid for honokiol efter oral administration. De tilgængelige farmakokinetiske data er overvejende prækliniske. Sarrica et al. (2018) gennemgår bl.a. et oralt rotteforsøg, hvor honokiol havde en eliminationshalveringstid på knap 5 timer. Honokiol metaboliseres hovedsageligt gennem glucuronidering og sulfatering, og prækliniske studier viser desuden påvirkning af CYP-enzymer, hvilket kan ændre omsætningen af andre lægemidler. Da der mangler human farmakokinetik, og der foreligger potentiel påvirkning af lægemiddelmetabolismen, klassificeres evidensen som niveau 4, og der anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Honokiol under Blod-Hjernebarrieren

Link:

[A] Arora et al.: Honokiol: a novel natural agent for cancer prevention and therapy (Current Molecular Medicine, 2012)

[B] Sarrica et al.: Safety and Toxicology of Magnolol and Honokiol (Planta Medica, 2018)

[C] Kim et al.: Modulation of Rat Hepatic CYP1A and 2C Activity by
Honokiol and Magnolol: Differential Effects on
Phenacetin and Diclofenac Pharmacokinetics In Vivo (Molecules, 2018)

(til menu)

I3C (Indol-3-carbinol)

Washout: 3 døgn (fravigelse: følger eliminationen af den aktive metabolit DIM).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ I3C ikke målbart i plasma efter oral indtagelse; DIM ca. 4 timer og DIM-metabolitter ca. 9 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: I3C er et ustabilt molekyle, der i det sure miljø i mavesækken hurtigt omdannes til kondensationsprodukter, især DIM. I et humant fase I-studie kunne selve I3C ikke påvises i plasma efter oral administration, mens DIM kunne måles, og farmakokinetikken blev derfor vurderet ud fra denne metabolit (Reed et al., 2006). Reed et al. (2008) undersøgte efterfølgende farmakokinetikken for oralt DIM direkte hos raske forsøgspersoner. Nyere humane data viser en halveringstid på omkring 4 timer for DIM og omkring 9 timer for monohydroxylerede DIM-metabolitter og deres konjugater (Maier et al., 2021). I3C’s farmakokinetiske betydning efter oral indtagelse knytter sig således primært til de aktive kondensationsprodukter og deres metabolitter. På dette grundlag anvendes en washout-periode på 3 døgn.

Se også Indol-3-carbinol under Hormonel balance og specifikke væksthæmmere

Link:

[A] Srikanth et al.: Unveiling the Multifaceted Pharmacological Actions of Indole-3-Carbinol and Diindolylmethane: A Comprehensive Review (PubMed, Plants, 2025)

[B] Reed et al.: Single-Dose and Multiple-Dose Administration of Indole-3-Carbinol to Women: Pharmacokinetics Based on 3,3′-Diindolylmethane (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006)

[C] Reed et al.: Single-dose pharmacokinetics and tolerability of absorption-enhanced 3,3′-diindolylmethane in healthy subjects (Research Gate, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2008)

[D] Maier et al.: 3,3′-Diindolylmethane Exhibits Significant Metabolism after Oral Dosing in Humans (Drug Metabolism and Disposition, 2021).

(til menu)

Ingefær (Ginger)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 0,6 til 2,4 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Ingefær indeholder flere aktive komponenter, herunder gingeroler og 6-shogaol. Et klinisk fase 1-forsøg (Zick et al., 2008) dokumenterer, at disse stoffer absorberes hurtigt, men primært findes som konjugerede metabolitter i plasma med en halveringstid på under 2 timer. Et andet klinisk forsøg (Zhang et al., 2022) bekræfter, at halveringstiden for både de frie stoffer og deres metabolitter ligger stabilt mellem 0,6 og 2,4 timer, selv ved langtidsbrug. En oversigtsartikel (Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023) definerer 10-gingerol som en central fenolisk forbindelse med betydelige antiinflammatoriske egenskaber og beskriver dens rolle i håndteringen af komplekse fysiologiske responser. Da stofferne omsættes og udskilles hurtigt uden akkumulering, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Se også Ingefær under Fordøjelse og tarmflora

Se også Ingefær under Symptomlindring, Velvære

Link:

[A] Zick et al.: Pharmacokinetics of 6-, 8-, 10-Gingerols and 6-Shogaol and Conjugate Metabolites in Healthy Human Subjects (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2009)

[B] Zhang et al.: Pharmacokinetics of Gingerols, Shogaols, and Their Metabolites in Asthma Patients (J Agric Food Chem, 2023)

[C] ScienceDirect: 10-Gingerol – an overview (Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023)

(til menu)

Inositol-hexafosfat (IP6 / phytinsyre)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 4 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane undersøgelser viser, at oralt IP6 kan optages systemisk, og Grases et al. (2001) dokumenterer absorption og efterfølgende udskillelse efter oral administration. IP6 nedbrydes samtidig til lavere inositolfosfater og myo-inositol. Farmakodynamisk er IP6 undersøgt sammen med flere cytostatika i prækliniske modeller, hvor der bl.a. er rapporteret synergistisk virkning med doxorubicin, tamoxifen og oxaliplatin samt påvirkning af erhvervet oxaliplatinresistens. I et humant studie hos brystkræftpatienter under adjuverende kemoterapi blev myo-inositol administreret oralt, mens IP6 blev anvendt lokalt. Studiet kan derfor ikke bruges som dokumentation for samtidig oral IP6 under kemoterapi. Der foreligger ikke tilstrækkelige data om en specifik interaktion med terapeutisk ioniserende stråling. På dette grundlag anvendes en washout-periode på 2 døgn.

Se også Inositol under Hormonel balance og specifikke væksthæmmere

Se også Inositol under Hjerte og nyrer

Se også Inositol under Essentielle vitaminer og metabolisk støtte

Link:

[A] Grases et al.: Absorption and excretion of orally administered inositol hexaphosphate (IP6 or phytate) in humans (BioFactors, 2001)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie hos raske frivillige, der dokumenterer systemisk optagelse af oral IP6, maksimal plasmakoncentration efter ca. 4 timer samt efterfølgende renal udskillelse.

[B] NCATS: Phytic Acid – Pharmacokinetic Data (National Center for Advancing Translational Sciences)

• Indhold: Farmakokinetiske humane data for oral phytinsyre/IP6 med angivet plasma-halveringstid på ca. 4 timer efter en enkeltdosis på 1.400 mg.

[C] Shamsuddin et al.: Inositol hexaphosphate (IP6) enhances the anti-proliferative effects of adriamycin and tamoxifen in breast cancer (Anticancer Research, 2003)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser synergistisk virkning mellem IP6 og både doxorubicin (Adriamycin) og tamoxifen i brystkræftceller, herunder lægemiddelresistente cellelinjer.

[D] Liao et al.: Inositol hexaphosphate sensitizes hepatocellular carcinoma to oxaliplatin relating inhibition of CCN2-LRP6-β-catenin-ABCG1 signaling pathway (Journal of Cancer, 2021)

• Indhold: Præklinisk in vitro- og in vivo-studie, der viser synergistisk antitumorvirkning mellem IP6 og oxaliplatin og øget følsomhed over for oxaliplatin.

[E] Xu et al.: Inositol hexaphosphate enhances chemotherapy by reversing senescence induced by persistently activated PERK and diphthamide modification of eEF2 (Cancer Letters, 2024)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser, at IP6 kan reversere erhvervet kemoresistens mod oxaliplatin gennem påvirkning af PERK-signalering og cellulær senescens.

[F] Effects of Inositol Hexaphosphate and Myo-Inositol Administration in Breast Cancer Patients during Adjuvant Chemotherapy (2021)

• Indhold: Humant studie hos brystkræftpatienter under adjuverende kemoterapi. Myo-inositol blev administreret oralt, mens IP6 blev anvendt lokalt. Studiet kan derfor bruges som dokumentation for klinisk anvendelse af inositol/IP6 i forbindelse med kemoterapi, men ikke som dokumentation for samtidig oral administration af IP6.

(til menu)

L-Carnitin og Acetyl L-Carnitin, ALC

Washout: 14 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ▲ ca. 60 timer for L-carnitin / ca. 36 timer for ALC.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Et humant farmakokinetisk studie efter oral indtagelse målte en eliminationshalveringstid på 60,3 ± 15,0 timer for L-carnitin og 35,9 ± 28,9 timer for acetyl-L-carnitin. Carnitin fordeles desuden mellem forskellige vævspuljer, hvor især muskelvæv har langsom omsætning. Humane kinetiske data beskriver en samlet omsætningstid på omkring 38–119 timer. En washout på 14 døgn er derfor en konservativ afrunding baseret på den øvre del af den dokumenterede humane kinetik.

Ved kemoterapi skal L-carnitin og ALC ikke vurderes helt ens. ALC er undersøgt direkte under taxanbehandling i et stort randomiseret studie med brystkræftpatienter. ALC forebyggede ikke neuropati og gav efter 24 uger signifikant mere kemoterapiinduceret perifer neuropati; grad 3–4 neurotoksicitet forekom også hyppigere. Dette er en dokumenteret klinisk påvirkning af behandlingstoksiciteten, men studiet viste ikke, at ALC reducerede kemoterapiens antitumoreffekt. Prækliniske data viser desuden, at ALC kan øge cisplatins antitumoreffekt i visse modeller. Interaktionsrisikoen ved kemoterapi vurderes derfor som moderat, især på grund af ALC under neurotoksisk kemoterapi.

Ved strålebehandling er der ikke fundet dokumentation for en negativ interaktion. Et randomiseret klinisk studie hos patienter med hoved-halskræft anvendte L-carnitin samtidig med kemoradioterapi og fandt mindre behandlingsrelateret toksicitet, mens tumorresponsen var sammenlignelig mellem grupperne. Det giver ikke grundlag for en kendt negativ interaktion med strålebehandling.

Se også L-Carnitin under Metabolisk pres og Kakeksi

Se også L-Carnitin under Hjerte og nyrer

Link:

[A] Cao et al.: Comparison of pharmacokinetics of L-carnitine, acetyl-L-carnitine and propionyl-L-carnitine after single oral administration of L-carnitine in healthy volunteers (Clinical and Investigative Medicine, 2009)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med oral L-carnitin. Eliminationshalveringstiden var ca. 60 timer for L-carnitin og ca. 36 timer for acetyl-L-carnitin.

[B] Rebouche: Kinetics, pharmacokinetics, and regulation of L-carnitine and acetyl-L-carnitine metabolism (Annals of the New York Academy of Sciences, 2004)

• Indhold: Gennemgang af human carnitinkinetik, herunder absorption, renal elimination, vævsfordeling og langsomt omsættelige vævspuljer.

[C] Hershman et al.: Randomized double-blind placebo-controlled trial of acetyl-L-carnitine for the prevention of taxane-induced neuropathy in women undergoing adjuvant breast cancer therapy (Journal of Clinical Oncology, 2013)

• Indhold: Randomiseret studie med 409 evaluerbare brystkræftpatienter. ALC under taxanbehandling øgede perifer neuropati efter 24 uger og gav flere tilfælde af svær neurotoksicitet.

[D] Pacilli et al.: Metabolic approach to the enhancement of antitumor effect of chemotherapy: a key role of acetyl-L-carnitine (Clinical Cancer Research, 2010)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor ALC øgede følsomheden for cisplatin i p53-kompetente kræftceller og forbedrede cisplatins antitumoreffekt i en musemodel.

[E] L-Carnitine to Reduce Chemoradiotherapy-Induced Toxicity in Head and Neck Cancer: A Randomized Study (2025)

• Indhold: Randomiseret klinisk studie med L-carnitin under samtidig kemo og strålebehandling. Behandlingsrelateret toksicitet blev reduceret, mens tumorresponsen var sammenlignelig mellem grupperne.

(til menu)

LDN (Low Dose Naltrexone)

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 4 timer for naltrexon / ca. 12 timer for 6β-naltrexol.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral naltrexon viser en plasma-halveringstid på ca. 4 timer for moderstoffet og ca. 12 timer for den aktive hovedmetabolit 6β-naltrexol. Fem halveringstider for den længst persisterende relevante metabolit svarer til ca. 60 timer, hvorfor washout afrundes til 3 døgn.

Ved kemoterapi peger den tilgængelige dokumentation overvejende på neutral eller mulig synergistisk virkning. Prækliniske studier viser øget følsomhed over for blandt andet cisplatin, oxaliplatin og docetaxel under bestemte doserings- og tidsforløb. Nyere reviews beskriver derfor LDN som en mulig adjuverende behandling til kemoterapi snarere end som en kendt modvirkende faktor. Effekten kan dog afhænge af dosis og behandlingssekvens, og kliniske data er fortsat begrænsede. Interaktionsrisikoen vurderes derfor som lav frem for ingen kendte.

Ved strålebehandling findes kun begrænsede data. Et randomiseret studie hos patienter med højgradigt gliom anvendte LDN samtidig med strålebehandling og temozolomid uden forskel i bivirkningsniveau sammenlignet med placebo, men studiet var ikke designet til at undersøge påvirkning af antitumoreffekten. Der er derfor ikke dokumentation for en kendt negativ interaktion med strålebehandling.

Se også LDN under Styrk kroppens modstandskraft

Link:

[A] Meyer et al.: Bioequivalence, dose-proportionality, and pharmacokinetics of naltrexone after oral administration (Journal of Clinical Psychiatry, 1984)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral naltrexon. Halveringstiden var ca. 4 timer for naltrexon og ca. 12 timer for hovedmetabolitten 6β-naltrexol.

[B] Donahue et al.: Low-dose naltrexone suppresses ovarian cancer and exhibits enhanced inhibition in combination with cisplatin (Experimental Biology and Medicine, 2011)

• Indhold: Præklinisk in vitro- og in vivo-studie, hvor LDN hæmmede ovariecancer, og kombinationen med cisplatin gav større tumorhæmning end behandlingerne alene.

[C] Low-Dose Naltrexone as an Adjuvant in Combined Anticancer Therapy (Cancers, 2024)

• Indhold: Nyere review af LDN i kombination med kræftbehandling. Sammenfatter prækliniske data, som overvejende peger på synergistisk eller adjuverende virkning sammen med cytostatika, men understreger behovet for kliniske studier.

[D] Low-Dose Naltrexone: What is the Evidence? A Narrative Review (2026)

• Indhold: Nyere review, der identificerer et randomiseret studie med LDN samtidig med strålebehandling og temozolomid ved højgradigt gliom. Der blev ikke fundet øget bivirkningsniveau sammenlignet med placebo.

(til menu)

L-Glutamin

Washout: 5 timer.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 60 minutter.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane farmakokinetiske data efter oral L-glutamin viser hurtig absorption og elimination med en terminal halveringstid på omkring 1 time. Plasmakoncentrationen topper hurtigt efter indtagelse, og der er ikke påvist væsentlig akkumulering ved gentagen dosering. Med 5 × t½ som grundlag svarer dette til en washout på ca. 5 timer.

Ved kemoterapi er glutamin undersøgt i en række kliniske studier, især til forebyggelse og lindring af behandlingsrelateret mucositis. Systematiske reviews og meta-analyser af randomiserede studier har ikke vist tegn på, at glutamin reducerer kemoterapiens antitumoreffekt. Resultaterne vedrørende forebyggelse af mucositis varierer mellem studierne, men flere analyser finder reduceret forekomst eller sværhedsgrad.

Ved strålebehandling er oral glutamin ligeledes undersøgt klinisk, især hos patienter med hoved-halskræft. Meta-analyser viser mulig reduktion af strålingsinduceret oral mucositis uden dokumentation for nedsat behandlingseffekt. Der er derfor ikke grundlag for en kendt negativ interaktion med hverken kemoterapi eller strålebehandling.

Vigtig bemærkning: Bør anvendes med stor forsigtighed og kun i samråd med læge, da visse kræftformer kan udnytte glutamin som energikilde til vækst.

Se også L-Glutamin under Nerver (neuropati/ nerveskader)

Link:

[A] Sadaf et al.: A Population Pharmacokinetic Analysis of L-Glutamine Exposure in Patients with Sickle Cell Disease: Evaluation of Dose and Food Effects (Clinical Pharmacokinetics, 2024)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med gentagen oral L-glutamin. Gennemsnitlig terminal halveringstid ca. 1 time, hurtig absorption og ingen påvist akkumulering ved gentagen dosering.

[B] Role of Glutamine in the Management of Oral Mucositis in Patients with Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (2021)

• Indhold: Meta-analyse af 15 randomiserede studier med 988 kræftpatienter under kemoterapi og/eller strålebehandling. Glutamin reducerede flere mål for svær mucositis og behandlingsafbrydelser uden tegn på nedsat antitumoreffekt.

[C] Alsubaie et al.: Glutamine for prevention and alleviation of radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck squamous cell cancer (Head & Neck, 2021)

• Indhold: Systematisk review og meta-analyse af 11 randomiserede studier med 922 patienter under strålebehandling. Oral glutamin reducerede sværhedsgraden af mucositis og flere behandlingsrelaterede konsekvenser.

[D] Oral Glutamine in Preventing Treatment-Related Mucositis in Adult Patients With Cancer: A Systematic Review (2016)

• Indhold: Systematisk review af oral glutamin under kemoterapi og/eller strålebehandling. De fleste inkluderede studier fandt lav toksicitet og ingen signaler om negativ påvirkning af den onkologiske behandling.

(til menu)

Lion’s Mane (Hericium erinaceus), Lions Mane

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ⬤ ca. 7–8 timer for erinacin A og erinacin S (orale dyredata).
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Der foreligger ikke humane farmakokinetiske studier, der fastlægger plasma-halveringstiden for Lion’s Mane eller dets centrale aktive indholdsstoffer. De bedste tilgængelige orale farmakokinetiske data stammer fra rotter: erinacin A havde en halveringstid på ca. 490 minutter, mens erinacin S havde en halveringstid på ca. 440 minutter efter oral administration af Hericium erinaceus-mycelium (Hu et al., 2019; Li et al., 2021). Erinacin A kunne fortsat påvises i enkelte væv efter 24 timer. In vitro-studier med humant levervæv viser desuden en metabolisk halveringstid for erinacin A på ca. 115 minutter, men dette kan ikke sidestilles med human plasma-halveringstid. Der findes prækliniske studier af Lion’s Mane og erinaciner som potentielle antitumorstoffer, men jeg finder ikke dokumentation for en klinisk relevant modvirkning af kemoterapi eller strålebehandling. På grund af manglende humane farmakokinetiske data og ekstraktets komplekse sammensætning anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Lions Mane under Fordøjelse og tarmflora

Link:

[A] Hu et al.: Absolute Bioavailability, Tissue Distribution, and Excretion of Erinacine S in Hericium erinaceus Mycelia (Molecules, 2019)

• Indhold: Oralt farmakokinetisk rotteforsøg med Hericium erinaceus-mycelium. Erinacin S havde en plasma-halveringstid på ca. 440 minutter (7,3 timer) og en absolut oral biotilgængelighed på ca. 15 %.

[B] Li et al.: Preclinical Bioavailability, Tissue Distribution, and Protein Binding Studies of Erinacine A, a Bioactive Compound from Hericium erinaceus Mycelia Using Validated LC-MS/MS Method (Molecules, 2021)

• Indhold: Oralt farmakokinetisk rotteforsøg. Erinacin A havde en plasma-halveringstid på ca. 490 minutter (8,2 timer) og en oral biotilgængelighed på ca. 24 %. Stoffet kunne fortsat påvises i bl.a. lever og hjerte efter 24 timer.

[C] Identification of Common Liver Metabolites of the Natural Bioactive Compound Erinacine A, Purified from Hericium erinaceus Mycelium (Applied Sciences, 2022)

• Indhold: Metabolismestudie med rotte- og humant levermateriale. Den målte metaboliske halveringstid for erinacin A var ca. 115 minutter i humant lever-S9, hvilket dokumenterer human metabolisk omsætning, men ikke plasma-halveringstid efter oral indtagelse.

[D] Key oncologic pathways inhibited by Erinacine A: A perspective for its development as an anticancer molecule (Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023)

• Indhold: Videnskabeligt review af prækliniske kræftstudier med erinacin A. Beskriver påvirkning af flere signalveje involveret i proliferation, apoptose, invasion og metastasering, men giver ikke klinisk dokumentation for interaktion med kemoterapi eller strålebehandling.

(til menu)

Liposomal Curcumin (Gurkemeje)

Washout: 15 timer.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ 6–42 minutter (plasma) / op til 2 timer (væv).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Liposomal curcumin er udviklet for at øge curcumins systemiske tilgængelighed, fordi almindeligt oralt curcumin har lav vandopløselighed, begrænset absorption og omfattende første-passagemetabolisme (Prasad et al., 2014). Direkte human farmakokinetik foreligger for intravenøs liposomal curcumin. I et randomiseret, placebo-kontrolleret fase I-studie med 50 raske forsøgspersoner blev liposomal curcumin givet intravenøst i doser på 10–400 mg/m². Curcumin og den aktive metabolit tetrahydrocurcumin (THC) nåede hurtigt målbare plasmakoncentrationer under infusionen, men faldt hurtigt efter infusionens ophør. Den rapporterede eliminationshalveringstid for curcumin lå afhængigt af dosis omkring 6–42 minutter, mens den gennemsnitlige residence time var ca. 0,62 time for curcumin og 1,69 timer for THC (Storka et al., 2015).

Curcumin fordeles samtidig til celler og væv. Bolger et al. (2017) viste optagelse af liposomal curcumin og THC i humane erytrocytter, mononukleære blodceller og hepatocytter. Studiet understøtter dermed cellulær distribution og metabolisme, men giver ikke grundlag for at angive en specifik human vævshalveringstid. Curcumin metaboliseres hurtigt gennem reduktion til bl.a. tetrahydrocurcumin og gennem fase II-konjugering til glucuronid- og sulfatmetabolitter.

Den hurtige elimination er også undersøgt hos kræftpatienter. I et fase I-dosisstudie med 32 patienter med lokalt avanceret eller metastatisk kræft gav intravenøs Lipocurc målbare plasmakoncentrationer under infusionen, efterfulgt af et hurtigt fald efter infusionens ophør (Greil et al., 2018). Der foreligger ikke klinisk dokumentation for, at liposomal curcumin reducerer effekten af kemoterapi eller strålebehandling. Liposomal curcumin er desuden undersøgt klinisk sammen med konventionel onkologisk behandling, og prækliniske data beskriver overvejende kemo- og radiosensibiliserende snarere end beskyttende virkninger på tumorceller. På det nuværende dokumentationsgrundlag vurderes interaktionsrisikoen derfor som lav ved både kemoterapi og strålebehandling.

Den direkte humane farmakokinetik viser meget hurtig elimination af intravenøs liposomal curcumin. Selv med udgangspunkt i den længste rapporterede plasma-halveringstid på ca. 42 minutter svarer 5 × t½ til ca. 3,5 timer. Curcumin optages i blodceller og omdannes til bl.a. tetrahydrocurcumin samt glucuronid- og sulfatkonjugater, men der foreligger ikke dokumentation for en længere persistens, som nødvendiggør en væsentligt længere sikkerhedsafstand. Washout-perioden fastsættes til 15 timer ud fra forhold til den dokumenterede humane plasmaelimination.

Se også Lipsomal Curcumin under Blod-Hjernebarrieren

Se også Lipsomal Curcumin under Kemosensibilisering og øget optagelse

Se også Lipsomal Curcumin under Anti-inflammatoriske stoffer og Antioxidanter

Link:

[A] Storka et al.: Safety, tolerability and pharmacokinetics of liposomal curcumin in healthy humans (International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2015)

• Indhold: Randomiseret, placebo-kontrolleret fase I-studie med 50 raske forsøgspersoner og intravenøs liposomal curcumin. Dokumenterer direkte human farmakokinetik, herunder den hurtige elimination af curcumin og THC efter infusionens ophør.

[B] Bolger et al.: Distribution and Metabolism of Lipocurc™ (Liposomal Curcumin) in Dog and Human Blood Cells: Species Selectivity and Pharmacokinetic Relevance (Anticancer Research, 2017).

• Indhold: Undersøger distribution og metabolisme af Lipocurc og THC i bl.a. humane erytrocytter, mononukleære blodceller og hepatocytter og dokumenterer cellulær optagelse af liposomal curcumin.

[C] Greil et al.: A phase 1 dose-escalation study on the safety, tolerability and activity of liposomal curcumin (Lipocurc™) in patients with locally advanced or metastatic cancer (Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 2018).

• Indhold: Humant fase I-studie med 32 kræftpatienter. Liposomal curcumin gav stabile plasmaniveauer under infusion, efterfulgt af et hurtigt fald til meget lave eller umålelige koncentrationer efter infusionens ophør.

[D] Prasad et al.: Recent Developments in Delivery, Bioavailability, Absorption and Metabolism of Curcumin: the Golden Pigment from Golden Spice (Cancer Research and Treatment, 2014).

• Indhold: Omfattende review af curcumins absorption, lave biotilgængelighed, metabolisme og forskellige formuleringer til forbedring af systemisk eksponering. Beskriver bl.a. reduktion til tetrahydrocurcumin samt glucuronid- og sulfatkonjugering.

[E] Holdhoff et al.: Phase I/II study of liposomal curcumin in combination with standard radiation and temozolomide in patients with newly diagnosed high-grade gliomas (Journal of Clinical Oncology, 2026, ASCO abstract).

• Indhold: Aktuelt klinisk fase I/II-studie af intravenøs liposomal curcumin samtidig med temozolomid og strålebehandling. De foreløbige 2026-resultater beskriver kombinationen som gennemførlig og generelt veltolereret; studiet er endnu ikke tilstrækkeligt til at dokumentere en klinisk synergistisk effekt.

(til menu)

Luteolin

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ⬤ ca. 5–9 timer efter intravenøs administration i rotter; oral human t½ ikke fastlagt.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Der foreligger ikke tilstrækkelige humane farmakokinetiske data til at fastlægge en sikker eliminationshalveringstid for oralt luteolin. Prækliniske data viser omfattende metabolisme og lav oral biotilgængelighed. I rotter målte Sarawek et al. (2008) efter intravenøs administration en halveringstid på omkring 5–9 timer. Efter oral administration faldt plasmakoncentrationerne så hurtigt, at den orale eliminationshalveringstid ikke kunne beregnes sikkert. Luteolin omsættes således relativt hurtigt, men den humane orale elimination er ikke tilstrækkeligt karakteriseret til en direkte 5 × t½-beregning. På dette grundlag anvendes en washout-periode på 2 døgn.

Se også Luteolin under Signal-modulering og DNA-beskyttelse

Link:

[A] Wang et al.: Progress, pharmacokinetics and future perspectives of luteolin modulating signaling pathways to exert anticancer effects: A review (Medicine (Baltimore), 2024)

[B] Lv et al.: Luteolin: exploring its therapeutic potential and molecular mechanisms in pulmonary diseases (Frontiers in Pharmacology, 2025)

[C] Sarawek et al.: Pharmacokinetics of Luteolin and Metabolites in Rats (Natural Product Communications, 2008)

(til menu)

Lysin, L-Lysin

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ 2,8 timer
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane farmakokinetiske data foreligger for oral L-lysin. Irving et al. (1986) fulgte isotopmærket lysin efter oral administration hos raske unge kvinder og beskrev plasmakinetikken med en multikompartmentmodel. Den langsomste eliminationskonstant efter oral administration var i gennemsnit 0,00412 min⁻¹, svarende til en terminal halveringstid på ca. 2,8 timer. Lysin indgår samtidig i kroppens normale aminosyre- og proteinomsætning, herunder vævsoptagelse, proteinsyntese og oxidation. Med udgangspunkt i den humane terminale plasma-halveringstid svarer 5 × t½ til ca. 14 timer. Washout-perioden fastsættes derfor konservativt til 1 døgn.

Se også L-Lysin under Supplerende planteekstrakter og systemisk støtte

Link:

[A] Holeček: Lysine: Sources, Metabolism, Physiological Importance, and Use as a Supplement (International Journal of Molecular Sciences, 2025)

[B] Irving et al.: Lysine and Protein Metabolism in Young Women: Subdivision Based on the Novel Use of Multiple Stable Isotopic Labels (Journal of Clinical Investigation, 1986).

[C] Bier: Amino Acid Pharmacokinetics and Safety Assessment (The Journal of Nutrition, 2003)

(til menu)

Magnesium

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 8 timer for oral magnesiumhydroxid.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Magnesium er et essentielt mineral med tæt fysiologisk regulering, og farmakokinetikken er vanskeligere at beskrive end for et almindeligt lægemiddel, fordi magnesium allerede findes i blod, knogler og væv. Et humant crossover-studie med oral magnesiumhydroxid målte en eliminationshalveringstid på ca. 8,3 timer. Andre humane studier af orale magnesiumsalte viser ændringer i serum- og urinmagnesium gennem det første døgn, men understreger samtidig, at forskellige magnesiumformer absorberes forskelligt.

Der er ikke fundet dokumentation for, at magnesium reducerer effekten af kemoterapi. Tværtimod er magnesiumtilskud klinisk relevant under blandt andet cisplatinbehandling, fordi cisplatin kan medføre betydeligt renalt magnesiumtab og hypomagnesæmi. Magnesium er også blevet administreret samtidig med cisplatin i kliniske studier uden tegn på nedsat antitumoreffekt.

Der er heller ikke fundet dokumentation for en negativ interaktion med strålebehandling. Den lange biologiske omsætning af magnesium i knogle- og vævsdepoter er ikke det samme som vedvarende forhøjede frie plasmakoncentrationer og bør derfor ikke bruges til at beregne washout. Med en human plasmahalveringstid omkring 8 timer ville 5 × t½ være under 2 døgn; derfor anvendes den generelle minimums-washout på 2 døgn.

Se også Magnesium under Knogle- og mineralstøtte

Se også Magnesium under Hjerte og nyrer

Se også Magnesium under Essentielle vitaminer og metabolisk støtte

Link:

[A] Siener et al.: Pharmacokinetic Profile of Oral Magnesium Hydroxide (Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 2017)

• Indhold: Humant crossover-studie hos raske deltagere efter oral magnesiumhydroxid. Den beregnede eliminationshalveringstid var ca. 8,3 timer.

[B] White et al.: Blood and urinary magnesium kinetics after oral magnesium supplements (Clinical Therapeutics, 1992)

• Indhold: Randomiseret humant crossover-studie af flere orale magnesiumformer. Dokumenterer optagelse og ændringer i serum-, leukocyt- og urinmagnesium gennem 24 timer.

[C] Ballmer & Reinhart: Does parenteral magnesium sulfate have an antiemetic effect during chemotherapy with cis-platinum? (Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 1989)

• Indhold: Randomiseret klinisk studie, hvor magnesium blev administreret samtidig med cisplatinbaseret kemoterapi. Studiet giver direkte human dokumentation for samtidig anvendelse.

[D] Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Magnesium

• Indhold: Klinisk fagoversigt over magnesium og lægemiddelinteraktioner. Beskriver blandt andet hypomagnesæmi ved cisplatin samt ved EGFR-hæmmere som cetuximab og panitumumab.

(til menu)

Maitake (Grifola frondosa)

Washout: 3 døgn.

(Bemærk: Beta-glucaner fra medicinske svampe er store molekyler, der generelt ikke optages i blodbanen, men som i stedet aktiverer immunceller lokalt i tarmvæggen. Selvom stoffet passerer relativt hurtigt gennem fordøjelsessystemet, persisterer den biologiske aktivering af immuncellerne. Washout-perioden på 5 døgn er en konservativ sikkerhedsmargin, der sikrer fuldstændig ro i immunsystemet før onkologisk behandling).

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ◯ ca. 3 timer (prækliniske data).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Der foreligger ikke en fastlagt human plasma-halveringstid for Maitake-ekstrakt eller Maitake D-fraction. Prækliniske farmakokinetiske data for oralt indgivne Maitake-β-glucaner angiver en terminal eliminationshalveringstid på ca. 3 timer. Maitake har samtidig dokumenteret positiv biologisk aktivitet under onkologisk behandling. Dyreforsøg viser øget antitumoreffekt sammen med både mitomycin-C og cisplatin, og nyere prækliniske studier finder tilsvarende forstærket effekt sammen med taxol, cisplatin og FOLFOX. Et randomiseret klinisk studie har desuden anvendt oral Maitake D-fraction under samtidig kemo- og strålebehandling uden tegn på modvirkning af behandlingen. På grund af manglende human farmakokinetik og dokumenteret biologisk samspil med konventionel behandling anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 3 døgn.

Se også Medicinske svampe; Maitake under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Medicinske svampe, Maitake under Styrk kroppens modstandskraft

Link:

[A] Molecular Mechanism Induced by Beta-Glucans from Maitake to Recover T Cell-Subpopulations during Immunosuppression (IntechOpen, 2020)

• Indhold: Gennemgår farmakokinetiske undersøgelser af oralt Maitake-β-glucan; den terminale eliminationshalveringstid blev beregnet til ca. 2,9 timer.

[B] Kodama et al.: Maitake D-Fraction enhances antitumor effects and reduces immunosuppression by mitomycin-C in tumor-bearing mice (Nutrition, 2005)

• Indhold: Dyreforsøg, hvor Maitake D-fraction forstærkede mitomycin-C’s antitumoreffekt og modvirkede den kemoterapiinducerede immunsuppression.

[C] Maitake β-glucan enhances therapeutic effect and reduces myelosupression and nephrotoxicity of cisplatin in mice (International Immunopharmacology, 2009)

• Indhold: Dyreforsøg, hvor Maitake-β-glucan forstærkede cisplatins antitumor- og antimetastatiske effekt og samtidig reducerede myelosuppression og nyretoksicitet.

[D] Hu & Xie: Effect of Maitake D-fraction in advanced laryngeal and pharyngeal cancers during concurrent chemoradiotherapy: A randomized clinical trial (Acta Biochimica Polonica, 2022)

• Indhold: Randomiseret klinisk studie, hvor oral Maitake D-fraction blev givet under samtidig kemo- og strålebehandling hos patienter med fremskreden hoved-halskræft. Studiet fandt reducerede behandlingsrelaterede bivirkninger og bedre livskvalitet.

[E] DeMarco et al.: Black Maitake mushroom (Grifola frondosa) extract exerts anti-cancer effects and enhances the efficacy of chemotherapeutic drugs in 2D and 3D models of triple-negative breast cancer (Journal of Complementary and Integrative Medicine, 2026)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor Maitake-ekstrakt forstærkede effekten af både cisplatin og taxol i modeller af triple-negativ brystkræft.

[F] Drew et al.: Evaluating the anticancer activity of black maitake odaira extract-prothera and its interactions with common chemotherapeutics in human colorectal cancers (Journal of Complementary and Integrative Medicine, 2026)

• Indhold: Præklinisk studie, der fandt positive interaktioner mellem Maitake-ekstrakt og FOLFOX samt øget antitumoraktivitet i en xenograftmodel.

(til menu)

Marietidsel (Silymarin/ Silybin)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 1–3 timer for frie silymarin-flavonolignaner / ca. 3–8 timer for konjugerede metabolitter.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier viser, at silymarins vigtigste flavonolignaner absorberes og elimineres relativt hurtigt efter oral indtagelse. Halveringstiden varierer mellem de enkelte forbindelser og deres konjugerede metabolitter, men ligger overvejende inden for få timer. Silybin gennemgår omfattende glucuronidering og sulfatering og udskilles blandt andet via galden. På baggrund af den humane farmakokinetik anvendes en konservativ washout på 2 døgn.

Ved kemoterapi er der ikke dokumenteret en generel negativ klinisk interaktion. I et humant studie hos kræftpatienter havde samtidig indtagelse af marietidsel ingen signifikant effekt på irinotecans clearance, selv om silybin i laboratorieforsøg kan påvirke enzymer som CYP3A4 og UGT1A1. Interaktionsrisikoen vurderes derfor som lav.

Ved strålebehandling er der ikke fundet dokumentation for, at silymarin eller silibinin beskytter kræftceller mod behandlingens effekt. Tværtimod viser systematiske reviews, at silymarin/silibinin i prækliniske kræftmodeller kan øge strålefølsomheden og forstærke strålingsinduceret celledød, mens andre studier viser beskyttelse af normalt væv mod strålingsskader. Dette interessante dobbelte mønster er endnu ikke tilstrækkeligt dokumenteret klinisk til at anbefale samtidig anvendelse, men giver ikke grundlag for at klassificere stråleinteraktionsrisikoen som moderat.

Se også Marietidsel under Afgiftning og Leverstøtte

Se også Marietidsel under Hjerte og nyrer

Link:

-[A] Silybin, a Major Bioactive Component of Milk Thistle – Chemistry, Bioavailability, and Metabolism (Molecules, 2018)

• Indhold: Gennemgang af humane farmakokinetiske data for silybin/silymarin, herunder absorption, metabolisme og halveringstider på få timer.

[B] van Erp et al.: Effect of Milk Thistle (Silybum marianum) on the Pharmacokinetics of Irinotecan (Clinical Cancer Research, 2005)

• Indhold: Humant studie hos kræftpatienter. Marietidsel havde ingen signifikant effekt på irinotecans clearance trods præklinisk mistanke om CYP3A4- og UGT1A1-interaktion.

[C] Latacela et al.: The Radioprotective Potentials of Silymarin/Silibinin Against Radiotherapy-Induced Toxicities (Current Medicinal Chemistry, 2023)

• Indhold: Systematisk review af 19 studier. Silymarin/silibinin reducerede i de fleste undersøgelser strålingsskader i raske celler og væv.

[D] Gupta et al.: The Radiosensitizing Potentials of Silymarin/Silibinin in Cancer: A Systematic Review (Current Medicinal Chemistry, 2024)

• Indhold: Systematisk review af kræftmodeller. Silymarin/silibinin øgede i de fleste undersøgelser kræftcellernes følsomhed for stråling og var forbundet med øget DNA-skade, apoptose og tumorhæmning. Klinisk dokumentation mangler fortsat.

(til menu)

Melatonin

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 45 minutter (typisk interval ca. 28–126 minutter).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier viser, at melatonin absorberes og elimineres hurtigt. En systematisk gennemgang af 22 studier fandt halveringstider på 28–126 minutter, typisk omkring 45 minutter. Et dansk crossover-studie fandt ca. 54 minutter efter oral og 39 minutter efter intravenøs administration. Den korte halveringstid gør 1 døgn til en konservativ washout med betydelig sikkerhedsmargin.

Melatonin er undersøgt samtidig med kemoterapi i flere randomiserede kliniske studier og meta-analyser uden tegn på reduceret behandlingseffekt. Nogle studier har tværtimod fundet bedre tumorrespons og færre behandlingsrelaterede bivirkninger. Evidensen er dog metodisk ujævn, og en nyere Cochrane-gennemgang vurderer flere kliniske effekter som usikkert dokumenterede. Interaktionsrisikoen ved kemoterapi vurderes derfor konservativt som lav.

Ved strålebehandling er den kliniske dokumentation mindre omfattende, men randomiserede studier og meta-analyser har ikke vist tegn på reduceret tumorrespons. Prækliniske studier viser samtidig radioprotektive virkninger i normalt væv. Da det kliniske grundlag er mere begrænset, fastholdes interaktionsrisikoen konservativt som lav.

Se også Melatonin under Blod-Hjernebarrieren

Se også Melatonin ekstrakt under Trombocytter (blodplader)

Se også Melatonin under Hormonel balance og specifikke væksthæmmere

Se også Melatonin under Hjerte og nyrer

Se også Melatonin under Nerver (neuropati/ nerveskader)

Se også Melatonin under Symptomlindring, Velvære

Se også Melatonin under Organbeskyttelse mod immun-inflammation (v. Immunterapi)

Link:

[A] Andersen et al.: Pharmacokinetics of oral and intravenous melatonin in healthy volunteers (BMC Pharmacology and Toxicology, 2016)

• Indhold: Humant crossover-studie. Eliminationshalveringstiden var ca. 54 minutter efter oral melatonin og ca. 39 minutter efter intravenøs administration; oral biotilgængelighed var ca. 3 %.

[B] Harpsøe et al.: Clinical pharmacokinetics of melatonin: a systematic review (European Journal of Clinical Pharmacology, 2015)

• Indhold: Systematisk gennemgang af 22 humane farmakokinetiske studier. Halveringstiden varierede fra 28 til 126 minutter og var typisk omkring 45 minutter.

[C] Seely et al.: Melatonin as adjuvant cancer care with and without chemotherapy: a systematic review and meta-analysis of randomized trials (Integrative Cancer Therapies, 2012)

• Indhold: Systematisk review og meta-analyse af 21 randomiserede studier. Samtidig melatonin var ikke forbundet med reduceret behandlingseffekt og var i de inkluderede studier forbundet med bedre tumorrespons og færre kemoterapirelaterede bivirkninger.

[D] Wang et al.: The efficacy and safety of melatonin in concurrent chemotherapy or radiotherapy for solid tumors: a meta-analysis of randomized controlled trials (Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 2012)

• Indhold: Meta-analyse af otte randomiserede studier med 761 patienter, hvor melatonin blev anvendt samtidig med kemoterapi eller strålebehandling. Der sås ikke tegn på reduceret tumorrespons; de samlede resultater viste højere tumorremission og færre behandlingsrelaterede bivirkninger.

[E] Lissoni et al.: Decreased toxicity and increased efficacy of cancer chemotherapy using the pineal hormone melatonin in metastatic solid tumour patients with poor clinical status (European Journal of Cancer, 1999)

• Indhold: Randomiseret studie med 250 patienter med metastatiske solide tumorer. Melatonin blev givet samtidig med flere forskellige kemoterapiregimer og var ikke forbundet med reduceret behandlingseffekt.

[F] Posadzki et al.: Melatonin in cancer treatment (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025)

• Indhold: Nyere Cochrane-gennemgang af randomiserede studier med melatonin hos kræftpatienter, herunder anvendelse sammen med kemoterapi og strålebehandling. Understreger, at evidensen for flere kliniske effekter fortsat er usikker.

(til menu)

Metformin

Washout: 5 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 6 timer i plasma / op til ca. 23 timer i fuldblod.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Humane farmakokinetiske data viser, at metformin elimineres relativt hurtigt fra plasma med en halveringstid omkring 6 timer, mens stoffet persisterer længere i erytrocytter og fuldblod, hvor den terminale halveringstid kan være omkring 20–23 timer. Metformin metaboliseres ikke i leveren, men udskilles uændret gennem nyrerne. Klinisk er metformin undersøgt omfattende sammen med kemoterapi. Meta-analyser af randomiserede studier viser ikke tegn på, at metformin generelt reducerer kemoterapiens effekt; kombinationen har samlet set heller ikke givet nogen sikker forbedring i overlevelse eller respons. Ved strålebehandling peger både prækliniske og kliniske data snarere på radiosensibilisering end modvirkning. Et systematisk review fra 2025 fandt forbedret respons eller overlevelse i flere tumortyper, mens resultaterne var mere blandede i andre. Der er ikke dokumenteret en generel negativ interaktion med strålebehandling. Washout på 5 døgn er beregnet ud fra den længste humane terminale halveringstid på ca. 23 timer (5 × t½ ≈ 115 timer).

Se også Metformin under Metabolisk pres og Kakeksi

Link:

[A] Gong et al.: Metformin pathways: pharmacokinetics and pharmacodynamics (Pharmacogenetics and Genomics, 2012)

• Indhold: Gennemgang af human farmakokinetik. Metformin metaboliseres ikke hepatisk, men udskilles uændret renalt; plasma-halveringstiden ligger omkring 6 timer.

[B] Xie et al.: Metformin’s Intrinsic Blood-to-Plasma Partition Ratio (Journal of Pharmaceutical Sciences, 2015)

• Indhold: Farmakokinetisk analyse af metformins fordeling mellem plasma og erytrocytter. Dokumenterer den længere terminale elimination fra blodceller og fuldblod.

[C] Efficacy and safety of metformin in combination with chemotherapy in cancer patients without diabetes: systematic review and meta-analysis (Frontiers in Oncology, 2023)

• Indhold: Meta-analyse af 13 randomiserede studier med 955 kræftpatienter. Metformin sammen med kemoterapi reducerede ikke behandlingens effekt og gav ingen signifikant forskel i alvorlige bivirkninger sammenlignet med kontrol.

[D] Evaluation of the effect of metformin as a radiosensitiser in solid tumours: A systematic review (Clinical and Translational Radiation Oncology, 2025)

• Indhold: Systematisk review af kliniske studier med metformin under strålebehandling. Resultaterne peger samlet på mulig radiosensibilisering og bedre behandlingsrespons i flere tumortyper, men med variation mellem kræftformer.

(til menu)

Moringa (Moringa oleifera)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 3–5 timer (plasma) / Enzymatisk påvirkning normaliseret inden for 48 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav/ moderat (påvirker CYP450-enzymer).
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Moringa indeholder en række bioaktive forbindelser, men der foreligger ikke en fastlagt human plasma-halveringstid for selve Moringa-ekstraktet. Farmakokinetiske data for enkelte indholdsstoffer er hovedsageligt prækliniske. Moringa-ekstrakt har samtidig vist påvirkning af lægemiddelmetaboliserende enzymer in vitro. Den kliniske betydning er undersøgt hos mennesker: Olawoye et al. (2018) viste, at Moringa-bladpulver ændrede farmakokinetikken for amodiaquin hos raske frivillige, mens et andet humant studie ikke fandt en signifikant ændring af nevirapins farmakokinetik. Moringa kan således påvirke lægemiddelomsætningen, men effekten er ikke ensartet på tværs af lægemidler. På grund af den ufuldstændigt karakteriserede farmakokinetik og den potentielle påvirkning af lægemiddelmetabolismen anvendes en washout-periode på 2 døgn.

Se også Moringa under Hjerte og nyrer

Link:

[A] Pareek A. et al.: Moringa oleifera: An Updated Comprehensive Review of Its Pharmacological Activities, Ethnomedicinal, Phytopharmaceutical Formulation, Clinical, Phytochemical, and Toxicological Aspects (PubMed / NIH, 2023) – Systematisk overblik.

[B] Monera T. G. Wolfe, A.R. et al.; Moringa oleifera leaf extracts inhibit 6β-hydroxylation of testosterone by CYP3A4 (The Journal of Infection in Developing Countries, 2008) – Dokumentation for enzymhæmning.

[C] Olawoye et al.: Moringa oleifera leaf powder alters the pharmacokinetics of amodiaquine in healthy human volunteers (Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2018).– Dokumentation for klinisk relevans af ændret farmakokinetik.

[D] Wang, F., Yang, G., et al.: Pharmacokinetics of niazirin from Moringa oleifera Lam in rats by UPLC‐MS/MS: Absolute bioavailability and dose proportionality (ResearchGate, 2022) – Studie der fastlægger eliminationsraten for det aktive stof i plasma

(til menu)

Mælkesyrebakterier (Probiotika)

Washout: 2-4 døgn (baseret på normal tarmpassage).

Bemærk: Ved risiko for svær neutropeni eller ved specifik immunterapi anbefales 6 døgn for at sikre fuldstændig fækalt washout.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ▲ Ikke relevant som klassisk plasma-halveringstid – persistensen afhænger af bakteriestamme og individ.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Probiotiske bakterier optages ikke systemisk på samme måde som lægemidler, og der kan derfor ikke angives en egentlig plasma-halveringstid. Humane studier viser, at mange tilførte probiotiske stammer kun koloniserer tarmen midlertidigt og gradvist forsvinder efter ophør, men persistensen varierer betydeligt mellem bakteriestammer og personer.

Ved kemoterapi er probiotika undersøgt især med henblik på behandlingsrelaterede gastrointestinale bivirkninger. Systematiske reviews finder ikke dokumentation for, at probiotika reducerer kemoterapiens antitumoreffekt. Der er dog en særlig sikkerhedsproblematik hos svært immunsupprimerede eller neutropene patienter, fordi levende mikroorganismer i sjældne tilfælde kan give invasive infektioner. Det er en klinisk sikkerhedsrisiko og ikke en farmakologisk interaktion med kemoterapien, hvorfor interaktionsrisikoen angives som lav.

Ved strålebehandling er probiotika blandt andet undersøgt til forebyggelse af strålingsinduceret diarré ved abdominal eller bækkenbestråling. Meta-analyser tyder på en mulig reduktion af diarré uden tegn på, at probiotika kompromitterer strålebehandlingens antitumoreffekt. Der er derfor ikke grundlag for at angive en kendt negativ stråleinteraktion.

Da forskellige probiotiske stammer kan persistere forskelligt efter ophør, kan der ikke fastsættes en generel evidensbaseret washoutperiode for “mælkesyrebakterier” som samlet gruppe.

Se også Mælkesyrebakterier under Fordøjelse og tarmflora

Link:

[A] Zmora et al.: Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features (Cell, 2018)

• Indhold: Humant studie, der viser stor individuel variation i probiotiske bakteriers kolonisering og persistens. Understøtter, at én fælles “halveringstid” ikke kan angives for probiotika.

[B] Probiotics in cancer: a systematic review of the evidence for their role in prevention and treatment-related adverse effects (2016)

• Indhold: Systematisk gennemgang af probiotika hos kræftpatienter. Undersøger blandt andet gastrointestinale bivirkninger under kemo og strålebehandling samt sikkerhed.

[C] Probiotics for the prevention of radiation-induced diarrhoea: a systematic review and meta-analysis (2017)

• Indhold: Systematisk review og meta-analyse af randomiserede studier. Probiotika reducerede risikoen for strålingsinduceret diarré; der blev ikke identificeret tegn på nedsat antitumoreffekt.

[D] Sadanand et al.: Safety of Probiotics Among High-Risk Pediatric Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients (Infectious Diseases and Therapy, 2019)

• Indhold: Studie af probiotika hos stærkt immunsupprimerede børn efter allogen stamcelletransplantation. Der blev ikke observeret Lactobacillus-bakteriæmi i den lille patientgruppe, men artiklen understreger den særlige sikkerhedsproblematik ved levende probiotika hos immunsupprimerede patienter.

(til menu)

NAC (N-acetyl-cystein)

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ 2,0–6,3 timer (plasma) / ca. 15–19 timer (terminal/væv)
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat. Det er afgørende at styre doseringen korrekt, da overdosering kan forstyrre redox-balancen (GSH/GSSG ratio (forholdet mellem kroppens aktive og opbrugte antioxidant-forsvar)), og fordi NAC’s kraftige antioxidant-effekt i teorien kan interagere med visse kemotyper, hvis timingen (t½) ikke overholdes.
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: N-acetylcystein (NAC) er en thiol-holdig forbindelse, der fungerer som en central prækursor for dannelsen af glutathion (GSH), kroppens primære intracellulære antioxidant. En omfattende oversigtsartikel (dos Santos Tenório et al., 2021) beskriver, hvordan NAC udøver sin effekt ved både at genoprette cellernes redox-balance og hæmme inflammation gennem undertrykkelse af NF-κB og reduktion af cytokiner som IL-6 og TNF-α. Kliniske farmakokinetiske studier (Olsson et al., 1988) har påvist en lav oral biotilgængelighed af frit NAC (ca. 4–9 %) grundet omfattende first-pass metabolisme, hvor stoffet hurtigt deacetyles til cystein. Et nyere Fase I-studie (Papi et al., 2020) har fastslået, at mens plasma-halveringstiden er kort (ca. 2 timer), er den terminale halveringstid for total NAC væsentligt længere (ca. 15–19 timer), hvilket afspejler bindingen til proteiner og dannelsen af disulfider. Da NAC primært udskilles renalt og metaboliseres til naturlige aminosyrer, er washout-perioden fastsat til 4 døgn.

Se også N-Acetyl-cystein under Afgiftning og Leverstøtte

Link:

[A] Pharmacokinetics and Safety of Single and Multiple Doses of Oral N-Acetylcysteine in Healthy Chinese and Caucasian Volunteers: An Open-Label, Phase I Clinical Study (Adv Ther, 2020)

[B] Olsson et al.: Pharmacokinetics and bioavailability of reduced and total N-acetylcysteine (Eur J Clin Pharmacol, 1988)

[C] dos Santos Tenório et al.: N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on Human Health (PubMed, Antioxidants, 2021)

(til menu)

Niacin (Vitamin-B3)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 20–45 minutter. (niacin)/ ca. 4,3 timer (metabolitten nikotinamid).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Niacin (nikotinsyre) er et essentielt B-vitamin, der i gram-doser anvendes som lipid-regulerende middel gennem konvertering til coenzymet NAD. Et farmakokinetisk studie (Menon et al., 2007) af extended-release (ER) niacin viser, at niacin undergår hurtig og omfattende metabolisme via to primære veje: konjugering med glycin til nikotinursyre (NUA) og dannelsen af nikotinamid (NAM). Mens selve niacin har en meget kort plasma-halveringstid på under en time, persisterer metabolitten nikotinamid væsentligt længere (halveringstid ca. 4,3 timer). Kliniske undersøgelser af patienter med nedsat nyrefunktion (Reiche et al., 2011) indikerer, at selvom visse metabolitter som NUA akkumuleres hos dialysepatienter, kræves der ingen dosisjustering, da selve niacin-kinetikken forbliver stabil. FDA-dokumentationen bekræfter, at omkring 60-70 % af en dosis udskilles renalt inden for 96 timer, primært som metabolitter, og at kun ca. 3 % udskilles som uændret niacin. Da både det aktive stof og dets primære metabolitter har en hurtig omsætning og ikke akkumuleres systemisk i signifikant grad hos raske, er washout-perioden fastsat til 2 døgn.

Se også Niacin under Essentielle vitaminer og metabolisk støtte

Link:

[A] Menon et al.: Plasma and urine pharmacokinetics of niacin and its metabolites from an extended-release niacin formulation (PubMed, Int J Clin Pharmacol Ther, 2007)

[B] Reiche et al.: Pharmacokinetics of extended-release nicotinic acid in patients with chronic kidney disease (Nephrology Dialysis Transplantation, 2011)

[C] FDA: Advicor (niacin extended-release/lovastatin) – Clinical Pharmacology (AccessData FDA)

(til menu)

Nigella Sativa (Sortkommen)

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ◯ ca. 3,6 timer (thymoquinon, prækliniske data)
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Nigella sativa indeholder thymoquinon (TQ) som et centralt bioaktivt indholdsstof. Humane undersøgelser af oral Nigella sativa foreligger, men har ikke givet en anvendelig human eliminationshalveringstid for TQ. Tekbaş et al. (2023) kunne efter oral indtagelse ikke påvise TQ eller dets metabolitter i serum med den anvendte analysemetode. I prækliniske farmakokinetiske studier er der for oral TQ rapporteret en eliminationshalveringstid på ca. 3,6 timer. Da halveringstiden bygger på en central aktiv komponent og prækliniske data, klassificeres evidensen som niveau 4. Fem halveringstider svarer til ca. 18 timer, og washout-perioden fastsættes derfor til 1 døgn.

Se også Nigella Sativa under Signal-modulering og DNA-beskyttelse

Link:

[A] Ahmad A. et al.: Drug Interaction of Dasatinib with Thymoquinone: A
Pharmacokinetic Study in Rats (Int. J. Med. Sci., 2025) – Dokumentation for 200 % stigning i medicinkoncentration i rotter.

[B] Tekbaş A. et al.: Gas Chromatography–Mass Spectrometry Detection of Thymoquinone in Oil and Serum for Clinical Pharmacokinetic Studies (MDPI, Int. J. Mol. Sci., 2023) – Human kilde der beviser hurtig binding og elimination fra serum.

[C] Gouda Y. A. et al.: Thymoquinone and therapeutic potentials: Updated evidences from clinical trials (Pharmacological Research, 2025) – Opsamling af klinisk evidens frem til marts 2025.

(til menu)

Omega-3 (EPA/DHA)

Washout: 21 døgn (fravigelse: inkorporering i trombocytmembraner kræver fuld udskiftning af celler).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ▲ 37–79 timer (EPA)/ ca. 46 timer (DHA).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Omega-3-fedtsyrerne EPA og DHA er undersøgt direkte i humane farmakokinetiske studier. Efter gentagen oral dosering med icosapent ethyl målte Braeckman et al. en gennemsnitlig terminal plasma-halveringstid for total EPA på 79 timer. EPA blev samtidig inkorporeret i erytrocytterne, hvor koncentrationen fortsat steg gennem den 28 dage lange doseringsperiode. Humane fase I-data med en formulering indeholdende både EPA og DHA viser tilsvarende akkumulering ved gentagen dosering og steady state efter ca. 7–10 dage (Lapointe et al., 2019). FDA-data angiver efter korrektion for baseline en halveringstid på ca. 36–37 timer for EPA og ca. 46 timer for DHA.

Plasmahalveringstiden beskriver imidlertid ikke hele den biologiske persistens, fordi EPA og DHA inkorporeres i fosfolipider i cellemembraner. Humane interventionsstudier viser markante ændringer i trombocytternes membranfedtsyrer under fiskeolietilskud og en gradvis tilbagevenden mod udgangsniveauerne efter ophør (Mori et al., 1987). Tilsvarende viser humane washout-data, at EPA og DHA elimineres hurtigere fra plasmafosfolipider end fra erytrocytmembraner, hvor forhøjede niveauer persisterer længere (Cao et al., 2006).

Washout-perioden fastsættes derfor til 21 døgn. Perioden tager både højde for den dokumenterede plasmaelimination og for den langsommere omsætning af EPA og DHA efter inkorporering i cellemembraner. De 21 døgn fungerer dermed som en konservativ sikkerhedsafstand baseret på den samlede humane farmakokinetiske dokumentation.

Se også Omega-3 under Metabolisk pres og Kakeksi

Se også Omega-3 under Organbeskyttelse mod immun-inflammation (v. Immunterapi)

Link:

[A] Braeckman et al.: Pharmacokinetics of Eicosapentaenoic Acid in Plasma and Red Blood Cells After Multiple Oral Dosing With Icosapent Ethyl in Healthy Subjects (Clinical Pharmacology in Drug Development, 2014; onlinepubliceret 2013).

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med gentagen oral dosering af icosapent ethyl. Den gennemsnitlige terminale plasma-halveringstid for total EPA var 79 timer, og EPA blev samtidig inkorporeret i erytrocytter.

[B] Lapointe et al.: Evaluation of OM3-PL/FFA Pharmacokinetics After Single and Multiple Oral Doses in Healthy Volunteers (Clinical Therapeutics, 2019).

• Indhold: Humant fase I-studie af en formulering med EPA og DHA. Dokumenterer farmakokinetikken efter enkelt- og gentagen dosering samt akkumulering ved daglig administration.

[C] Fish Oil – Pharmacokinetics (PubChem; farmakokinetiske oplysninger baseret på DrugBank/FDA-data).

• Indhold: Angiver en plasma-halveringstid på ca. 37 timer for EPA og ca. 46 timer for DHA.

[D] FDA: Epanova (omega-3-carboxylic acids) – Prescribing Information / Clinical Pharmacology (FDA, 2014).

• Indhold: Officiel regulatorisk farmakokinetik med baselinekorrigeret halveringstid på ca. 36–37 timer for EPA og ca. 46 timer for DHA.

[E] Mori et al.: New findings in the fatty acid composition of individual platelet phospholipids in man after dietary fish oil supplementation (Lipids, 1987).

• Indhold: Humant studie, der dokumenterer inkorporering af EPA og DHA i trombocytternes membranfosfolipider og gradvis tilbagevenden mod udgangsniveauerne efter ophør.

[F] Cao et al.: Incorporation and clearance of omega-3 fatty acids in erythrocyte membranes and plasma phospholipids (Clinical Chemistry, 2006).

• Indhold: Humant washout-studie, der viser hurtigere fald af EPA og DHA i plasmafosfolipider end i erytrocytmembraner efter ophør med tilskud.

(til menu)

Pao Pereira

Washout: Ikke fastlagt (ukendt farmakokinetik).

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ▲ Ukendt – ingen valideret human eller animalsk t½.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Der foreligger ikke humane eller animalske farmakokinetiske studier, der fastlægger halveringstiden for Pao Pereira eller det centrale β-carbolin-alkaloid flavopereirine. En præcis halveringstid kan derfor ikke angives forsvarligt. Pao Pereira er derimod undersøgt i flere prækliniske kræftmodeller. Ekstraktet har vist væksthæmmende og apoptosefremmende effekt i prostatakræftceller og antitumoraktivitet in vivo (Bemis et al., 2009). Ved pancreascancer har Pao Pereira både hæmmet tumorvækst og vist synergistisk virkning sammen med gemcitabin (Yu et al., 2013), mens kombination med carboplatin har forstærket den tumorhæmmende effekt i ovariecancermodeller (Yu & Chen, 2014). Senere studier viser desuden hæmning af pancreascancer-stamcellelignende celler, som forbindes med behandlingsresistens og recidiv (Dong et al., 2018). Der foreligger ikke tilstrækkelige data om interaktion med strålebehandling. Da farmakokinetikken er ukendt, anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 4 døgn; denne er en sikkerhedsmargin og ikke beregnet ud fra en dokumenteret halveringstid.

Se også Pao Pereira under Supplerende planteekstrakter og systemisk støtte

Link:

[A] Bemis et al.: Beta-carboline alkaloid-enriched extract from the amazonian rain forest tree pao pereira suppresses prostate cancer cells (Journal of the Society for Integrative Oncology, 2009)

• Indhold: Præklinisk studie specifikt af Pao Pereira, der viser væksthæmning og induktion af apoptose i prostatakræftceller samt antitumoraktivitet i en dyremodel.

[B] Yu & Chen: The plant extract of Pao pereira potentiates carboplatin effects against ovarian cancer (Pharmaceutical Biology, 2014)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor Pao Pereira øgede carboplatins cytotoksiske virkning mod ovariecancerceller og forstærkede den tumorhæmmende effekt i en dyremodel.

[C] Yu et al.: Inhibition of pancreatic cancer and potentiation of gemcitabine effects by the extract of Pao Pereira (Oncology Reports, 2013)

• Indhold: Præklinisk in vitro- og in vivo-studie, hvor Pao Pereira hæmmede pancreascancerceller og tumorvækst og viste synergistisk virkning sammen med gemcitabin.

[D] Dong et al.: Extract of the Medicinal Plant Pao Pereira Inhibits Pancreatic Cancer Stem-Like Cell In Vitro and In Vivo (Integrative Cancer Therapies, 2018)

• Indhold: Præklinisk in vitro- og in vivo-studie, der viser hæmning af pancreascancer-stamcellelignende celler og tumorvækst og understøtter tidligere fund vedrørende Pao Pereira og kemoresistens.

(til menu)

Papaya bladekstrakt

Washout: 3 uger (21 døgn).

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ▲ Langvarig; præklinisk estimat ca. 4 døgn, men usikkert.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Der foreligger ikke en fastlagt human halveringstid for papaya-bladekstrakt. Orale dyreforsøg viser langsom elimination af ekstraktets flavonoider. Et studie fandt fortsat udskillelse efter 48 timer, mens et senere rotteforsøg, hvor rutin blev anvendt som markør, beregnede en halveringstid på ca. 95 timer, svarende til knap 4 døgn. Estimatet er usikkert, fordi plasmakoncentrationerne kun blev fulgt i 24 timer. På baggrund af den bedst tilgængelige prækliniske farmakokinetik anvendes derfor en konservativ washout på 21 døgn.

Ved kemoterapi er der ikke dokumenteret en generel negativ klinisk interaktion. Papaya-bladekstrakt anvendes og er undersøgt hos kræftpatienter med kemoterapiinduceret trombocytopeni. En systematisk review og meta-analyse fra 2025 omfattede humane studier med i alt 410 kræftpatienter og fandt en signifikant stigning i trombocyttallet; ingen af de inkluderede studier rapporterede alvorlige bivirkninger. Forfatteren fremhæver dog betydelig heterogenitet og risiko for bias.

Et systematisk sikkerhedsreview beskriver potentielle herb-drug-interaktioner med blandt andet metformin, glimepirid, digoxin, ciprofloxacin og artemisinin, men disse interaktionsdata er prækliniske og dokumenterer ikke en negativ interaktion med kemoterapi. Der er fortsat begrænset viden om papaya-bladekstrakts påvirkning af CYP-enzymer. På den baggrund vurderes interaktionsrisikoen ved kemoterapi som lav frem for moderat.

Ved strålebehandling er der ikke fundet dokumentation for en negativ klinisk interaktion med papaya-bladekstrakt.

Se også Papaya ekstrakt under Trombocytter (blodplader)

Link:

[A] Nugrahaningsih et al.: Pharmacokinetic aspect of Carica papaya leaf extract after oral administration (IOP Conference Series: Materials Science and Engineering, 2018)

• Indhold: Oralt dyreforsøg med papaya-bladekstrakt, hvor flavonoidudskillelsen blev fulgt i 48 timer; kun 4,73 % var udskilt efter 48 timer.

[B] Nugrahaningsih et al.: Absorption of Flavonoid Rutin after oral Treatment of Carica papaya Leaf Extract (Biosaintifika, 2022)

• Indhold: Oralt rotteforsøg med papaya-bladekstrakt, hvor rutin blev anvendt som markør for flavonoidprofilen. Den beregnede halveringstid var 94,683 timer, dvs. ca. 4 døgn.

[C] Lim et al.: Carica papaya L. Leaf: A Systematic Scoping Review on Biological Safety and Herb-Drug Interactions (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2021)

• Indhold: Systematisk gennemgang af humane og prækliniske sikkerhedsdata samt herb-drug-interaktioner. Beskriver potentielle interaktioner med bl.a. P-glykoprotein-substrater og flere lægemidler.

[D] Mîrșu-Păun: Could Carica papaya leaf extract impact chemotherapy-induced thrombocytopenia? A systematic review and meta-analysis (Nutrition and Health, 2025)

• Indhold: Systematisk review og meta-analyse af humane og animalske studier af papaya-bladekstrakt ved kemoterapiinduceret trombocytopeni; understøtter biologisk aktivitet hos kemoterapibehandlede patienter, men påpeger heterogenitet og risiko for bias.

(til menu)

Pau D’Arco, Pau dArco

Washout: 4 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

• Halveringstid: ⬤ ca. 18 timer for beta-lapachon.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat (påvirker koagulation)
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Pau D’Arco (Handroanthus/Tabebuia spp.) indeholder naphthoquinoner, herunder lapachol og beta-lapachon, men der foreligger ikke en human halveringstid for selve planteekstraktet. Humane fase I-data for beta-lapachon angiver en terminal halveringstid på ca. 18 timer efter oral administration (Lee et al., 2017). Prækliniske studier viser samtidig, at beta-lapachon kan modificere effekten af kemoterapi, bl.a. gennem synergistisk virkning med taxaner og andre cytostatika, og kan øge tumorcellers følsomhed for ioniserende stråling. Da farmakokinetikken bygger på en central aktiv komponent frem for hele ekstraktet, og der foreligger biologisk interaktion med både kemo og stråling, anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 4 døgn.

Links:

[A] Lee et al.: Pharmacokinetic and safety evaluation of MB12066, an NQO1 substrate (Drug Design, Development and Therapy, 2017).

• Indhold: Humant fase I-studie med farmakokinetiske data for beta-lapachon-formuleringen ARQ 761; dokumenterer en terminal halveringstid på omkring 18 timer.

[B] de Almeida E. R.: Preclinical and Clinical Studies of Lapachol and Beta-Lapachone (The Open Natural Products Journal, 2009)

• Indhold: Review af prækliniske og humane undersøgelser af lapachol og beta-lapachon, herunder antitumoraktivitet, toksicitet og den historiske kliniske udvikling.

[C] Li C. J. et al.: Potent inhibition of tumor survival in vivo by beta-lapachone plus taxol: combining drugs imposes different artificial checkpoints (Proceedings of the National Academy of Sciences, 1999)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser synergistisk antitumorvirkning ved kombination af beta-lapachon og paclitaxel (Taxol), hvilket dokumenterer mulighed for farmakodynamisk interaktion med kemoterapi.

[D] Park H. J. et al.: Beta-lapachone induces radiosensitization in human cancer cells (Cancer Letters, 2005)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser, at beta-lapachon øger kræftcellers følsomhed over for ioniserende stråling og dermed dokumenterer påvirkning af strålerespons.

(til menu)

Piperin (sort peber, Piper nigrum)

Washout: 5 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 9–20 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Høj
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske data efter oral indtagelse viser en eliminationshalveringstid for piperin på ca. 9–20 timer afhængigt af dosis, og stoffet kunne fortsat måles i plasma efter 48 timer; studiet fandt desuden tegn på enterohepatisk recirkulation (Khemarut et al., 2021). Piperin er samtidig en potent bioenhancer, der kan hæmme CYP3A4 og P-glykoprotein og dermed ændre optagelse og elimination af lægemidler. Dette er særligt relevant ved kemoterapi: i en præklinisk model øgede oral piperin docetaxels AUC med ca. 230 %, forlængede docetaxels halveringstid og øgede den antitumorale effekt gennem hæmning af CYP3A4 (Makhov et al., 2012). Ved stråling er der direkte præklinisk dokumentation for radiosensibilisering. Piperin har øget strålefølsomheden i bl.a. glioblastom-, hoved-hals-, kolorektal- og brystkræftceller gennem øget DNA-skade, hæmmet DNA-reparation og øget apoptose (Shaheer et al., 2020; Diehl et al., 2022; 2023). På grund af den humane halveringstid, mulig enterohepatisk recirkulation og piperins markante påvirkning af lægemiddelmetabolisme anvendes en sikkerhedsafstand på 5 døgn.

Se også Piperin under Kemosensibilisering og øget optagelse

[A] Itharat et al.: Pharmacokinetics of piperine after oral administration of Sahastara remedy capsules in healthy volunteers (Research in Pharmaceutical Sciences, 2020).

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral indtagelse. Piperins gennemsnitlige eliminationshalveringstid var ca. 8,7 timer ved den lavere dosis og 19,5 timer ved den højere dosis. Piperin kunne måles i plasma i mindst 48 timer, og koncentrationskurven tydede på enterohepatisk recirkulation.

[B] Makhov et al.: Co-Administration of Piperine and Docetaxel Results in Improved Anti-Tumor Efficacy via Inhibition of CYP3A4 Activity (The Prostate, 2012)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor piperin hæmmede CYP3A4 og ændrede docetaxels farmakokinetik. Docetaxels AUC steg ca. 230 %, og halveringstiden steg fra 0,44 til 1,14 timer ved samtidig piperin.

[C] Shaheer et al.: Piperine sensitizes radiation-resistant cancer cells towards radiation and promotes intrinsic pathway of apoptosis (Journal of Food Science, 2020)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor piperin øgede strålefølsomheden i stråleresistente kolorektale kræftceller og forstærkede apoptose efter bestråling.

[D] Diehl et al.: Pepper Alkaloid Piperine Increases Radiation Sensitivity of Cancer Cells from Glioblastoma and Hypopharynx In Vitro (International Journal of Molecular Sciences, 2022)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor piperin øgede strålefølsomheden i glioblastom- og hoved-halskræftceller og øgede den vedvarende DNA-skade efter bestråling.

[E] Breast cancer cells are sensitized by piperine to radiotherapy through estrogen receptor-α mediated modulation of a key NHEJ repair protein-DNA-PK (2023)

• Indhold: Præklinisk studie i brystkræftceller, hvor piperin øgede strålingsinduceret celledød og DNA-dobbeltstrengsbrud gennem påvirkning af DNA-reparationssystemet NHEJ/DNA-PK.

(til menu)

PQQ (Pyrroloquinolin quinon)

Washout: 4 døgn (konservativ sikkerhedsmargin).

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ▲ Ikke sikkert fastlagt hos mennesker.
• Interaktionsrisiko Immunterapi: Ingen kendte

Dokumentation: Der foreligger humane studier af oral PQQ, men ikke en valideret human plasma-halveringstid, der kan anvendes til en sikker washout-beregning. PQQ har udtalt redox-, mitokondrie- og immunmodulerende aktivitet og kan i prækliniske kræftmodeller øge ROS, fremkalde DNA-skade og inducere apoptose i tumorceller (Min et al., 2014; Wu et al., 2018). Nyere prækliniske data viser desuden, at PQQ kan dæmpe det proinflammatoriske senescensassocierede sekretoriske miljø omkring tumorceller, men disse studier er ikke udført sammen med checkpoint-hæmmere. Jeg finder ingen direkte humane eller prækliniske studier, der viser, at PQQ hæmmer eller forstærker behandling med PD-1-, PD-L1- eller CTLA-4-hæmmere. Interaktionsrisikoen klassificeres derfor som Ingen kendte. Da farmakokinetikken ikke er tilstrækkeligt karakteriseret, fastholdes en konservativ sikkerhedsafstand på 4 døgn.

Se også PQQ under Mitokondriel støtte (energi til T-cellerne), v. Immunterapi

Link:

[A] Rucker et al.: Potential physiological importance of pyrroloquinoline quinone (Alternative Medicine Review, 2009)

• Indhold: Gennemgang af PQQs absorption, redoxfunktion og humane biologiske virkninger. Dokumenterer biologisk aktivitet, men ikke en valideret human eliminationshalveringstid.

[B] Min et al.: Pyrroloquinoline Quinone Induces Cancer Cell Apoptosis via Mitochondrial-Dependent Pathway and Down-Regulating Cellular Bcl-2 Protein Expression (PLoS ONE, 2014)

• Indhold: Præklinisk kræftstudie, hvor PQQ øgede ROS, reducerede mitokondriefunktion og inducerede apoptose i flere tumorcellelinjer.

[C] Wu et al.: Pyrroloquinoline quinone induces chondrosarcoma cell apoptosis by increasing intracellular reactive oxygen species (Oncology Reports, 2018)

• Indhold: In vitro- og in vivo-studie, hvor PQQ øgede ROS og DNA-skade og hæmmede tumorvækst i en chondrosarkommodel.

[D] Jiang et al.: Pyrroloquinoline Quinone Is an Effective Senomorphic Agent to Target the Pro-Inflammatory Phenotype of Senescent Cells (Aging Cell, 2025)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor PQQ dæmpede det proinflammatoriske senescensassocierede sekretoriske miljø og reducerede dets tumorstimulerende effekt. Studiet viser påvirkning af tumorens mikromiljø, men undersøger ikke checkpoint-immunterapi.

(til menu)

Quercetin

Washout: 6 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ ca. 11–28 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral quercetin viser langsom elimination af quercetin og dets konjugerede metabolitter med halveringstider på ca. 11–28 timer; ved gentagen oral indtagelse er en gennemsnitlig eliminationshalveringstid omkring 16 timer rapporteret (Erlund et al., 2000; Egert et al., 2008). Quercetin har samtidig dokumenteret biologisk samspil med flere cytostatika. Nyere gennemgange beskriver både kemosensibilisering og reduktion af behandlingsrelateret toksicitet ved bl.a. cisplatin, 5-FU, doxorubicin og paclitaxel, men også muligheden for antagonisme afhængigt af stof, dosis og model (Deng et al., 2025). Ved stråling er interaktionen direkte dokumenteret præklinisk: quercetin har øget tumorcellers strålefølsomhed både in vitro og in vivo gennem bl.a. hæmning af DNA-skadereparation (Lin et al., 2012). På grund af den relativt lange og variable humane halveringstid samt dokumenteret påvirkning af både kemo- og strålerespons anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 6 døgn.

Se også Quercetin under Kemosensibilisering og øget optagelse

Se også Quercetin under Anti-inflammatoriske stoffer og Antioxidanter

Link:

[A] Erlund et al.: Pharmacokinetics of quercetin from quercetin aglycone and rutin in healthy volunteers (European Journal of Clinical Pharmacology, 2000)

• Indhold: Randomiseret humant crossover-studie af oral quercetin hos raske frivillige. Dokumenterer absorption, plasmakinetik og langsom elimination af quercetin og dets konjugerede metabolitter.

[B] Egert et al.: Daily Quercetin Supplementation Dose-Dependently Increases Plasma Quercetin Concentrations in Healthy Humans (Journal of Nutrition, 2008)

• Indhold: Humant studie af gentagen oral quercetin. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid var omkring 16 timer; artiklen sammenholder dette med tidligere humane estimater på ca. 11–28 timer.

[C] Deng et al.: Synergistic chemotherapy and immunomodulatory effects of Quercetin in cancer: a review (Frontiers in Immunology, 2025)

• Indhold: Nyere gennemgang af quercetin sammen med kemoterapi. Beskriver interaktioner med bl.a. 5-FU, cisplatin, doxorubicin og paclitaxel samt kemosensibilisering og påvirkning af kemoterapiens toksicitet.

[D] Lin et al.: Combination of quercetin with radiotherapy enhances tumor radiosensitivity in vitro and in vivo (Radiotherapy and Oncology, 2012)

• Indhold: Præklinisk in vitro- og in vivo-studie, hvor quercetin øgede tumorcellers strålefølsomhed og forstærkede strålebehandlingens tumorhæmmende effekt gennem påvirkning af ATM-medieret DNA-reparation.

(til menu)

Resveratrol

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ 2–5 timer (ved enkeltdosis) / op til 9,7 timer (ved vedvarende indtag).
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat (via påvirkning af leverenzymer).
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Resveratrol er omfattende klinisk undersøgt i mennesker. Systematiske gennemgange og kliniske fase 1-studier ([A] Patel et al., 2011; [B] Muñoz et al., 2015) viser, at stoffet absorberes effektivt (ca. 70 %), men har en lav biotilgængelighed på omkring 1 % pga. hurtig og omfattende metabolisme i leveren (cytochrom P450) og tarmens mikrobiota. Ved en enkeltdosis er halveringstiden kort (ca. 2–5 timer), men ved daglig administration over 21 døgn ses en akkumuleringseffekt, hvor halveringstiden stiger til 9,7 timer ([B] Muñoz et al., 2015). Nyere farmakokinetiske evalueringer fra 2025 ([C] Wang et al., 2025) bekræfter, at moderne formuleringer kan øge optagelseshastigheden og biotilgængeligheden betydeligt, men at de overordnede eliminationsveje forbliver hurtige. Da stoffet i høje doser (over 2,5 g) kan give gastrointestinale bivirkninger og påvirker vækstfaktorer som IGF-1, er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig clearance af både moderstof og de dominerende sulfat- og glucuronid-metabolitter før onkologisk behandling.

Se også Resveratrol under Anti-inflammatoriske stoffer og Antioxidanter

Link:

[A] Patel et al.: Clinical trials of resveratrol (Annals of the New York Academy of Sciences, 2011)

[B] Muñoz et al.: Pharmacological Properties of Resveratrol. A Pre-Clinical and Clinical Review (Biochemistry & Pharmacology, 2015)

[C] Wang et al.: Pharmacokinetic evaluation of two oral Resveratrol formulations in a randomized, open-label, crossover study (Scientific Reports/Nature, 2025)

(til menu)

Rhodiola rosea, Rosenrod

Washout: 3 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

• Halveringstid: ⬤ ca. 12 timer (rosaviner, prækliniske data)
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Rhodiola rosea indeholder flere biologisk aktive forbindelser, især salidrosid, tyrosol og rosaviner. Humane farmakokinetiske data for et standardiseret Rhodiola-ekstrakt viser, at rhodiolosid og rosavin når maksimal plasmakoncentration efter ca. 2 timer, og at koncentrationerne efter 8 timer er faldet under detektionsgrænsen. Kvantitative halveringstider for de enkelte aktive komponenter er primært undersøgt præklinisk. Salidrosid har efter oral administration en halveringstid på ca. 1,3 timer, mens rosavin som den langsommere komponent har en halveringstid på ca. 11,6 timer. Da værdien gælder en central aktiv komponent frem for hele ekstraktet, klassificeres evidensen som niveau 2. Fem halveringstider for rosavin svarer til ca. 58 timer, og washout-perioden fastsættes derfor konservativt til 3 døgn.

Se også Rhodiola Rosea under Symptomlindring, Velvære

Link:

[A] Olsson et al.: A randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study of the standardised extract shr-5 of the roots of Rhodiola rosea in the treatment of subjects with stress-related fatigue (PubMed, 2009)

[B] Fan et al.: Salidroside as a potential neuroprotective agent: a review of pharmacokinetics and safety (ScienceDirect, 2020)

[C] Bertollo et al.: Medicinal Plants for Major Depressive Disorder (MDPI / Brain Sciences, 2026)

(til menu)

Safran (Crocus sativus)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 50 minutter for crocetin efter oral safranekstrakt
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Et humant farmakokinetisk studie med standardiseret oral safranekstrakt viste, at crocin omdannes til crocetin efter indtagelse, og målte en plasma-halveringstid for crocetin på ca. 50 minutter (Almodóvar et al., 2020). Humane data for isoleret oral crocetin viser længere halveringstider på 6,1–7,5 timer (Umigai et al., 2011), hvilket understreger, at kinetikken afhænger af formuleringen. Safrans aktive carotenoider har samtidig biologisk potentiale til at påvirke onkologisk behandling. Prækliniske studier viser synergistisk eller sensibiliserende virkning sammen med bl.a. cisplatin og pemetrexed, mens andre studier viser beskyttelse af normale celler mod kemoterapiinduceret skade. Ved stråling har crocin øget strålefølsomheden og celledøden i kræftceller, mens crocetin samtidig har vist radioprotektion af normalt væv. Da virkningen således kan påvirke både kemo- og strålerespons, anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 2 døgn.

Se også Safran under Supplerende planteekstrakter og systemisk støtte

Link:

[A] Almodóvar et al.: Bioaccessibility and Pharmacokinetics of a Commercial Saffron (Crocus sativus L.) Extract (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med 13 raske frivillige efter oral standardiseret safranekstrakt. Crocetin nåede maksimal plasmakoncentration efter 60–90 minutter, og den beregnede halveringstid var 0,85 timer, dvs. ca. 50 minutter.

[B] Umigai et al.: The pharmacokinetic profile of crocetin in healthy adult human volunteers after a single oral administration (Phytomedicine, 2011)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie med isoleret oral crocetin. Den målte eliminationshalveringstid var 6,1–7,5 timer, hvilket viser betydningen af præparatformen.

[C] Hosseinzadeh et al.: Pharmacokinetic Properties of Saffron and its Active Components (European Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics, 2018)

• Indhold: Farmakokinetisk review af safran, crocin, crocetin og safranal. Beskriver bl.a., at crocin efter oral indtagelse omdannes til crocetin før eller under absorptionen.

[D] Chen et al.: Crocin inhibits cell proliferation and enhances cisplatin and pemetrexed chemosensitivity in lung cancer cells (Translational Lung Cancer Research, 2015)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor crocin øgede lungekræftcellers følsomhed over for cisplatin og pemetrexed og viste synergistiske eller additive effekter.

[E] Li et al.: Synergistic apoptotic effect of crocin and cisplatin on osteosarcoma cells via caspase induced apoptosis (Toxicology Letters, 2013)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser synergistisk celledrab og apoptose ved kombination af crocin og cisplatin.

[F] Colapietro et al.: Crocetin and Crocin from Saffron in Cancer Chemotherapy and Chemoprevention (Anti-Cancer Agents in Medicinal Chemistry, 2019)

• Indhold: Videnskabeligt review af prækliniske kræftstudier med crocin og crocetin, herunder antioxidative effekter, apoptose, cellecyklus og mulige kombinationer med kemoterapi.

[G] Study of Crocin & Radiotherapy-induced Cytotoxicity and Apoptosis in the Head and Neck Cancer (HN-5) Cell Line (Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2017)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor crocin øgede strålefølsomheden og strålingsinduceret celledød i humane hoved-halskræftceller.

[H] Ding et al.: A strategy for attenuation of acute radiation-induced lung injury using crocetin from gardenia fruit (Biomedicine & Pharmacotherapy, 2022)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser, at crocetin kan beskytte normalt lungevæv mod strålingsskade, hvilket dokumenterer en biologisk relevant radioprotektiv virkning.

(til menu)

Sort valnød / Black Walnut (Juglans nigra)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ◯ ca. 2 timer for juglone (prækliniske data).
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Der findes ikke humane farmakokinetiske studier af oral Black Walnut eller juglone. De bedste data kommer fra dyreforsøg. Et direkte farmakokinetisk studie fandt en plasma-halveringstid for frit juglone på ca. 2 timer, mens et andet oralt rotteforsøg målte ca. 136 minutter. Efter oral administration absorberes ca. 40–50 % af juglone, og hovedparten udskilles via urin og fæces inden for 24 timer; kun 1–3 % af dosis fandtes tilbage i vævene efter 24 timer, dog med relativt høj eksponering i nyrerne (Chen et al., 2005). Juglone er biologisk meget aktivt og kan fremkalde oxidativt stress, glutathiondepletion og DNA-skade. Der findes præklinisk dokumentation for antitumorvirkning af både Black Walnut-ekstrakter og juglone, men jeg finder ikke tilstrækkelige data til at fastslå en bestemt interaktion med kemoterapi. Ved stråling er dokumentationen mere direkte: juglone øger strålingsinduceret DNA-skade, hæmmer DNA-reparation og har forstærket strålebehandlingens tumorhæmmende effekt i forsøgsmodeller. På grund af manglende humane PK-data og juglones reaktive redoxbiologi anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 2 døgn.

Link:

[A] Chen et al.: Metabolism and disposition of juglone in male F344 rats (Xenobiotica, 2005)

• Indhold: Det vigtigste orale farmakokinetiske studie. Efter oral juglone blev ca. 40–50 % absorberet; størstedelen blev udskilt i urin og fæces inden for 24 timer, og kun 1–3 % af dosis var tilbage i vævene. Studiet identificerede desuden fem urinmetabolitter og betydelig eksponering i nyrerne.

[B] Evaluation of pharmacokinetic, biodistribution, pharmacodynamic, and toxicity profile of free juglone and its sterically stabilized liposomes (Journal of Pharmaceutical Sciences, 2011)

• Indhold: Præklinisk farmakokinetisk studie, der målte en plasma-halveringstid for frit juglone på ca. 2 timer og viste hurtig renal elimination. Liposomal formulering gav derimod ca. 12 gange længere plasma-halveringstid og er derfor ikke repræsentativ for almindeligt Black Walnut-ekstrakt.

[C] EMA: Assessment report on Juglans regia L., folium (European Medicines Agency)

• Indhold: Myndighedsgennemgang af valnøddens farmakologi og juglones farmakokinetik. EMA konstaterer, at der ikke findes farmakokinetiske data for selve urtepræparatet og gennemgår de orale juglone-data fra Chen et al., herunder absorption, metabolisme og udskillelse.

[D] Aithal et al.: Juglone, a naphthoquinone from walnut, exerts cytotoxic and genotoxic effects against cultured melanoma tumor cells (Cell Biology International, 2009)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser oxidativt stress, glutathiondepletion, DNA-skade og apoptose/nekrose efter juglone.

[E] Aithal et al.: Tumor growth inhibitory effect of juglone and its radiation sensitizing potential: in vivo and in vitro studies (Integrative Cancer Therapies, 2012)

• Indhold: Direkte præklinisk dokumentation for interaktion med stråling. Juglone øgede strålingsinduceret DNA-skade, hæmmede DNA-reparation og forstærkede den tumorhæmmende effekt af stråling.

[F] Bhargava & Westfall: Antitumor activity of Juglans nigra (black walnut) extractives (Journal of Pharmaceutical Sciences, 1968)

• Indhold: Direkte præklinisk undersøgelse af Black Walnut (Juglans nigra), ikke blot isoleret juglone. Juglone, ellaginsyre og visse ekstraktfraktioner hæmmede tumorvækst i musemodeller.

[G] Comprehensive Characterization of Phytochemical Composition, Membrane Permeability, and Antiproliferative Activity of Juglans nigra Polyphenols (2024)

• Indhold: Nyere analyse specifikt af Black Walnut, der identificerer bl.a. hydrojuglone, bisjugloner og andre polyfenoler og undersøger deres antiproliferative aktivitet i humane kræftcellelinjer. Forfatterne understreger samtidig, at de farmakokinetiske egenskaber af Black Walnuts samlede polyfenolprofil endnu ikke er karakteriseret.

(til menu)

Reishi (Ganoderma lucidum)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 2 (grøn).

• Halveringstid: ◯ ca. 30–40 minutter for ganodersyre A og F.
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Et humant farmakokinetisk studie med oral Reishi målte de aktive triterpener ganodersyre A og F direkte i plasma. Begge blev hurtigt absorberet og havde en eliminationshalveringstid på under 40 minutter. Reishi er imidlertid et komplekst svampeekstrakt med en række andre biologisk aktive forbindelser, herunder polysaccharider og forskellige triterpener. Den målte halveringstid for ganodersyre A og F kan derfor ikke betragtes som en direkte halveringstid for hele Reishi-ekstraktet, men anvendes som surrogat for nogle af dets vigtigste aktive indholdsstoffer. Derfor klassificeres dokumentationen som evidensniveau 2 (grøn). Den beregnede elimination efter 5 × t½ er væsentligt kortere end 48 timer, hvorfor den generelle minimums-washout på 2 døgn anvendes.

Der er ikke fundet dokumentation for, at Reishi nedsætter effekten af kemoterapi. Et Cochrane-review af randomiserede kliniske studier fandt, at patienter, der fik Ganoderma lucidum sammen med kemo eller strålebehandling, snarere havde tendens til bedre tumorrespons end patienter, der fik konventionel behandling alene. Dokumentationen var dog af utilstrækkelig kvalitet til sikre konklusioner. Prækliniske undersøgelser beskriver desuden mulig øget kemofølsomhed og påvirkning af resistensmekanismer.

Ved strålebehandling er der heller ikke dokumenteret en negativ klinisk interaktion. Kliniske studier inkluderet i Cochrane-reviewet har anvendt Reishi som supplement til konventionel kræftbehandling uden tegn på reduceret behandlingsrespons. Prækliniske data for ganodersyre T viser desuden øget strålefølsomhed i kræftceller. Dette er ikke tilstrækkeligt til at fastslå en klinisk radiosensibiliserende effekt, men giver heller ikke grundlag for mistanke om beskyttelse af tumorceller mod stråling.

Se også Medicinske svampe, Reishi under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Medicinske svampe, Reishi under Styrk kroppens modstandskraft

Link:

[A] Teekachunhatean et al.: Pharmacokinetics of Ganoderic Acids A and F after Oral Administration of Ling Zhi Preparation in Healthy Male Volunteers (Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012)

• Indhold: Humant randomiseret crossover-studie af oral Reishi hos 12 raske mænd. Ganodersyre A og F havde eliminationshalveringstider på henholdsvis ca. 37 og 29 minutter.

[B] Jin et al.: Ganoderma lucidum (Reishi mushroom) for cancer treatment (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016)

• Indhold: Systematisk review af fem randomiserede studier med 373 kræftpatienter. Reishi anvendt sammen med kemo-/strålebehandling viste ikke tegn på dårligere tumorrespons; resultaterne antydede snarere mulig forbedring, men evidensen var begrænset og studiernes kvalitet lav.

[C] Cizmarikova: The Efficacy and Toxicity of Using the Lingzhi or Reishi Medicinal Mushroom, Ganoderma lucidum, and Its Products in Chemotherapy (International Journal of Medicinal Mushrooms, 2017)

• Indhold: Review af Reishi sammen med kemoterapi, herunder kemofølsomhed, multidrug-resistens og behandlingstoksicitet.

[D] Ganoderic acid T improves the radiosensitivity of HeLa cells via converting apoptosis to necroptosis (2021)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor ganodersyre T øgede kræftcellers følsomhed for ioniserende stråling. Resultatet peger på radiosensibilisering snarere end beskyttelse af tumorceller.

(til menu)

Sulforaphane

Washout: 3 døgn (72 timer) (fravigelse: baseret på persistens af aktive nitril-metabolitter).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 2 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Sulforaphane er klinisk verificeret i mennesker gennem randomiserede kliniske forsøg ([A] Egner et al., 2011; [B] Bouranis et al., 2023). Den humane farmakokinetik fastslår en terminal halveringstid på 2–3 timer for frit sulforaphane. Nyere humane data ([B]) viser dog, at metabolitten sulforaphane-nitril har en væsentligt langsommere udskillelsesprofil og kan spores i kroppen i op til 72 timer efter indtagelse. Da denne vedvarende tilstedeværelse af metabolitter påvirker leverens afgiftningsenzymer (fase 2-enzymer), som er kritiske for omsætningen af onkologisk medicin ([C] Yagishita et al., 2019), er washout-perioden fastsat til 3 døgn for at sikre fuldstændig elimination og normalisering af enzymaktiviteten før behandling.

Se også Sulforaphane under Afgiftning og Leverstøtte

Se også Sulforaphane under Signal-modulering og DNA-beskyttelse

Link:

[A] Egner et al.: Bioavailability of sulforaphane from two broccoli sprout beverages: Results of a short term, cross-over clinical trial in Qidong, China (Cancer Prevention Research, 2011)

[B] Bouranis et al.: Sulforaphane and Sulforaphane-Nitrile Metabolism in Humans Following Broccoli Sprout Consumption: Inter-individual Variation, Association with Gut Microbiome Composition, and Differential Bioactivity (Molecular Nutrition & Food Research, 2023)

[C] Yagishita et al.: Broccoli or Sulforaphane: Is It the Source or Dose That Matters? (MDPI / Molecules, 2019)

(til menu)

TUDCA (tauroursodeoxycholsyre)

Washout: 5 døgn (fravigelse på grund af enterohepatisk recirkulation og langsommere omsætning af metabolitter).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ ca. 4 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Humane farmakokinetiske data viser en eliminationshalveringstid for oralt TUDCA på ca. 4 timer (FDA, 2022). Omsætningen kompliceres dog af enterohepatisk recirkulation og dannelse af UDCA og GUDCA, hvis halveringstider ikke kan fastlægges pålideligt. Invernizzi et al. (1999) dokumenterer tilsvarende omfattende recirkulation og omsætning af TUDCA. Nyere forskning viser, at TUDCA kan reducere effekten af gemcitabin ved pancreascancer (Wang et al., 2026), mens dyreforsøg viser radioprotektiv virkning i normalt tarmvæv uden påvist beskyttelse af tumorceller mod stråling (Lee et al., 2024). På denne baggrund anvendes en udvidet sikkerhedsafstand på 5 døgn frem for washout alene beregnet efter plasma-halveringstiden.

Se også Tudca under Afgiftning og Leverstøtte

Link:

[A] Invernizzi P. et al.: Differences in the Metabolism and Disposition of Ursodeoxycholic Acid and of its Taurine-Conjugated Species in Patients with Primary Biliary Cirrhosis (Hepatology, 1999)

• Indhold: Humant studie af TUDCA og UDCA, der dokumenterer deres metabolisme, omsætning og enterohepatiske recirkulation.

[B] FDA: Clinical Pharmacology Review – AMX0035 (U.S. Food and Drug Administration, 2022)

• Indhold: Human farmakokinetisk dokumentation for oral TUDCA med en eliminationshalveringstid på ca. 4 timer samt kompleks omsætning til UDCA og GUDCA.

[C] Kusaczuk M.: Tauroursodeoxycholate—Bile Acid with Chaperoning Activity: Molecular and Cellular Effects and Therapeutic Perspectives (Cells, 2019)

• Indhold: Videnskabeligt review af TUDCAs molekylære og cellulære virkninger, herunder chaperon-aktivitet, ER-stress og cytoprotektive mekanismer.

[D] Wang et al.: The bile acid TUDCA promotes chemoresistance and predicts survival through MAPK signaling in pancreatic ductal adenocarcinoma (Cellular and Molecular Life Sciences, 2026)

• Indhold: Kliniske og prækliniske data, der viser sammenhæng mellem TUDCA og nedsat respons på gemcitabin samt eksperimentelt påvist beskyttelse mod gemcitabin-induceret celledød.

[E] Lee J. et al.: Protective effects of tauroursodeoxycholate against radiation-induced intestinal injury in a mouse model (Biochemical and Biophysical Research Communications, 2024)

• Indhold: Dyreforsøg, der viser radioprotektiv effekt af TUDCA i normalt tarmvæv, uden påvist beskyttelse af tumorceller mod stråling.

(til menu)

Turkey Tail (Coriolus versicolor / Trametes versicolor)

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 4 (orange).

(Bemærk: Beta-glucaner fra medicinske svampe er store molekyler, der generelt ikke optages i blodbanen, men som i stedet aktiverer immunceller lokalt i tarmvæggen. Selvom stoffet passerer relativt hurtigt gennem fordøjelsessystemet, persisterer den biologiske aktivering af immuncellerne. Washout-perioden på 2 døgn er en konservativ sikkerhedsmargin, der sikrer fuldstændig ro i immunsystemet før onkologisk behandling).

Evidensniveau: 4 (orange).

• Halveringstid: ⬤ Ca. 5-9 timer
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Turkey Tail (Trametes versicolor) indeholder proteinbundne polysakkarider, især PSK og PSP. Der foreligger ikke en direkte målt human eliminationshalveringstid for disse forbindelser. Farmakokinetikken for radioaktivt mærket PSK er derimod undersøgt præklinisk. PSK og dets nedbrydningsprodukter blev fordelt til bl.a. knoglemarv, lever, milt, pancreas og tumor, og ca. 70 % af den radioaktive dosis blev udskilt via udåndingsluften inden for 24 timer, mens yderligere 15–20 % blev udskilt i urinen inden for 72 timer (Ikuzawa et al., 1988) [E]. Cochrane-reviewet sammenfatter tilsvarende prækliniske data og angiver, at omkring 86 % af radioaktivt mærket PSK eller metabolitter var udskilt inden for det første døgn [C]. Anvendes disse udskillelsesdata som farmakokinetisk tilnærmelse, svarer de til en effektiv halveringstid på ca. 5–9 timer. Da denne ikke er direkte målt, men estimeret ud fra prækliniske data, klassificeres evidensen som niveau 4. Fem halveringstider svarer dermed omtrent til 25–45 timer, og washout-perioden fastsættes til 2 døgn.

Interaktionsdata peger samlet på lav, men ikke fraværende, risiko. I et præklinisk studie ændrede PSP cyclophosphamids farmakokinetik med øget AUC og 34–43 % længere halveringstid og forstærkede samtidig den cytotoksiske effekt i HepG2-celler [B]. Andre prækliniske data viser påvirkning af CYP-medieret lægemiddelmetabolisme [D]. I humane levermikrosomer hæmmede PSP CYP1A2 og CYP3A4 kompetitivt og koncentrationsafhængigt, mens påvirkningen af CYP2D6 og CYP2E1 var minimal; de relativt høje Ki-værdier tydede på lavt potentiale for klinisk relevante interaktioner via CYP1A2 og CYP3A4 [F]. Et humant fase I-studie hos brystkræftpatienter efter afsluttet kemo- og strålebehandling viste samtidig, at oral Turkey Tail var veltolereret og påvirkede immunologiske parametre [A]. På dette grundlag vurderes interaktionsrisikoen med kemoterapi som lav, mens der ikke foreligger dokumentation for en klinisk relevant interaktion med strålebehandling.

Se også Turkey Tail under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Turkey Tail under Styrk kroppens modstandskraft

Link:

[A] Torkelson et al.: Phase 1 Clinical Trial of Trametes versicolor in Women with Breast Cancer (ISRN Oncology, 2012)

• Indhold: Humant fase I-studie hos brystkræftpatienter efter kemo- og strålebehandling. Dokumenterer sikkerhed og immunologiske ændringer ved oral Turkey Tail, men ikke en farmakokinetisk halveringstid.

[B] Chan et al.: Effects of polysaccharide peptide (PSP) from Coriolus versicolor on the pharmacokinetics of cyclophosphamide in the rat and cytotoxicity in HepG2 cells (Food and Chemical Toxicology, 2006)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser, at PSP ændrede cyclophosphamids farmakokinetik med øget AUC og 34–43 % længere halveringstid samt forstærkede cyclophosphamids cytotoksiske effekt i kræftceller.

[C] Coriolus (Trametes) versicolor mushroom to reduce adverse effects from chemotherapy or radiotherapy in people with colorectal cancer (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022)

• Indhold: Systematisk review, der gennemgår kliniske data og den tilgængelige farmakokinetik. Dyredata viser, at ca. 86 % af radioaktivt mærket PSK eller metabolitter udskilles inden for 24 timer; reviewet fremhæver samtidig, at farmakokinetiske data hovedsageligt stammer fra dyremodeller.

[D] Yeung et al.: Polysaccharide peptides from COV-1 strain of Coriolus versicolor inhibit tolbutamide 4-hydroxylation in the rat in vitro and in vivo (Food and Chemical Toxicology, 2006)

• Indhold: Præklinisk studie, der viser påvirkning af CYP-medieret lægemiddelmetabolisme og dermed understøtter muligheden for farmakokinetiske interaktioner med andre lægemidler.

[E] Ikuzawa et al.: Fate and distribution of an antitumor protein-bound polysaccharide PSK (Krestin) (International Journal of Immunopharmacology, 1988).

• Indhold: Præklinisk farmakokinetisk studie med radioaktivt mærket PSK, som undersøger absorption, vævsfordeling og udskillelse. Omkring 70 % blev udskilt via udåndingsluften inden for 24 timer, og data kan bruges som grundlag for et forsigtigt estimat af PSK’s elimination.

[F] Yeung & Or: Polysaccharide peptides from Coriolus versicolor competitively inhibit model cytochrome P450 enzyme probe substrates metabolism in human liver microsomes (Phytomedicine, 2012).

• Indhold: Studie i humane levermikrosomer, hvor PSP hæmmede CYP1A2 og CYP3A4 kompetitivt og koncentrationsafhængigt, mens påvirkningen af CYP2D6 og CYP2E1 var minimal. Forfatterne vurderede, at de relativt høje Ki-værdier tydede på lavt potentiale for klinisk relevante interaktioner via CYP1A2 og CYP3A4.

(til menu)

Vitamin A (retinyl-palmitat/retinol), Vitamin-A

Washout: 3 døgn (72 timer).

(Bemærk: Selvom plasma-niveauerne normaliseres hurtigt, persisterer leverdepoterne i op mod 4 måneder. Ved mistanke om hypervitaminose A (overdosering) bør onkologen konsulteres angående specifikke interaktioner).

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ 13,5 timer (plasma)/ 128 døgn (biologisk i leverdepoter).
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Moderat

Dokumentation: Farmakokinetiske studier ([A] Davis et al., 2000) dokumenterer en plasma-halveringstid på ca. 13,5 timer, hvilket betyder, at den cirkulerende mængde af Vitamin A er elimineret efter ca. 3 døgn. Dette er den primære washout-periode for at undgå akutte interaktioner i blodet under onkologisk behandling. Det skal dog bemærkes, at Vitamin A lagres i leverens stellatceller med en ekstremt lang biologisk halveringstid på 128 døgn ([C] Furr et al., 1989). Selvom patienten kan starte behandling efter 3 døgns ophør med tilskud, vil leverdepoterne forblive mættede i op mod 4 måneder, hvilket kræver opmærksomhed ved mistanke om hypervitaminose A eller ved brug af præparater med høj levermetabolisme.

Vigtig bemærkning: Som ved alle antioxidanter er præcis timing i forhold til behandling og halveringstid afgørende for at sikre, at den tilsigtede oxidative effekt af stråling og kemoterapi ikke neutraliseres i kræftcellerne. Dette vitamin kan overdoseres. Benyt med varsomhed og under lægelig kontrol.

Se også Viatmin A under Essentielle vitaminer og metabolisk støtte

Link:

[A] Davis et al.: Pharmacokinetics of retinyl palmitate and retinol after intramuscular retinyl palmitate administration in severe malaria (Clin Sci, 2000)

[B] Reinersdorff et al.: Plasma kinetics of vitamin A in humans after a single oral dose of [8,9,19-13C]retinyl palmitate (PubMed, J Lipid Res, 1996)

[C] Furr et al.: Vitamin A concentrations in liver determined by isotope dilution assay with tetradeuterated vitamin A (PubMed, Am J Clin Nutr, 1989)

(til menu)

Vitamin B-kompleks, Vitamin-B

Washout: ca. 17 døgn for præparater med B6. De øvrige B-vitaminer har kortere relevant plasma-elimination, men B-kompleks bør vurderes ud fra den længst persisterende aktive komponent.

Evidensniveau: 1 (hvid) for B1, B2, B3, B6, B7, B9 og B12. Utilstrækkeligt fastlagt for B5.

• Halveringstid: ◯ ca. 2½ timer for B1 (thiamin)
• Halveringstid: ◯ ca. 1–2 timer for B2 (riboflavin)
• Halveringstid: ◯ ca. 1–4 timer for B3; metabolitter op til ca. 13 timer
• Halveringstid: ▲ Ikke sikkert fastlagt for B5 (pantothensyre)
• Halveringstid: ▲ ca. 3,4 døgn for B6’s aktive hovedmetabolit PLP
• Halveringstid: ◯ ca. 2 timer for B7 (biotin)
• Halveringstid: ◯ ca. 1½ time for folinsyre / ca. 5½ timer for 5-MTHF (B9)
• Halveringstid: ▲ ca. 28 timer for oral B12 (cyanocobalamin)
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Vitamin B-kompleks består af otte forskellige vandopløselige vitaminer, som ikke har samme farmakokinetik. Humane studier viser relativt hurtig elimination af B1, B2, B3, B7 og B9. B3 kræver dog en nuancering, fordi selve niacin elimineres hurtigt, mens nogle metabolitter kan have halveringstider på omkring 4–13 timer. For B5 findes der ikke tilstrækkelige humane farmakokinetiske data til at angive en sikker plasma-halveringstid.

B6 skiller sig markant ud. Pyridoxin selv elimineres hurtigt, men den biologisk aktive hovedmetabolit pyridoxal-5′-phosphat (PLP) har i humane farmakokinetiske data en terminal halveringstid på ca. 3,4 døgn. Fem halveringstider svarer til ca. 17 døgn, og derfor fastsættes washout for et B-kompleks med B6 ud fra denne komponent. B12 har ligeledes længere plasma-elimination end de øvrige B-vitaminer, men med en målt halveringstid omkring 28 timer giver B6 fortsat den længste washout.

Der er ikke dokumentation for en generel negativ interaktion mellem B-kompleks og kemoterapi. Der findes dog enkelte lægemiddelspecifikke undtagelser. B6 er undersøgt sammen med altretaminholdig kemoterapi, hvor pyridoxin reducerede neurotoksiciteten, men samtidig var forbundet med kortere responsvarighed. Folater har desuden en direkte farmakologisk relation til visse cytostatika; folinsyre anvendes eksempelvis sammen med 5-FU netop for at forstærke den cytotoksiske effekt. Disse specifikke forhold betyder, at en interaktion ikke helt kan udelukkes, men giver ikke grundlag for at klassificere hele B-komplekset som moderat risiko. Interaktionsrisikoen angives derfor som lav.

Ved strålebehandling er der ikke dokumenteret en generel negativ interaktion med B-kompleks. Interaktionsrisikoen angives derfor som Ingen kendte.

Se også Vitamin B complex under Nerver (neuropati/ nerveskader)

Link:

[A] Tallaksen et al.: Kinetics of thiamin and thiamin phosphate esters in human blood, plasma and urine after 50 mg intravenously or orally. (European Journal of Clinical Pharmacology, 1993)

• Indhold: Humant studie med oral B1. Eliminationshalveringstid ca. 154 minutter efter oral administration.

[B] Zempleni et al.: Pharmacokinetics of orally and intravenously administered riboflavin in healthy humans. (American Journal of Clinical Nutrition, 1996)

• Indhold: Randomiseret humant crossover-studie af oral og intravenøs riboflavin med direkte målinger af absorption, distribution og elimination.

[C] Menon et al.: Plasma and urine pharmacokinetics of niacin and its metabolites from an extended-release niacin formulation. (International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2007)

• Indhold: Humant studie. Niacin t½ ca. 0,9 time, nicotinamid ca. 4,3 timer og flere urinmetabolitter ca. 12–13 timer.

[D] NIH Office of Dietary Supplements: Pantothenic Acid – Fact Sheet for Health Professionals (National Institutes of Health, opdateret 2025)

• Indhold: Faglig gennemgang af B5’s absorption, metabolisme og udskillelse. Pantothensyre udskilles hovedsageligt via urinen, men der foreligger ikke en tilstrækkeligt valideret human plasma-halveringstid til brug i tabellen.

[E] Carleton & O’Donnell: Drug therapy for the treatment of nausea and vomiting of pregnancy (Canadian Family Physician, 2010)

• Indhold: Klinisk gennemgang af pyridoxin (B6) og dets anvendelse. Supplerer den farmakologiske dokumentation for pyridoxin, men den lange washout baseres på humane målinger af den aktive metabolit PLP.

[F] Bitsch et al.: Studies on bioavailability of oral biotin doses for humans (International Journal for Vitamin and Nutrition Research, 1989)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie af B7 efter oral indtagelse. Plasmahalveringstiden blev målt til ca. 1 time og 50 minutter.

[G] Simultaneous quantitation of folic acid and 5-methyltetrahydrofolic acid in human plasma and application to a pharmacokinetic study (Journal of Pharmaceutical Analysis, 2018)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie af B9. Halveringstiden var ca. 1,4 time for folinsyre og ca. 5,6 timer for den aktive metabolit 5-MTHF.

[H] Castelli et al.: Pharmacokinetics of oral cyanocobalamin formulated with sodium N-[8-(2-hydroxybenzoyl)amino]caprylate (SNAC): an open-label, randomized, single-dose, parallel-group study in healthy male subjects (Clinical Therapeutics, 2011)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie af oral B12 (cyanocobalamin). Dokumenterer langsommere elimination end for de fleste øvrige B-vitaminer.

[I] Wiernik et al.: Hexamethylmelamine and low or moderate dose cisplatin with or without pyridoxine for treatment of advanced ovarian carcinoma (Cancer Investigation, 1992)

• Indhold: Randomiseret klinisk studie af B6 under altretaminholdig kemoterapi. Pyridoxin reducerede neurotoksiciteten, men var samtidig forbundet med kortere responsvarighed.

[J] Peters et al.: Folates as adjuvants to anticancer agents: Chemical rationale and mechanism of action (Pharmacology & Therapeutics, 2016)

• Indhold: Gennemgang af folaters betydning ved kræftbehandling, herunder den farmakologiske mekanisme bag folatmedieret forstærkning af 5-FU’s cytotoksiske effekt.

(til menu)

Vitamin C (oralt), Vitamin-C

Washout: 2 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ 2–3 timer (for det frie plasma-overskud) / ca. 10-20 døgn (for kroppens samlede pulje).
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat Interaktionsrisiko
• Interaktionsrisiko Stråler: Høj

Dokumentation: C-vitamin (askorbinsyre) er et vandopløseligt vitamin med potent antioxidant effekt, der spiller en essentiel rolle i at understøtte immunsystemets cellulære funktioner (Carr et al., 2017). Farmakokinetikken for oralt indtag er stramt reguleret af tarmen og nyrerne. Et klinisk farmakokinetisk forsøg (Levine et al., 1996) udført på raske frivillige dokumenterer, at overskydende C-vitamin over nyrernes tærskel udskilles meget hurtigt med en plasma-halveringstid på få timer. Oralt C-vitamin i farmakologiske doser fungerer som en klassisk antioxidant, der teoretisk kan beskytte celler mod oxidativt stress fra onkologisk behandling. Dette understøttes af videnskabelige analyser (Lawenda et al., 2008), der advarer mod højdosis antioxidanter under aktiv kemo- og stråleterapi. På den baggrund er washout-perioden fastsat til 2 døgn. Dette sikrer fuldstændig normalisering af de akutte plasma-niveauer og afbrydelse af den cellulære beskyttelse før behandlingsstart.

Se også Vitamin-C under Styrk kroppens modstandskraft

Se også Vitamin C (oralt) under Hjerte og nyrer

Link:

[A] Carr et al.: Vitamin C and Immune Function (PMC, 2017)

• Indhold: En artikel på baggrund af en ikke-randomiseret oversigtsartikel (review), der beskriver oralt C-vitamins fysiologiske rolle i at understøtte immunsystemets cellulære funktioner og beskytte mod oxidativt stress.

[B] Levine et al.: Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance (PubMed, 1996)

• Indhold: En artikel på baggrund af et ikke-randomiseret klinisk farmakokinetisk studie, der kortlægger absorption, distribution og den hurtige renale udskillelse af oralt C-vitamin i mennesker.

[C] Lawenda et al.: Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy? (JNCI, 2008)

• Indhold: En artikel på baggrund af en ikke-randomiseret systematisk oversigtsartikel, der gennemgår primært randomiserede forsøg for at vurdere risikoen for, at oralt indtagne antioxidanter (som C-vitamin) kan reducere effekten af strålebehandling og visse typer kemoterapi.

(til menu)

Vitamin C (intravenøst – IV), Vitamin-C – I.V.

Washout: 1 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ◯ 1,5–2 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Når C-vitamin administreres intravenøst i høje doser (typisk 25-100 gram), omgås tarmens regulering, hvilket skaber koncentrationer i blodet, der er over 100 gange højere end ved oralt indtag. I disse koncentrationer skifter molekylet fysiologisk karakter fra antioxidant til pro-oxidant, der genererer brintoverilte specifikt i tumorvævet, hvilket inducerer celledød i kræftceller (Chen et al., 2005). Et klinisk fase 1/2a-forsøg (Ma et al., 2014) dokumenterer, at IV-C er sikkert at anvende parallelt med kemoterapi, og at det reducerer kemo-induceret toksicitet. Farmakokinetisk dokumenteres det i kliniske fase 1-forsøg (Hoffer et al., 2008), at de høje niveauer elimineres prompte via nyrerne med en halveringstid på under 2 timer. Da stoffet vaskes ud af blodbanen nærmest øjeblikkeligt efter endt infusion, er washout-perioden fastsat til 1 døgn for at sikre fuldstændig clearance.

Se også Vitamin-C, I.V. under Metabolisk pres og Kakeksi

Se også Vitamin-C. I.V. under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Vitamin-C i.v. under Symptomlindring, Velvære

Link:

[A] Chen et al.: Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide to tissues (Proceedings of the National Academy of Sciences, 2005)

• Indhold: En artikel på baggrund af et ikke-randomiseret præklinisk in vitro- og dyrestudie, der dokumenterer de biokemiske mekanismer bag, hvordan højdosis C-vitamin fungerer som et pro-oxidant angreb på tumorceller uden at skade rask væv.

[B] Hoffer et al.: Phase I clinical trial of i.v. ascorbic acid in advanced malignancy (Annals of Oncology, PubMed, 2008)

• Indhold: En artikel på baggrund af et ikke-randomiseret klinisk fase 1-studie, udført på patienter med fremskreden kræft, der vurderer sikkerhed og fastlægger den præcise farmakokinetik (udskillelsestid) ved højdosis intravenøs C-vitamin.

[C] Ma et al.: High-dose parenteral ascorbate enhanced chemosensitivity of ovarian cancer and reduced toxicity of chemotherapy (Science Translational Medicine, PubMed, 2014)

• Indhold: En artikel på baggrund af et randomiseret klinisk fase 1/2a-studie, der dokumenterer, at intravenøs C-vitamin kombineret med carboplatin og paclitaxel er sikkert, mindsker bivirkninger af kemoterapien og potentielt øger den terapeutiske effekt.

(til menu)

Vitamin D3 (Cholecalciferol), Vitamin-D3

Washout: 7 døgn.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ▲ ca. 30 timer
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Lav

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier efter oral vitamin D3 viser en eliminationshalveringstid for selve cholecalciferol på ca. 29–31 timer, mens metabolitten 25(OH)D3 persisterer betydeligt længere (Dawson-Hughes et al., 2021). Kliniske studier viser, at vitamin D3 kan gives samtidig med kemoterapi uden tegn på modvirkning; et randomiseret studie ved brystkræft fandt tværtimod højere patologisk komplet respons under neoadjuverende kemoterapi, mens et stort fase III-studie ved metastatisk kolorektalcancer ikke fandt forbedret progressionsfri overlevelse ved højdosis vitamin D3, men heller ikke tegn på svækket kemoterapieffekt. Prækliniske studier viser desuden, at aktivt vitamin D kan øge kræftcellers følsomhed for stråling. På grund af den længere persistens af 25(OH)D3 anvendes en sikkerhedsafstand på 7 døgn frem for washout alene beregnet efter cholecalciferols plasma-halveringstid.

Se også Vitamin-D under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Vitamin-D under Knogle- og mineralstøtte

Link:

[A] Dawson-Hughes et al.: A pilot-randomized, double-blind crossover trial to evaluate the pharmacokinetics of orally administered 25-hydroxyvitamin D3 and vitamin D3 in healthy adults with differing BMI and in adults with intestinal malabsorption (American Journal of Clinical Nutrition, 2021)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral administration. Vitamin D3 havde en gennemsnitlig eliminationshalveringstid på 31,4 timer hos raske deltagere og 28,7 timer hos deltagere med malabsorption.

[B] Vitamin D Supplementation During Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer Improves Pathological Complete Response: A Prospective Randomized Clinical Trial (2025)

• Indhold: Randomiseret klinisk studie med 227 brystkræftpatienter, hvor oral vitamin D3 blev givet samtidig med neoadjuverende kemoterapi. Der blev ikke fundet tegn på modvirkning; vitamin D-gruppen havde højere patologisk komplet respons.

[C] Ng et al.: Addition of High-Dose Vitamin D3 to Standard Treatment in Patients With Metastatic Colorectal Cancer: The SOLARIS Randomized Clinical Trial (JAMA, 2026)

• Indhold: Stort randomiseret fase III-studie af vitamin D3 samtidig med standardkemoterapi og bevacizumab. Højdosis vitamin D3 forbedrede ikke progressionsfri overlevelse sammenlignet med standarddosis, men studiet giver direkte human dokumentation for samtidig anvendelse med kemoterapi.

[D] Yu et al.: Vitamin D Enhances Radiosensitivity of Colorectal Cancer by Reversing Epithelial-Mesenchymal Transition (Frontiers in Cell and Developmental Biology, 2021)

• Indhold: Præklinisk studie, hvor aktivt vitamin D3 øgede strålefølsomheden i kolorektale kræftceller og xenograftmodeller uden øget toksicitet.

[E] Impact of vitamin D supplementation on head and neck cancer patients receiving radiotherapy (Radiotherapy and Oncology, 2024)

• Indhold: Prospektivt randomiseret klinisk studie af vitamin D under strålebehandling med eller uden kemoterapi. Vitamin D reducerede flere behandlingsbivirkninger, og behandlingsresponsen var ikke forringet.

(til menu)

Vitamin E (alfa-tokoferol), Vitamin-E

Washout: 7 døgn.

Bemærk: Dette sikrer elimination af overskydende cirkulerende tokoferol og normalisering af leverens output. Deponering i fedtvæv persisterer i årevis.

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ▲ ca. 30 timer.
• Interaktionsrisiko Kemo: Moderat
• Interaktionsrisiko Stråler: Høj

Dokumentation: Humane farmakokinetiske studier med oral α-tokoferol viser en eliminationshalveringstid på ca. 30 timer (Traber, 2026). Vitamin E er fedtopløseligt og recirkuleres via lipoproteiner, hvorfor biologisk påvirkning kan vare længere end plasma-halveringstiden. Kliniske studier har undersøgt vitamin E samtidig med cisplatin og fundet reduceret neurotoksicitet, hvilket dokumenterer biologisk påvirkning under kemoterapi, men uden sikker dokumentation for nedsat antitumoreffekt (Pace et al., 2003; 2006). Ved strålebehandling er dokumentationen mere bekymrende: randomiserede studier med α-tokoferol hos hoved-halskræftpatienter fandt øget risiko for recidiv og reduceret kræftfri overlevelse under supplementeringen. På grund af den relativt lange halveringstid, fedtopløseligheden og de kliniske interaktionsdata anvendes en sikkerhedsafstand på 7 døgn.

Vigtig bemærkning: 72-96 timer sikrer elimination af overskydende cirkulerende tokoferol og normalisering af leverens output. Deponering i fedtvæv persisterer i årevis. Vitamin E kan overdoseres. Sørg for lægelig kontrol.

Se også Vitamin E under Essentielle vitaminer og metabolisk støtte

Link:

[A] Traber: Pharmacology of Vitamin E (Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 2026)

• Indhold: Gennemgang af humane farmakokinetiske studier; direkte målinger efter oral α-tokoferol viser en eliminationshalveringstid på ca. 30 timer.

[B] Pace et al.: Neuroprotective effect of vitamin E supplementation in patients treated with cisplatin chemotherapy (Journal of Clinical Oncology, 2003)

• Indhold: Randomiseret humant studie, hvor oral vitamin E under cisplatinbehandling reducerede forekomsten og sværhedsgraden af perifer neurotoksicitet.

[C] Pace et al.: A randomized controlled trial evaluating the efficacy and safety of vitamin E supplementation for protection against cisplatin-induced peripheral neuropathy: final results (Neurology, 2006)

• Indhold: Randomiseret kontrolleret studie, der bekræfter den neuroprotektive virkning af vitamin E under cisplatinbehandling.

[D] Bairati et al.: Randomized trial of antioxidant vitamins to prevent acute adverse effects of radiation therapy in head and neck cancer patients (Journal of Clinical Oncology, 2005)

• Indhold: Randomiseret dobbeltblind undersøgelse af 540 hoved-halskræftpatienter, der fik α-tokoferol under strålebehandling. Vitamin E reducerede visse strålebivirkninger, men efterfølgende analyser viste bekymring for tumorrecidiv.

[E] NCI: Cancer Therapy Interactions With Foods and Dietary Supplements – Vitamin E

• Indhold: NCI’s evidensgennemgang af vitamin E under kræftbehandling. To randomiserede studier hos hoved-halskræftpatienter forbindes med øget risiko for tumorrecidiv og reduceret kræftfri overlevelse ved α-tokoferol under strålebehandling.

(til menu)

Vitamin K2 (menaquinon), Vitamin-K2

Washout: 2 uger 14 døgn for MK-7 – (Ca. 1 døgn for MK-4)

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ✖ 72 timer for MK-7/ (1 time for MK-4)
• Interaktionsrisiko Kemo: Ingen kendte
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Vitamin K2 findes primært som homologerne MK-4 og MK-7, der udviser fundamentalt forskellig farmakokinetik. MK-4 har en meget kort halveringstid på ca. 1 time og opnår sjældent målbare niveauer i blodet ved ernæringsmæssige doser ([A] Sato et al., 2012). Modsat har MK-7 en lang halveringstid på ca. 72 timer ([C] CRN, 2025), hvilket medfører akkumulering ved dagligt indtag og vedvarende cirkulation i blodet i flere døgn efter ophør ([B] Du et al., 2023). Da Vitamin K2 direkte modvirker effekten af visse typer medicin og påvirker koagulationskaskaden, er washout-perioden for MK-7 sat til 14 døgn for at sikre fuldstændig elimination (5 x halveringstid), mens MK-4 er udvasket efter 24 timer.

Når en patient nævner, at de tager “Vitamin K2”, så kan man med ret stor sandsynlighed antage, at det er MK-7. Derfor er den lange washout på 14 døgn den mest relevante sikkerhedsforanstaltning i denne sammenhæng.

Se også Vitamin K under Trombocytter (blodplader)

Se også Vitamin-K under Knogle- og mineralstøtte

Link:

[A] Sato et al.: Comparison of menaquinone-4 and menaquinone-7 bioavailability in healthy women (Nutr J, 2012)

[B] Du et al.: The study of bioavailability and endogenous circadian rhythm of menaquinone-7, a form of vitamin K_2, in healthy subjects (Br J Nutr, 2023)

[C] Council for Responsible Nutrition: Vitamin K2 – Menaquinone-7 (Vitamin and Mineral Safety, 4th Ed., 2025)

(til menu)

Zink

Washout: 3 døgn (72 timer)

Evidensniveau: 1 (hvid).

• Halveringstid: ⬤ 5 timer (plasma)/ >300 døgn (biologisk i væv).
• Interaktionsrisiko Kemo: Lav
• Interaktionsrisiko Stråler: Ingen kendte

Dokumentation: Zink har kompleks fysiologisk omsætning, men efter oral tilførsel kan den akutte serumkinetik måles direkte. Et humant farmakokinetisk studie med oral zink fandt en eliminationshalveringstid på 4,91 timer. Forfatterne henviser samtidig til tidligere undersøgelser hos raske voksne med eliminationshalveringstider på 0,78–2,63 timer. Den længere værdi på ca. 5 timer anvendes derfor konservativt.

Zink indgår samtidig i enterohepatisk recirkulation. I det humane studie faldt serumkoncentrationen efter maksimum ved 2 timer, men steg igen ved 24 timer. Forfatterne vurderer, at dette kan skyldes enterohepatisk recirkulation. Fem halveringstider svarer isoleret set til ca. 25 timer, men på grund af den observerede sekundære stigning anvendes en konservativ sikkerhedsafstand på 3 døgn.

De meget længere biologiske halveringstider, der er rapporteret for zink – fra ca. 12,5 døgn til flere hundrede døgn – beskriver langsomt omsættelige fysiologiske zinkpuljer i kroppen. De anvendes derfor ikke til beregning af den akutte washout efter et oralt zinktilskud.

Der er ikke dokumentation for en generel negativ interaktion mellem zink og kemoterapi. Da zink kan påvirke biologiske processer og enkelte lægemiddelinteraktioner ikke kan udelukkes, vurderes risikoen konservativt som lav. Ved strålebehandling er zink anvendt samtidig i kliniske studier uden dokumentation for, at behandlingen modvirkes; risikoen angives derfor som Ingen kendte.

Se også Zink under Leucocytter (hvide blodlegemer)

Se også Zink under Knogle- og mineralstøtte

Se også Zink under Essentielle vitaminer og metabolisk støtte

Se også Zink-karnosid under Hud og slimhinder

Link:

[A] Salhab et al.: The bioequivalence study of Folifer-Z: a new formulation of sustained-release iron and zinc (International Journal of Pharmaceutics, 1999)

• Indhold: Randomiseret humant farmakokinetisk studie af to depotformuleringer med jern og zink hos 30 raske mænd. Undersøger plasmakoncentrationer og biotilgængelighed efter oral administration.

[B] Vale et al.: Zinc pharmacokinetic parameters in the determination of body zinc status in children (European Journal of Clinical Nutrition, 2014)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie af 40 børn før og efter tre måneders oral zinktilførsel. Undersøger systemisk zink-clearance og viser betydningen af valg af kinetisk model.

[C] Ranasinghe et al.: Pharmacokinetics of zinc in pre-diabetes: a pilot study (Journal of Diabetes, Metabolic Disorders & Control, 2018)

• Indhold: Humant farmakokinetisk studie efter oral zinktilførsel. Målt eliminations-t½ 4,91 timer, Tmax 2 timer og sekundær stigning i serum-zink ved 24 timer, muligvis som følge af enterohepatisk recirkulation.

[D] WHO: Zinc – Environmental Health Criteria 221 (World Health Organization, 2001)

• Indhold: Omfattende gennemgang af zinks absorption, distribution og biologiske omsætning. Beskriver både hurtig plasma-/leverudveksling og langt langsommere vævspuljer og forklarer dermed, hvorfor de meget lange biologiske halveringstider ikke er sammenlignelige med serum-t½ efter oral tilførsel.

(til menu)

Siden oprettet:

d. 15.02.26. Senest revideret d. 28.08.26

❤

Hvad du læser på Jeg har Kræft er ikke en anbefaling. Søg kompetent vejledning.